婴儿眼球震颤临床如何诊断

婴儿眼球震颤临床如何诊断

一、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1.是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4.有无休止眼位。

二、特殊检查

眼震电流图等器械检查。

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

三、分类诊断

(1)先天性眼颤

出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。

(2)点头痉挛 常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。

(3)视动性眼颤

当注视快速运动的物体(如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹)，可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。

先天性白内障症状

1、白瞳征 成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊。而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断。只有当瞳孔区出现白色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意。白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2、眼球震颤 患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型。这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0.1。

3、斜视 由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4、畏光 在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5、合并的其他眼部异常 先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损。视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障，临床诊断并不困难。然而，许多其他眼部先天异常，也可表现为白瞳征，其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此，及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。

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诊断鉴别

部分患者脑电图见有异常，多呈弥漫性波活动的广泛性轻至中度异常。颅脑ct除脑沟增宽、脑室扩大外，无其它特征性改变。脑脊液检查在少数患者中可有轻微蛋白升高，倘有多巴胺代谢产物高香草酸和5-羟色胺代谢产物5羟吲哚醋的含量降低，对临床症状尚不典型的早期患者可提供诊断线索。

根据发病年龄及典型临床表现，诊断不难，但对临床症状不典型的早期患者，可被忽略。

需与下列疾病相鉴别：

一、与继发性震颤麻痹综合征相鉴别：(一)脑血管性震颤麻痹综合征：多发生在腔隙梗塞或急性脑卒中之后，有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等，颅脑ct检查有助诊断。(二)脑炎后震颤麻痹综合征：病前有脑炎历史，见于任何年龄，常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛)，皮脂溢出，流涎增多。(三)药源性震颤麻痹综合征：有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史，在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的，停药后症状消失。(四)中毒性震颤麻痹综合征：主要依据中毒病诊断，如病前有一氧化碳中毒等病史。

二、与各种原因引起的震颤相鉴别：(一)特发性震颤：震颤虽与本病相似，但无肌强直与运动徐缓症状，可有家族遗传史，病程良性，少数或可演变成震颤麻痹。(二)老年性震颤：见于老年人，震颤细而快，于随意运动时出现，无肌强直。(三)癔症性震颤：病前有精神因素，震颤的形式、幅度及速度多变，注意力集中时加重，并有癔症的其它表现。

三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别：如肝豆状核变性，原发性直立性低血压，小脑桥脑橄榄萎缩症等。这些疾病除有震颤麻痹症状外，还具有各病相应的其它神经症状，如小脑症状、锥体束征、眼肌麻痹等。

哪些眼球震颤适合手术

1)共有9种眼球震颤的手术方式

眼球震颤专家认为本体感受器切除对于没有中间带的眼球震颤有着比较好的手术效果，手术后大部分患儿眼球震颤都能够减轻。手术的目的主要有四个：减轻眼球震颤的强度;改善头位;治疗同时合并的斜视;一定程度上提高视觉质量。9种情况包括：没有代偿头位的手术治疗;伴随仰头视物头位的眼球震颤手术治疗;伴有低头视物的头位的手术治疗;有水平头位的手术治疗;有旋转头位的手术治疗;合并斜视的眼球震颤手术治疗;合并头位及斜视的眼球震颤手术治疗;伴集合阻滞者;存在复合头位者。

2)眼球震颤手术的目的

目前眼球震颤的一种主要的手术方式是本体感受器切除，那么什么是本体感受器?为什么切除本体感受器可以改善眼球震颤呢?本体感受器指位于肌肉、肌腱和关节内的感受器，感受身体在空间运动和位置的变更，向中枢提供信息。 支配眼球运动的眼外肌中就存在本体感受器，当眼球运动的时候，肌肉及肌腱的机械伸展就成为了本体感受器的适宜刺激，并将伸展的程度传导至中枢，学者认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚，但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致。通过目前国际基础及临床研究发现,切除本体感受器在一定程度上可以改善眼球震颤的频率及振幅，同时不会引起任何严重并发症，已成为治疗眼球震颤的一种主流手术方式。

婴儿眼球震颤能治好吗

1.首先要带孩子到正规的医院眼科就诊，确定孩子眼球震颤的类型及眼部病因。

2.到小儿神经科及耳鼻喉科就诊，以排除其他神经系统疾病及耳科疾病。

3.医生一般都会建议给孩子进行散瞳验光，弄清孩子的屈光状态。是否需要戴眼镜，由医生决定。

4.对于眼球震颤来说，没有特效的治疗方法可以使震颤停止，无论是配戴压贴三棱镜还是手术，仅能治愈斜视及歪头视物，不能直接提高视力，所以不要听信各种治疗仪的功效.

