小儿肝硬化预防保健

小儿肝硬化预防保健

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。

早春时节肝硬化患者的保健常识

早春时节“肝硬化”患者的保健常识?说起“肝硬化”相信大家对这种种病症并不陌生。它们对于抽烟，酗酒的男同胞更是偏爱一些。春天已经来临，春天该如何养生，春季养生就要先从养肝开始!那么，让我先了解什么是肝硬化?肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。

我们都知道，肝脏功能正常，供给我们人体的能量才充足，我们的精力才可能充沛，我们才能有更多的精力胜任繁重的工作，负荷生活的重担。所以，春季养生先养肝!下面我们一起学习下肝硬化在春季预防保健常识：

肝硬化患者春季预防保健常识1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

肝硬化患者春季预防保健常识2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

肝硬化患者春季预防保健常识3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

肝硬化患者春季预防保健常识4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

肝硬化患者春季预防保健常识5.补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。

1.病毒性肝炎在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76.7。

2.慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60～70。

3.营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化。

4.毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。

早春时节“肝硬化”患者的保健常识

肝硬化患者春季预防保健常识1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

肝硬化患者春季预防保健常识2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

肝硬化患者春季预防保健常识3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

肝硬化患者春季预防保健常识4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

肝硬化患者春季预防保健常识5.补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。

1.病毒性肝炎在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76.7。

2.慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60～70。

3.营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化。

4.毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。

肝硬化的保健预防手段

第一，防止进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

第二，尽量防止使用镇静安息类的药物，防止由此直接引发的肝昏倒。

第三，可进食香蕉等生果，坚持大便晓畅，每日-2次，始终坚持肠道内产氨的及时铲除。

第四，恰当弥补维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，安稳机体内环境。

第五，在食欲降低，或许吐逆、拉肚子时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，防止发作低钾性碱中毒而致使肝性脑病。

第六，除非出血后的明显贫血，否则通常肝硬化患者防止服用富含铁制剂的营养品或矿物质，由于铁剂具有加剧肝脏硬化的作用。

第七，特别是不要很多进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产品富含较多的芳香氨基酸，这类氨基酸能够在肝硬化时按捺脑神经传导而诱发肝昏倒。

第八，肝硬化失代偿期患者以少数食用植物蛋白为宜。由于植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸能够拮抗部分毒性物质对脑神经功用的阻断。

第九，已有食管静脉曲张者，平常食物应做得细烂些，防止食用过于粗糙的食物，严禁食用坚固带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，致使上消化道大出血。

儿童也要小心肝硬化

肝硬化主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压的症状。分门静脉肝硬化、坏死后肝硬化和胆汁性肝硬化三种类型。小儿肝硬化发病较少。引起小儿肝硬化的疾病包括：病毒性肝炎、新生儿肝炎、营养不良、肝豆状核变性(Wilson病)、肝吸虫病、半乳糖血症、肝型糖原累积病、α1抗胰蛋白酶缺乏症以及先天性胆道闭锁等。部分原因不明。

(一)病史起病隐匿，可有新生儿肝炎、传染性肝炎或肝豆状核变性病史。

(二)症状乏力，食欲减退，腹胀，不规则腹泻，消瘦等。

(三)体征蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。肝脏早期稍大，晚期缩小。

实验室检查血清总蛋白正常或降低，白蛋白降低，球蛋白升高。凝血酶原时间可延长。发生门静脉高压者血白细胞计数及血小板减少

肾钙化预防保健

注意自身监测。自觉身体不适时，如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则提示有得肾脏病的可能，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，对预防本病也有重要作用。

1、避免过度劳累，精神压力大：

过度劳累、开夜车、考学压力大等等，均可使慢性肾炎病情加重。要有良好的生活习惯，保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度，多参加适量活动，加强身体锻炼，但应避免过劳。合理营养，增 强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生活卫生习惯，并随时保持心情轻松愉快，强化自我保健意识。

2、谨防细菌或病毒感染：

细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等，都可能使慢性肾炎症状加重。

积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会，防止受冷着凉，预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病，要给予及时彻底的治疗，急性肾炎病人有慢性感染病灶者，在病情稳定3~6个月后，必要时可用手术等方法根治，防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾炎。

3、注意饮食营养：

肾炎病人要避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。

肝病需要做哪些检查

小儿肝病是由于肝脏受病毒入侵或遗传因素影响，导致肝功能失常引起的。在临床上，一般可以通过以下检查来确诊小儿肝病：

1、肝功能系列指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

2、血常规：包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。患儿病情发展一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

3、B超：通过定期检查B超，肝病检测可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

4、胃镜：当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

5、肝穿刺检查：当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

6、肝纤维化指标：检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

7、乙肝病毒学指标：包括乙肝病毒两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。

8、血糖、尿糖、尿常规等：主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

9、甲胎蛋白(AFP)：一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

建议家长带孩子到正规医院进行检查，这样检查结果才能保证准确。一旦确诊小儿患肝病，则需及时咨询医生意见，采取合适的治疗和护理措施。

肝硬化的原因

一、发病原因：

其病因很多，可由肝脏本身疾病所致，也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因，先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

