酒精中毒的诊断依据

酒精中毒的诊断依据

当人一次性大量饮酒或者长期大量饮酒后会发生酒精中毒症，严重者会造成患者的器官衰竭、陷于昏迷等症，因而要加强酒精中毒的诊断与鉴别，避免恶劣事件的发生。由于酒精中毒会造成肝病、心肌病、贫血、周围神经病等并发症，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

酒精中毒的危害：由于酒精中的乙醇氧化(Ethanol oxidation)的代谢产物乙醛对人的机体有直接毒性，可以破坏大脑和重要脏器的结构。此外，酒精还能影响内环境的平衡稳定，导致营养失调、高尿酸血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生。

酒精中毒的诊断依据：

酒精中毒诊断比较容易，凡有过一次大量饮酒或长期酗酒史，并出现上述临床表现的均可诊断，也可根据DSM-III-R的酒精中毒的四条诊断标准诊断。但对于已出现昏迷者需要认真鉴别，以排除由心、肺、肝、肾源性疾病或其他中毒、代谢疾病所导致。呼出气和呕吐物中酒精气味有助于诊断。

酒精中毒的诊断辅助检查：

急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L(3000mg/L)以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。

酒精依赖与酒精中毒

[诊断要点]

一、DSM一III一R的酒中毒诊断标准。

(一)新近饮酒(对多数人而言其量足以引起中毒)。

(二)适应不良性质的行为改变，如：性行为不检点或攻击冲动，心境不稳，判断能力损害、社交或职业功能受损。

(三)至少具备下列体征之一。

1.讲话吐词不清。

2.共济失调。

3.步态不稳。

4.眼球震颤。

5.面部潮红。

(四)不是由于任何躯体疾病或其他精神障碍所致。

二、DSM一III一R的酒特异质中毒的诊断标准。

(一)饮用对多数人而言不足引起中毒的酒量后几分钟内，出现适应不良性行为(如攻击或暴力行为)。

(二)其适应不良行为在非饮酒时并非典型的行为方式。

(三)不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。

[治疗要点]

一、普通醉酒状态，不严重可自然恢复，无后遗症。但严重醉酒者，要严密观察，如兴奋躁动特别严重时，用适量氯丙嗪、氯哌啶醇与安定合用，使之镇静、减少呕吐、防止痉挛促进睡眠。如酒精抑制过深时，使用中枢兴奋剂如咖啡因，利他林等。严重呕吐失水或出现酒中毒低血糖，必要时输液、补充葡萄糖，纠正电解质的紊乱，补充大量维生素等。

二、病理性酒醉出现冲动攻击行为，可用安定、氯丙嗪肌注或静脉注射控制兴奋躁动。补液及注射维生素c和B有助于较快恢复。

癫痫病的中医诊断依据

科学的诊断是治疗疾病过程中不可缺少的重要步骤，通过诊断判断疾病病因，制定最适合的治疗方式，帮助患者在最短时间内康复。所以如果想要准确诊断癫痫病，就必要对癫痫相关内容有一定的了解。下面听听求医专家的阐述。

癫痫病的中医诊断依据

1、狂痫与癫狂的鉴别

《活幼心书·卷中·痫证》中谈到："狂痫者，亦属阳，难经云，重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言不食而歌，甚则蝓墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒。"

说明狂痫与癫狂既有相同之处，又有不同之点，只要有二：①狂痫有狂又有痫，即既有精神失常，又有抽搐;癫狂只有精神方面的症状，如躁动多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毁物伤人，通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。②狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

癫痫病的中医诊断依据

2、癫痫与惊风的鉴别

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》认为："壮热不歇，则变为惊，极重者亦变痫也。"《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体："惊传三搐后成痫。" 说的是三次惊风才称为癫痫。

惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后，抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是它们有别之处。推荐阅读：详解婴儿癫痫的日常常识

3、癫痫与痉病的鉴别

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》中记载："病发时身软，时醒者谓之痫;身强直反张如尸，不时醒者谓之痉"。后世医家均以此说区分痫与痉。清· 吴鞠通在《温病条辨》中专立"痉病瘛病总论"条目，说明："痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。

瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。"

吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉惊吓痉、本脏自病痉，基本上概括了所有抽搐病症其中也包括急、慢惊风，他强调："痉者筋病也"，"皆肝风内动为之"。

这与癫痫因脏腑、经络、气血失调，逆气上巅犯脑，引动肝风的病机不同。

归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点：①癫痫发作有反复性、自解性;痉病则常为经常性或持续性，消除病因后可以不再发作。②癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。③癫痫是逆气引动肝风而抽搐;痉病是筋病，肝风内动所引起。

诊断癫痫的中医方法

望诊在中医的癫痫诊断方面占据着重要的位置。是经过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察，以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

望神是人体生命活动的高度概括和外在表现，是脏腑气血的外露象征，中医的癫痫诊断经过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等表现“神”的各种活动，来反应脏腑气血的盛衰。

判断神气的存亡，对于认识疾病进展态势、预测善恶及指导治疗都具有极其重要的意义，望神中观察眼神的变化是重点，因目系通于脑，为肝之窍，心之使，故有“神之外候在目”的说法。

