抗抑郁药物的使用原则
抗抑郁药物的使用原则
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。尽管目前有较多的抗抑郁药，但在实际应用时，还需遵循一定的原则来选择合适的药物，主要有一下几点：
1、 尽可能使用单一的一种药物。至少在治疗开始时，为了观察效果及预防不良副反应，不宜合并多种抗抑郁药。对难治病例或伴有精神病性症状时，则另当别论。
2、 初期用药的原则是剂量应从小剂量递增，并要达到充足的治疗剂量。新一代抗抑郁药副反应较小，可以立即应用足量。
3、 安全性激耐受性好
4、 不良反应轻，而且服用方便，这样可以增强病人对药物的耐受性及依从性
5、 向患者解释药物必须每日坚持服药，而病情改善要等到开始治疗后2-3周才能逐渐出现，并且可能出现轻微的副反应但通常会在7-10天后消失。应强调患者在停药前应该征求医生的意见。在情况改善后应至少继续抗抑郁剂治疗三个月。
6、 对于有自杀意念的患者避免一次处方大量药物，以防意外，可以使用危险性较小的药物。
7、 如果患者过去对某种药物疗效满意，可以再次选用该药物。
8、 如果患者年龄较大或有躯体疾患，可选用较少出现抗胆碱能和心血管副反应的药物。
9、 如果患者伴有焦虑或睡眠困难，可选用镇静作用强的药物。
10、如果患者以精神运动性抑制为主的病人，可以选择镇静作用较小的药物。
11、当伴发精神病性症状时，可与精神病药联用或同时合并电休克治疗。
12、价格合理。
抑郁症药物有哪些
1.三环类抗抑郁药
这类药物适合于各类型的抑郁发作、心境恶略、各种神经症办法的抑郁情绪、其他精神疾病伴发的抑郁情绪、躯体疾病办法哦抑郁情绪等。临床常用的有啊米踢林、多虑平、安拿芬尼、米帕明(米帕明【译】：米帕明是一种抗抑郁药，临床用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好，对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效)。
2.选择性5-羥色胺再摄取抑制
这类药物属于新兴抗抑郁药，具有毒副作用小，服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
3.四环类抗抑郁药
(1)米安舍林(脱尔顿)：它属于镇静性抗抑郁剂，适用于各种抑郁状态。
(2)马普替林(麦普替林)：为选择性抑制ne的再摄取。适合年轻及老年抑郁症。
4. 其它递质机制的新型抗抑郁药
(1)曲唑酮(美舒郁)：是弱抗抑郁药，对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应症。
(2)完拉法新(博乐欣)：适用于各种抑郁状态，起效快，无特殊禁忌症，但肝肾病人慎用。
(3)米氮平(瑞美隆)：本药的耐受性好，副作用少，是一种新型抗抑郁剂。
(4)吗氯贝胺： 它可以治疗各种类型的抑，对焦虑抑郁混合状态效果也较好。
抑郁症药物
1.目前一线的抗抑郁剂主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物，如文拉法辛、度洛西汀，此类疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。
3.去甲肾上腺和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。
4.三环类及四环类抗抑郁药，如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、马普替林等。
5.单胺氧化酶抑制剂，代表药物如吗氯贝胺。
6.其他抗抑郁药，如安非他酮，为去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。
7.对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。
抗抑郁药物可否与食物同服
在平常的用药咨询工作中，经常听到患者咨询有关药物与食物是否可以同服的问题。其实食物对药物的影响主要包括食物与药物之间是否存在相互作用、食物是否增强或者减少药物的吸收也就是影响药物的生物利用度，一般上述信息大部分可以通过查阅药品说明书【用法用量】、【药物相互作用】、【药代动力学】找到答案。今天就抗抑郁药物可否与食物同服给大家提供相关信息，以供大家参考。
1. 可以与食物同服，也可单独服用的抗抑郁药物：包括SSRIs类抗抑郁药西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明)，SNRIs类抗抑郁药度洛西汀，NaSSAs类抗抑郁药米氮平，三环类抗抑郁药物氯米帕明。