5.先天性眼球震颤有自愈倾向，有部分孩子成人后视力可以达到正常，所以家长不要盲目花费大量的精力、物力、财力四处求医，要到正规的有经验的医院就诊，在医生的指导下定期复查。

婴儿白内障的早期症状是什么呢

1、白瞳征：成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊，而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断，只有当瞳孔区出现白 色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意，白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2、眼球震颤：患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型，这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0。1。

3、斜视：由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4、畏光：在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5、合并的其他眼部异常：先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损，视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

婴儿患上先天性白内障的症状表现就是上面介绍的几点，希望能够帮助你及你的宝宝，让他们能够愉快以及健康的成长，让他们有一个健康而且十分美好的童年成长生活，使他们能够观看这个美好的世界。

以上几段文字内容就为我们详细地介绍了婴儿白内障的早期症状，在此我衷心希望广大朋友们能够认真阅读上面的内容，这样心中对于这些症状才有更深刻的了解和认知。当然我还是想再多说一句的是，女性朋友在备孕和怀孕期间，一定不要做一些过激的事情，这样就非常容易影响胎儿的正常发育。

哪些癫痫病症状容易被误诊

在临床上，不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时，患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪，有些患者会一直重复某种动作，如：搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。

以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：

1、癫痫性眼球震颤

以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

2、姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。

眼球震颤最新治疗方法

眼球震颤患者的临床表现分为跳动型和摆动型两种。所谓跳动型眼球震颤，是指眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。此种震颤有快相和慢相之分。摆动型眼球震颤是指眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相之分。这种类型的患者多见于双眼黑蒙和弱视患者.

眼球震颤患者因临床表现不同，因此需要对症施治。对于眼源性眼球震颤患者来说，最重要的是提高视力来防止导致视力随意的原发病变。对于眼球震颤患者来说 ，手术治疗是最常用的治疗方法。手术治疗的主要目的就是转变眼位，减轻患者眼球震颤的症状，提高病人的视力。手术治疗通常是把慢相侧两眼外肌外后拉使其与快相侧一组的眼外肌相平衡，这样就能到达治疗眼球震颤的目的。

目前治疗眼球震颤的常用方法有佩戴三棱镜治疗，手术治疗等两种治疗方式。对于患有眼球震颤患者的病人来说，平时千万不能过于悲伤，要保持平稳的心情，只要积极的对眼球震颤进行治疗，就一定能是患者的病情得到控制与治疗，良好的情绪有助于眼球震颤的治疗。

在日常生活中，我们多多了解眼球震颤的只是，只有做好眼球震颤知识的了解，才能尽可能避免眼球震颤疾病给我们带来的危害。如果你怀疑自己已经患上了眼球震颤，请一定要尽早的到正规的五官医院进行诊断和治疗，以免耽误了眼球震颤最佳的治疗时间。在平时生活里一定要养成良好的习惯，多进行锻炼，做好眼球震颤的预防工作。此种震颤有快相和慢相之分。摆动型眼球震颤是指眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相之分。这种类型的患者多见于双眼黑蒙和弱视患者.

眼球震颤应该如何预防

小儿眼球震颤多由先天性的眼部病变引起的低视力或内耳神经病变引起，因此治疗上是十分困难，可以说没有什么好办法的预防小儿先天性眼病显得十分的重要那么，预防小儿眼球震颤的方法是什么?

1、对有先天性白内障、先天性角膜白斑的患儿，应尽可能早些手术(3岁前做手术较好)，以避免眼球震颤或弱视的发生

2、对视力差的眼球震颤患儿，应在3岁时散瞳验光，充分矫正屈光不正，有一些病人戴眼镜后眼球震颤可以减轻

3、有遗传家族史者(指先天性眼球震颤)要少生育或不生育

4、倡优生优育孕妇在怀孕期间要避免感冒、发热，自己不要乱用药，要定期到医院检查

成人眼球震颤的预防措施还包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免放射线和有毒有害物质

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诊断鉴别

部分患者脑电图见有异常，多呈弥漫性波活动的广泛性轻至中度异常。颅脑ct除脑沟增宽、脑室扩大外，无其它特征性改变。脑脊液检查在少数患者中可有轻微蛋白升高，倘有多巴胺代谢产物高香草酸和5-羟色胺代谢产物5羟吲哚醋的含量降低，对临床症状尚不典型的早期患者可提供诊断线索。

根据发病年龄及典型临床表现，诊断不难，但对临床症状不典型的早期患者，可被忽略。

需与下列疾病相鉴别：

一、与继发性震颤麻痹综合征相鉴别：

(一)脑血管性震颤麻痹综合征：多发生在腔隙梗塞或急性脑卒中之后，有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等，颅脑ct检查有助诊断。

(二)脑炎后震颤麻痹综合征：病前有脑炎历史，见于任何年龄，常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛)，皮脂溢出，流涎增多。

(三)药源性震颤麻痹综合征：有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史，在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的，停药后症状消失。(四)中毒性震颤麻痹综合征：主要依据中毒病诊断，如病前有一氧化碳中毒等病史。

二、与各种原因引起的震颤相鉴别：

(一)特发性震颤：震颤虽与本病相似，但无肌强直与运动徐缓症状，可有家族遗传史，病程良性，少数或可演变成震颤麻痹。

(二)老年性震颤：见于老年人，震颤细而快，于随意运动时出现，无肌强直。

(三)癔症性震颤：病前有精神因素，震颤的形式、幅度及速度多变，注意力集中时加重，并有癔症的其它表现。

三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别：如肝豆状核变性，原发性直立性低血压，小脑桥脑橄榄萎缩症等。这些疾病除有震颤麻痹症状外，还具有各病相应的其它神经症状，如小脑症状、锥体束征、眼肌麻痹等。