轮廓状胎盘怎么处理

轮廓状胎盘怎么处理

轮廓状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是指由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见到有大血管的中断于环的边缘。

卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死，轮廓状胎盘分为完全形(形成一完整的胎盘组织环)与部分形(形成不完整的胎盘组织环)两类。部分形轮廓状胎盘与胎盘早剥，早产，IUGR，胎儿畸形，围生儿死亡率增高有关。

超声诊断：

1.轮廓状胎盘的特征声像改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声

2.探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度扫查观察，有利于评估轮廓状胎盘的程度。有些情况下，如后壁胎盘，由于胎体的影响未能显示而漏诊。

胎儿窘迫的病因病理

胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。

一、母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

1、微小动脉供血不足，如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

2、红细胞携氧量不足，如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血，如产前出血性疾病和创伤等。

4、子宫胎盘血运受阻，急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。

二、胎儿因素

1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

2、胎儿畸形。

三、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

1、脐带血运受阻。

2、胎盘功能低下，如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

耳的按摩

“耳为宗脉之所聚”，十二经脉皆通过于耳，所以人体某一脏腑和部位发生病变时，可通过经络反应到耳廓相应点上。经常按摩耳部能疏通经络，运行气血，调理脏腑，达到防病治病的目的。人体各部位在耳廓的分布好似一个倒置的胎儿，具体投射区按摩方法如下：

1.耳垂相当于面部，当内火上炎而致齿耳肿痛，或面部生疖时，可用双手拇指揉捏耳垂，直至双耳发红发热。每日2次，经常按捏耳垂，还有美容养颜作用。

2.正对耳孔开口处凹陷叫耳甲腔，此处相当于胸腔内脏器官，经常刺激这个部位，对心脑肺和血液系统有补益作用。具体做法是：将食指放到耳孔处，拇指放到耳的背面对捏即可，每日3次。

3.耳甲腔的上方凹陷叫耳甲艇，按摩此处有助消化，并有强肾健脾之功。

4.耳廓的外周耳轮相当于躯干四肢，耳轮顶端凹陷处叫足趾，颈肩腰腿痛患者宜多按压耳轮。

5.将耳轮向耳屏对折时，耳廓的上缘为上尖端处，按摩此处有退热、镇痛、消炎、降压的作用。

孕九周胎儿大小是怎样

本周，胎儿长度约2cm，差不多和一颗葡萄一样重，他的重量还很轻。现在胎儿所有的神经肌肉器官都开始工作了。胎儿的大脑、眼睛、嘴、内耳、消化系统、手、脚开始发育。胎儿的眼帘开始盖住眼睛，面颊、下颌及耳廓已发育成形，颜面更像人脸了。手部在手腕处有弯曲，两脚开始摆脱蹼状的外表，可以看到脚踝。手臂更加长了，臂弯处肘部已经形成。虽然在还不能通过B超辨认胎儿的性别，但是胎儿的生殖器官已经在生长了。

胎儿的头颅开始钙化，在胎儿的整个身体中头显得格外大，几乎占据了身长的大部分。因为胎儿的皮肤是透明的，所以可透过皮肤清楚地看到正在形成的肝、肋骨和皮下血管，心脏、肝脏、胃肠更加发达。胎儿自身形成了血液循环、肾脏也发达起来，已有了输尿管，胎儿可排出一点点尿，但骨骼和关节尚在发育中。

胎盘也在本周内开始发育。照B超的时候，可以看见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

在这一周胎儿在胚胎期的小尾巴已消失。在这一周胎儿现在开始发育形成器官系统。这是胎儿发育的关键时期。

怀孕9周妊娠囊有多大

怀孕9周妊娠囊大小 怀孕9周妊娠囊的最大直径在35mm以上，几乎占满了整个宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘也开始出现。 妊娠囊也就是孕囊，是怀孕最初的形态，只有在孕早期才能看见。正常情况下它的位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部，形状为圆形、椭圆形、比较清晰。如果孕囊的形状不规则，模糊，且位置在下部，同时孕妇有腹痛或者阴道流血的症状时，可能是要流产。

孕囊大小对照表 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。孕囊是原始的胎盘组织，他的大小能让我们看出胎儿是否正常生长。 4周：胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。 8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10周：胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。 11周：胎儿长到3.62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

腹腔妊娠吃什么药

就诊科室:妇产科 产科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:30天

治愈率:60%

常用药品: 安胎丸 千金保孕丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)腹腔妊娠的处理是比较复杂的,由于经验的积累及手术方法的改进, Stevens等(1993)报告在过去的20年中,母亲死亡率已自20%降至5%。

腹腔妊娠内妊娠物的存在,可以发生感染、脓肿及窦道,故诊断一经确定,应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或死亡不久(不足4周),则不能触动胎盘,在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐渐自行吸收,若未吸收而发生感染者,应再度剖腹酌情切除或引流,若胎儿死亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备,术后应用抗生素预防感染。

孕妇缺氧是什么引起的 母胎间血氧运输及交换障碍

胎盘功能低下，如过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等；脐带异常，如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜；子宫过度膨胀及紧缩等原因都容易导致胎儿和孕妇缺氧。