2. 建议与食物同服的抗抑郁药物：SSRIs类抗抑郁药帕罗西汀 (建议每日早餐时顿服，因食物可使其生物利用度略有升高，但影响不明显);SNRIs类抗抑郁药文拉法辛缓释胶囊 (最好在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下)。
3. 避免与高纤维膳食同服的抗抑郁药物：国外文献报道患者食用高纤维膳食能降低或消除三环类抗抑郁药物的疗效，其中包括多塞平。而四环类抗抑郁药在化学结构以及药理学特点上均与三环类的仲胺类抗抑郁药物相类似，因此建议三环类的多塞平、阿米替林及四环类的马普替林最好还是避免与高纤维膳食同服 (如糙米、玉米、大麦、麦粉等杂粮，根菜类和海藻类的牛蒡、胡萝卜、豆类、裙带菜等，青菜叶类蔬菜、水果等)，建议在饭前 1 小时或者饭后 2 小时服用上述药物。
4. 避免与含丰富酪胺食物同服的抗抑郁药物：选择性MAOIs类抗抑郁药物苯乙肼、吗氯贝胺禁与含丰富酪胺食物，如奶酪、酵母、鸡肝、啤酒等同时服用，因可能引起高血压危象。建议饭后服用。
5. 建议饭前服用的抗抑郁药物：NRIs抗抑郁药瑞波西汀 (瑞波西汀口服吸收迅速，2小时即达到最高血浆浓度，若同时进食，会使达峰时间延迟2～3小时，但生物利用度不受影响。因为瑞波西汀用药次数为一天2～3次，食物能延迟达峰时间，建议饭前服用)。
6. 其它建议饭后服用的抗抑郁药物：NDRIs类抗抑郁药安非他酮 (因可致消化道不良反应，如恶心、呕吐等，建议饭后服用)，SMA类抗抑郁药曲唑酮 (因禁食条件空腹服药，头晕或头昏有可能会增加)。
7. 其它建议：服用抗抑郁药物期间应禁烟酒，避免喝浓茶、咖啡等饮料。
抑郁症药物有哪些
抑郁症药物有哪些
1.三环类抗抑郁药
这类药物适合于各类型的抑郁发作、心境恶略、各种神经症办法的抑郁情绪、其他精神疾病伴发的抑郁情绪、躯体疾病办法哦抑郁情绪等。临床常用的有啊米踢林、多虑平、安拿芬尼、米帕明(米帕明【译】：米帕明是一种抗抑郁药，临床用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好，对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效)。
2.选择性5-羥色胺再摄取抑制
这类药物属于新兴抗抑郁药，具有毒副作用小，服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
3.四环类抗抑郁药
(1)米安舍林(脱尔顿)：它属于镇静性抗抑郁剂，适用于各种抑郁状态。
(2)马普替林(麦普替林)：为选择性抑制ne的再摄取。适合年轻及老年抑郁症。
4. 其它递质机制的新型抗抑郁药
(1)曲唑酮(美舒郁)：是弱抗抑郁药，对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应症。
(2)完拉法新(博乐欣)：适用于各种抑郁状态，起效快，无特殊禁忌症，但肝肾病人慎用。
(3)米氮平(瑞美隆)：本药的耐受性好，副作用少，是一种新型抗抑郁剂。
(4)吗氯贝胺： 它可以治疗各种类型的抑，对焦虑抑郁混合状态效果也较好。
抑郁症药物
1.目前一线的抗抑郁剂主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物，如文拉法辛、度洛西汀，此类疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。
3.去甲肾上腺和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。
4.三环类及四环类抗抑郁药，如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、马普替林等。
5.单胺氧化酶抑制剂，代表药物如吗氯贝胺。
6.其他抗抑郁药，如安非他酮，为去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。
7.对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。
抑郁症患者在服药期间的注意事项
1、叠加用药原则
叠加用药原则主要是针对难治性抑郁症患者,其治疗一般需3种抗抑郁药物同时应用才会有效.据调查显示,难治性抑郁症在全部患者中大约占20%.
2、四性选择原则
抑郁症患者的药物治疗应遵循四性选择原则,即从药物的安全性、经济型、有效性以及患者的耐受性进行综合考虑,选择合适的药物进行有效治疗.值得注意的是,如患者服药后出现肠胃不良反应或焦虑不安等副作用,应根据病情及时调换药物种类或剂量.