若两目清澈灵活，炯炯发光，明亮有神，又神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，谓之有神，病情较轻，预后比较良好。若如果目光晦暗，睛珠呆滞，或视物不清，又精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，表示神气伤，治疗比较困难。

如何诊断急性酒精中毒

酒精中毒分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种，急性酒精中毒是指患者一次饮大量酒精后发生的机体、机能异常状态，急性酒精中毒可在短时间内给患者带来较大伤害甚至可以直接或间接导致死亡。因而避免过量饮酒与加强对急性酒精中毒的检查和诊断很重要。

急性酒精中毒的检查：

对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的诊断：

急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的相关症状为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低。甚或动作不协调，步态不稳，身体失去平衡时一般为轻中度的酒精中毒，如果患者出现沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹等症状时为重度酒精中毒表现。

酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。因而对于急性酒精中毒最好的方法还是预防为主，同时，急性酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别诊断。

酒糟鼻的诊断依据是什么

酒糟鼻是一种主要发生于面部的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。又名鼻赤、鼻渣，俗称红鼻子。

酒糟鼻因鼻色紫红如酒渣而得名。以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴有丘疹，脓疱和水肿等局部皮损为临床特征。现代医学亦称酒糟鼻。本病多发生于中年时期，男女均可发病，尤以女性多见。

酒糟鼻多发于壮年，女性多于男性，但病情严重的常是男性患者，女性以绝经期患者较多，男性多于青春期开始发病，发病年龄多在30一50岁。

依据酒糟鼻发展规律，本病可分为三期，但各期之间无明显界限，经过缓慢。

1.红斑期 皮损于初期表现为鼻部的暂时红斑，表皮油腻，以后变为持久性红斑，伴有浅表毛细血管扩张，以鼻部、鼻翼及双颧部表现明显，以后累及颊部;前额中部和颏部，双侧对称。患者常有热和充血感，皮损可随情绪波动而变化，进刺激性食物后及外界温度突然改变皮损往往更为明显。本期可持续几个月至几年，以后再向第二期发展。

2.丘疹脓疤期 在红斑的基础上出现成批的丘疹、脓疱、损害较深较大时可形成疖肿或类似囊肿性痤疮样损害，毛细血管扩张更为明显，可呈蜘蛛网样分布。

3.鼻赘期 又称为肥大期，常见于40岁后的男性。病程迁延日久，鼻部皮脂腺和皮肤组织增生肥厚，血管扩张，以鼻尖部逐渐肥大，形成显著高出皮面的分叶状的、大小不等、高低不平的柔软结节，最终导致畸形的鼻赘。

鼻赘表面凹凸不平，皮脂腺口明显扩大，压挤有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管扩张显著。本病常并发肺风粉刺及白屑风、无明显的自觉症状。极少部分患者可并发眼部结膜和角膜的损害。

酒糟鼻的诊断其实很容易，因为它有典型的临床表现及特征，诊断酒糟鼻具体如下：

1.多发于中年人。

2.好发于面部中央，尤其是鼻部及其两侧和前额中部，常呈对称性分布。

3.损害初为暂时性红斑，在发展过程中可伴发成批的针头至黄豆大小的水肿性毛囊丘疹和脓疱，严重时面部红斑肥大，形成暗红色柔软的结节最终导致畸形的鼻赘。

4.皮损在春季及情绪紧张和疲劳时加重，一般无自觉症状。

如何诊断急性酒精中毒

急性酒精中毒的检查：

对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的诊断：

急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的相关症状为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低。甚或动作不协调，步态不稳，身体失去平衡时一般为轻中度的酒精中毒，如果患者出现沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹等症状时为重度酒精中毒表现。

酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。因而对于急性酒精中毒最好的方法还是预防为主，同时，急性酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别诊断。

筛窦炎诊断依据

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

骨癌诊断依据

最可能表现：

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查;

最可能得骨癌的因素：

1.既往是否患有恶性肿瘤的病史?如果有，发生骨癌的几率就会明显增加

2.是否伴有明显的消瘦?如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊;

3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等?如果是，请定期到医院体检;

4.自己的家族是否有多名同类癌症病人?如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检;

5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分?如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。

在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。

以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。

食物中毒的诊断标准是什么

食物中毒的诊断标准分为细菌性和真菌性食物中毒诊断标准原则、动物性和植物性食物中毒诊断标准原则、化学性食物中毒诊断标准原则、致病物质不明的食物中毒诊断标准总则，具体如下。

细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③实验室诊断资料和对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。

动物性和植物性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③形态学鉴定资料;④必要时应有实验室诊断资料和对中毒食品进行检验的资料;⑤有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。

化学性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料;④实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。

致病物质不明的食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定的资料。

牙疼的诊断依据

1.深龋：临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。

2.牙本质过敏：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩

3.急慢性牙髓炎：急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。

4. 根尖周炎：有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。

5.智齿冠周炎：局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。

6.干槽症：有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。

7.牙周脓肿：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。

8.龈乳头炎：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。

9. 上颌窦炎：无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。

10.三叉神经痛：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。

汞中毒的检查

尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系，尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)，血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。

慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶，红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

汞中毒诊断鉴别

急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立，慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状，口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现，尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义，驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。