球拍状胎盘是什么

胎盘是哺乳动物在妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官,胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体中取得营养,而双方保持独立性。由此,我们可以看出胎盘对胎儿是何等的重要,这也是准爸爸与准妈妈如此关心这方面知识的原因。在这里,我们来说一说关于球拍状胎盘的情况。

球拍状胎盘顾名思义就是胎盘的形状看起来像球拍,正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。

晚期产后出血的诊断要点

对于既往有多次人工流产史，胎盘粘连史，产后出血史者，或分娩时有产程延长，急产，双胎，难产，宫腔操作，副胎盘，轮廓状胎盘，胎盘缺损或产后出血史应提高警惕。根据病史，临床表现，体征和辅助检查即可作出诊断。

下面介绍晚期产后出血的诊断要点：

产后出血的诊断并不困难，关键在于找出原因，迅速止血，补足血容量。抗休克。如因胎盘滞留或粘连，应作人工剥离胎盘或宫腔探查。

晚期产后出血与分娩时情况有一定关系，因此，对分娩过程的了解，如难产产程过长，胎盘滞留，剖宫产时子宫切口两侧缝扎情况，有无感染因素等，对诊断有一定的参考价值。

阴道窥诊可见其内积存多是血液夹有血块，或混有胎盘及胎膜组织，子宫口松弛，呈开放状态，或夹有胎盘组织;双合诊时可见子宫大而软，或形态不清，可有轻度触痛，感染时触痛可较明显;剖宫产术后者，有时可触及子宫下段明显变软;滋养细胞肿瘤者，有时可于产道内发现转移结节。

球拍状胎盘对胎儿有影响吗

球拍状胎盘是脐带附着异常的一种，分娩时对母儿危害不大，多在分娩后检查胎盘是才发现。可以顺产，除非有其他产科手术指征。一旦形成没有办法恢复到正常胎盘。球拍状胎盘对胎儿影响不大。

孕囊大小对照表图 怀孕9周孕囊大小

胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

胎儿缺氧缺血性脑病如何预防

新生儿缺氧缺血性脑病可因严重胎儿宫内缺氧及新生儿出生窒息或疾病、畸形导致严重缺氧引起。胎儿缺氧可发生在妊娠期及分娩过程中，产科医生对胎儿宫内有无缺氧及严重程度可通过胎动监测、胎心听诊或胎儿监护、B 超等手段来发现。所以孕妇对胎动的监测也是一项重要的诊断胎儿缺氧的手段，因为胎儿与孕妇时时刻刻在一起，比医生的监测更经常、更可靠。胎儿缺氧多见于胎儿宫内发育受限(胎儿小于孕龄)、宫内感染、严重先天畸形、各种原因造成的胎儿贫血等。也常见于胎盘异常，如胎盘功能不好，胎盘早剥、胎盘形态异常(如帆状胎盘、轮廓胎盘、小胎盘等)或脐带异常(如过短、打结、缠绕、扭转、脱垂等)。母亲疾病(如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、心脏病等等)也是胎儿缺氧的原因。

另外，还有产程中的问题如产程延长、停滞，难产，胎膜早破，脐带受压、脱垂，过强宫缩、胎位不正等等。以上情况在产前检查及产程监护中常能发现，而且能作相应处理。除医务人员应提高对宫内缺氧的诊断处理能力外，产妇做好对胎动的监测，做好孕期保健，减少妊娠并发症，定期做好产前检查，发现异常配合医生治疗，产程中避免精神紧张，与医生配合，也可减少胎儿缺氧。当然还有一部分胎儿缺氧原因不能确定。此外，要提一句，脑症状的原因中只有大约20% 与脑缺血缺氧有关，其它如感染、先天发育异常等等，也是脑症状常见的原因。

孕期出现前置胎盘处理比较好

孕期出现前置胎盘怎么办?如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，你千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。由于胎盘是附着在子宫上的器官，所以，其实胎盘并不是真的能够“漂移”，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血，就应该马上做B超检查，查明原因。

准妈妈的应变要点：

1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理方式具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。

此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。

前置胎盘的具体治疗期待疗法妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

4.抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

终止妊娠的方式有二：

1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;

2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

腹腔妊娠吃什么药

腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久 (不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

球拍状胎盘的注意事项

球拍状胎盘是一种特殊的胎盘，它是脐带在胎盘的边缘，并不会脐带断裂，请不要太过担心，平时注意不能做重体力活，不能过于紧张郁闷。同时,我们一定要注意:这种胎盘在怀孕期间是不会对宝宝有什么影响的，但是分娩时会有脐带容易受压迫造成宝宝缺氧缺血而窒息的情况发生，所以分娩前一定要按时产检，让医生了解你的情况以便决定分娩方式。球拍状胎盘胎盘供血不好，有可能影响胚胎发育的，一般是问题不大,一般建议孕妇左侧卧床休息，注意胎动，定期检查，分娩时可以提醒接生医生，避免过度牵位脐带，以免出现脐带断裂。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。 我们的指导意见: 球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。胎盘的情况不影响顺产，在产程中注意观察，所以亲平时要多吃蔬菜和水果，适当运动。