3、高位治疗原则
所谓高位治疗原则,即针对抑郁症的急性发作期以及巩固期患者采取的一种治疗方法,一般情况下主张单一用药原则,且保证药物的足量和足疗程应用.值得注意的是,此类患者常规下使用抗抑郁药可与安定类药物合用,非难治病例一般不需叠加应用抗抑郁药.
另外,从安全性上考虑,抑郁症的药物维持治疗方法一般为一天服药一次,且一次一片.如患者伴有精神分裂、偏执妄想等严重病症,可在安全范围内,综合考虑耐药性等因素,在短时间内给予小剂量抗精神病药物进行治疗,对缓解病症,调节抑郁有很大帮助.
精神病怎么治疗
抑郁症：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
精神分裂症：抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
偏执性精神障碍：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。
精神发育迟滞：智力低下的病因复杂，至今尚有不少病因未明，这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。在婴幼儿期，治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育;中度一般可以训练;重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。
患抑郁症可以怀孕吗 哪些抗抑郁药对胎儿有影响
美国FDA根据临床及动物实验，将抗抑郁药物分为A,B,C,D,X五类，X类禁用于孕妇，目前我国在临床上常用的抗抑郁药物绝大多数是C类药物，虽然尚未发现抗抑郁药物与胎儿畸形有明确相关的证据，但有几种用于双相抑郁症和难治性抑郁症辅助治疗药物是与胎儿畸形有关的。
抑郁症治疗原则有什么
抑郁症的治疗方式除了进行心理疏导以外，还可以服用药物，药物是治疗抑郁症的一种临床治疗抑郁症非常有用的方法，说到治疗抑郁症，患者应当遵循以下的服药原则进行治疗：
1、四性选择原则
抑郁症患者如果使用药物治疗，那么就应当遵循四性选择的原则，该原则内容为：从药物的安全性、经济型、有效性以及患者的耐受程度进行综合的考虑，选择合适的药物进行有效的抑郁症治疗。值得我们注意的是，如果患者服药后，出现了肠胃不良等反应。或者有焦虑不安等副作用出现，要根据患者病情及时做好调换药物的种类和剂量。
另外，从安全性上考虑，抑郁症的药物维持治疗方法一般为一天服药一次，且一次一片。如患者伴有精神分裂、偏执妄想等严重病症，可在安全范围内，综合考虑耐药性等因素，在短时间内给予小剂量抗精神病药物进行治疗，对缓解病症，调节抑郁有很大帮助。
2、高位治疗原则
所谓高位治疗原则，即针对抑郁症的急性发作期以及巩固期患者采取的一种治疗方法，一般情况下主张单一用药原则，且保证药物的足量和足疗程应用。值得注意的是，此类患者常规下使用抗抑郁药可与安定类药物合用，非难治病例一般不需叠加应用抗抑郁药。
3、叠加用药原则
叠加用药原则主要是针对难治性抑郁症患者，其治疗一般需3种抗抑郁药物同时应用才会有效。据调查显示，难治性抑郁症在全部患者中大约占20%。
抗抑郁药物的副作用有哪些
抗抑郁药物的副作用有哪些?如果一旦生病人们想到是吃药，但是人们的观点又被自己的言论“是药三分毒“所打败。在这种纠结的观点下，药物副作用的出现更是人心惶惶，精神类疾病的药物大多数都有副作用，得了抑郁症可不可以不吃药? 抗抑郁药有副作用怎么办?等等类似的问题随之产生。
抗抑郁症有副作用不可 否认但是药物治疗的效果也是有目共睹的，而且可以很大程 度上治疗抑郁症。所以在用药时可以根据医生的专业性用药 ，遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。
抗抑郁药物的副作用有哪些?
一、抗抑郁药物的副作用常见的就是会导致抑郁症患者失眠或者嗜睡。
二、抗抑郁药物的副作用还有就是会引发其他身体症状，比 如头晕、便秘、呕吐、心跳加快(一般患者可以承受)等不 良反应等。
三、抗抑郁药物的副作用还包括导致男性性功能障碍，有许 多抗抑郁药对性功能都有影响，新一代的抗抑郁药物对性功能的影响较小些。
四、抗抑郁症药物的副作用可能还会是皮肤过敏，出现皮肤 瘙痒，红疹等其他皮质性过敏。
五、抗抑郁症的药物的副作用会造成体重增加，严重的患者在长期服用药物后导致肥胖，这一因素主要在青年女性。
(责任
产后抑郁症吃药可以哺乳吗
一旦发生产后抑郁症，不仅影响产妇自身的健康，还会给孩子的精神和身体发育造成很大的损害。
在来信中，你提到你的朋友需服药治疗，不知是你们自己的判断还是有专业医生的建议?一般在临床上，针对产后抑郁症的治疗，首先应探询和消除可能引起患者抑郁的不利因素，有的放矢地进行精神与心理治疗，争取不药而愈。
有研究表明，大多数轻、中度患者可通过积极有效的精神与心理治疗而得以缓解。只有重症患者必须辅以抗抑郁药才会取得显著效果。也就是说，治疗的原则是可不用药别随便用，当然该用药时也应“及时出手”，否则可能加剧患者的抑郁症状，更有从产后抑郁症向产后精神病迁延的风险。
而对于确实需要服用抗抑郁药物进行治疗的产后女性，考虑到在产后哺乳期需要给孩子喂奶的特殊情况，在药物选用上要尽量慎重，以最大程度地降低药物通过乳汁对婴儿产生不良影响的风险。
目前，用于临床的抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。
有报道认为，三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药通过乳汁的量相对较大，副作用多，可引起婴儿呕吐、腹泻、喂养困难、体重减轻、呼吸困难及发育迟缓等一系列不良反应，所以，这两类抗抑郁药不作为医治产后抑郁症的首选药物。而选择性5-HT再摄取抑制剂若小剂量服用对婴儿的影响相对较小、较安全。
因此，有观点认为，产后抑郁的哺乳期女性在合理用药的前提下，继续给孩子哺乳，对宝宝的益处可能大于药物本身可能带来的不良反应。 但确实需要服药的话，也应找专业医生指导下严格控制好摄入剂量，千万不要自己盲目服用。
抑郁症治疗
【治疗】
儿童和青少年抑郁症需要比药物治疗更多的治疗。单独的心理疗法、群体疗法和家庭治疗可能都有益处。家庭成员和学校应减轻对儿童身心的压力，努力增强他们的自尊。在抑郁症危险期需要短暂的住院治疗来预防自杀的企图。
抑郁症目前常采取非住院治疗，但有些病人必须住院治疗，尤其是那些有严重自杀企图或曾有自杀行为，或因为体重减轻而身体明显虚弱，或由于严重激越而有可能产生心脏问题的人。
此外，本病以药物治疗为主，其他还有心理治疗和电抽搐治疗，有时可考虑联合使用这些治疗方法。
(一)药物治疗
首先是对原发病如脑血管病、帕金森病、阿尔茨海默病或高血压、糖尿病的治疗，同时应针对其抑郁症状进行治疗。应用抗抑郁药物治疗时，应选择药物之间相互作用小，对细胞色素P450酶影响小的药物，在这方面，新型抗抑郁药物较具优势，更适合于神经系统疾病后继发性抑郁的治疗。用药要从小剂量开始，一般不超过青年患者的1/3～1/2，缓慢增加剂量。要达到充分的血药浓度，要有足够的治疗时间。治疗期一般长于年轻成人，达12个月。
治疗原则：尽管目前有很多的抗抑郁药，但在实际应用时，还需遵循一定的原则来选择合适的药物。①选用第一线抗抑郁药，异环类抗抑郁药(包括三环类、四环类等)、 5-羟色胺再摄取抑制剂，而且尽可能单一用药;②安全性及耐受性好;③抗抑郁药的典型作用及范围;④药代动力学及药效学的相互作用特点;⑤不良反应轻，而且服用方便，增强病人对药物的耐受性及依从性;⑥用药的信心(有大量的临床试验证明该药是有效而安全的);⑦价格合理。
药物选择：抗抑郁药物是一类治疗多种抑郁状态的药物，不会提高正常人的情绪。目前分为4类：三环类抗抑郁药物(TCAs)，包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药;单胺氧化酶抑制剂(MAOIs);选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);其他递质机制的抗抑郁药。前二类属传统抗抑郁药物，后二类为新型抗抑郁药物。
(1)TCAs：是传统上治疗抑郁症的药物，从25mg/d开始，第一周不应超过50mg/d，如果病人能够耐受，没有血压改变和心脏节律变化，以后每周增加25mg，直至达到有效剂量。据报道，老年入口服TCAs抗抑郁药50～100mg/d即可达到有效治疗浓度。治疗时间要长，达到有效剂量6～8周后病情改善不明显时再换其他药物，换药过程也应缓慢。
针对临床症状特点选用药物。如睡眠过多选用丙咪嗪、去甲丙咪嗪、普罗替林;睡眠障碍或焦虑选用阿米替林、多塞平、去甲替林等。但这类药物由于毒性不良反应大，患者常无法耐受，加之其治疗剂量与中毒剂量相近，老年人对于TCAs的治疗反应和毒性反应均较敏感，目前已较少使用。不良反应有口干、出汗、视物模糊、便秘、头昏、直立性低血压、排尿困难、心率增快，心律不齐、周身乏力、嗜睡、睡眠障碍和手指轻微震颤。
(2)MAOIs：二线药物，主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs副作用大、禁忌较多，临床上已基本不用。另一类可逆性MAOIs是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIs，禁忌证较老一代MAOIs少，但服药期间仍不能同时食用含有酪胺的食品，副作用也常见，故MAOIs目前主要用于精神药理学的研究。
(3)SSRIs：是目前治疗抑郁症最为优先选择的药物，因为其在大剂量时的不良反应轻、安全性高、使用方便、剂量调整范围小、有很好的依从性、对心血管系统的影响很小、抗胆碱毒性很弱、不损害认知功能。老年人使用SSRIs出现的不良反应有过度抗利尿激素分泌作用、锥体外系不良反应和心动过缓。随着年龄的增加，尤其是女性，使用SSRIs时有可能出现暂时的、轻度的和无症状的低血钠。有报道老年人使用SSRIs出现药源性帕金森综合征，包括肌张力增高和静坐不能，将加重特发性帕金森综合征的运动障碍。
孕妇得了抑郁症能吃药呢
抑郁症治疗期间不宜怀孕
陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响?可不可以不服药了?
抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响;②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。
抗抑郁药对胎儿的影响
美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。
目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。
有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。
孕妇抑郁症用药更需慎重
怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗?最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的;另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。
人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。
抗抑郁药物可治疗早泄
抗抑郁药物治疗早泄始于四十多年前，当时在抗抑郁药物的临床应用中出现了射精延迟的副作用，在这一现象的启发下，随后有关各种抗精神病药物治疗早泄成功的报道接踵而来，这些报道多半为个案或设计欠佳的小型研究。近年来，随着治疗早泄采用抗抑郁药物的研究越来越多，更大的、更好的临床实验报道也不断涌现出来。抗抑郁药现已成为治疗早泄的常用药物，其治疗早泄的机理大多与增加大脑中枢5-羟色胺的含量有关。
氯丙咪嗪
氯丙咪嗪是最早用于治疗早泄的抗抑郁药物之一，但其药物副作用较为突出，常见的有恶心、呕吐等胃肠道反应，其他的还有咽干、嗜睡等。现在它已被作用更加特异、副作用更小的药物取代。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
近年来选择性5-羟色胺再摄取抑制剂受到广泛的重视和研究，相对于安慰剂，每天服用氟西汀、帕罗西丁或舍曲林可以显著延迟射精，一般每天服用抗抑郁药物，在5~10天左右即可达到射精延迟的作用。每日使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂较需要时才服用效果好，患者也不会因为期待性交发生而紧张。尽管每日使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂增加了患者的服药量，但是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的副作用是比较轻微的。
焦虑症的药物治疗
(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)①优点见效快，多在30～60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用;小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生;换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)这类药物的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性，适合长期服用、抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
盆腔坠痛的治疗
1.用药原则单一用药往往难以取得理想效果，多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。
2.常用的药物
(1)止痛药 包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。
(2)抗抑郁药 抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。
(3)器官特异性药物 治疗CPP的过程中，可针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等。
(4)其他药物 如醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。