二、发病机制：

1、感染：

(1)病毒种类：

病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

(2)致病机制：

因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后，渐进展为肝硬化，儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

新生儿因免疫功能不完善，感染肝炎后呈亚临床过程，易发展成慢性肝炎或肝硬化;

巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染，先天梅毒均易侵犯肝脏，发展为慢性肝炎、肝硬化;

寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化，但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

2、遗传性或先天性代谢缺陷：

主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏，致肝硬化。

常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病，为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致，以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现，伴有铁代谢异常。

3、免疫异常：

自家免疫性肝炎(AIH)，原发性胆汁性肝硬化(PBC)，小儿原发性硬化性胆管炎(PSC)。

4、肝及胆管囊性疾病：

先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis，CHF)，先天性肝内胆管扩张症Caroli病)，先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)。

为一组先天性肝纤维化和胆管囊性病变疾病。先天性肝纤维化(CHF)为常染色体隐性遗传病，病因不详，约40%为同胞儿。Caroli病遗传方式同CHF，确诊靠B超、CT，必要时内镜下逆行胆、胰管造影(ERCP)。先天性胆总管囊肿详见胆道疾病。

5、淤血性肝硬化：

Budd-Chiari综合征,慢性缩窄性心包炎，由于肝静脉血管畸形、血栓形成，慢性充血性心力衰竭，慢性缩窄性心包炎造成长期肝淤血而导致肝硬化。

6、其他原因：

未能确定病因者并不少见。多于1～3岁发病，肝肿大为最初表现，其他尚有发热、厌食及黄疸，多数迅速进展为肝硬化、肝功能衰竭。此病发生原因不清。

肝性脑病生活注意

1、定期体检：

以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

凡患有慢性肝病的患儿都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。

2、做好随访：

防止病情恶化。

3、预防感染：

感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：

注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。

小儿肝硬化检查诊断

一、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

二、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

什么是婴儿黄疸

刚出生的新生儿有一半以上会有黄疸，正常的生理性黄疸是在第2~3天开始，在第1~2星期消失。如果出生第一天就出现黄疸或在出生二星期内黄疸太高，应该要检查有无细菌感染或溶血性等疾病。

如果超过两星期大还有黄疸，称做婴儿延滞性黄疸。常见的原因有因喝母奶造成、细菌感染、新生儿肝炎，较罕见的原因有胆道闭锁、新陈代谢疾病，务必要请小儿科医师做详细检查。如果是因喝母奶引起，暂停母奶2~3天，黄疸会很快降低。黄疸降低后继续喂母奶，黄胆可能会稍微升高。很多妈妈停止喂母奶，在黄疸下降后就不敢再喂母奶，实在很可惜。其实因为喝母奶而引起的黄疸并不会伤害婴儿，所以卫生单位并不赞成因此而停止喂母奶。

延滞性黄疸也要先考虑细菌感染、新陈代谢疾病。另外很重要的，延滞性黄疸一定耍区分是新生儿肝炎或胆道闭锁。新生儿肝炎是由于病毒等造成肝细胞发炎，胆道闭锁是肝外胆道不明原因纤维化而阻塞，于是疸汁无法排泄到十二指肠，而造成肝硬化。临床症状表现两个疾病很相似，不容易区分。现在高雄长庚医院换肝相当出名，这些换肝的病人大部分是因胆道闭锁而引起肝硬化的小孩，所以胆道闭锁是相当不好的病，而新生儿肝炎预后相当好。胆道闭锁如果能在三个月之前正确诊断，及时做胆道矫正手术，在手术成功后，只有1/4~1/3的病患可避免日后再换肝，而其余的病患在数年后仍然会因肝硬化而难逃换肝的命运。

父母在宝宝出生后的几个月，一定要留意宝宝大便的颜色。通常胆道闭锁排出的大便颜色很白，而新生儿肝炎的颜色是黄色的，但这并不是绝对的，一定要给医师做详细的检查。在新生儿满月回小儿科做健康检查时，医师应该要注意婴儿有无黄胆并仔细询问大便的颜色，希望能尽早诊断胆道闭锁。

肝硬化预防

肝硬化的病因复杂，最常见的为病毒性肝炎，在我国病毒性肝炎发病率较高，因此预防病毒性肝炎极重要，及时注射肝炎疫苗，注意个人卫生，避免与肝炎患者有血液、体液解除。

医院内要严格器械消毒，严格筛选献血员，以及肝炎疫苗预防注射等均属重要的措施，节制饮酒，合理的营养，定期查体，避免应用损害肝脏的药物也应注意，已发现的肝硬化病人，应予以适当保护措施，如适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，定期胃镜检查，如发现食管静脉曲张等并发症应及早就医治疗，维持健康和延长寿命。

儿童也要小心肝硬化

生活中出现越来越多的儿童患有肝硬化，小儿肝硬化收到越来越多人的关注，很多人对儿童发病的原因还不是非常的了解，下面就随小编一起来详细了解一下引起小孩肝硬化的原因吧。

肝硬化主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压的症状。分门静脉肝硬化、坏死后肝硬化和胆汁性肝硬化三种类型。小儿肝硬化发病较少。引起小儿肝硬化的疾病包括：病毒性肝炎、新生儿肝炎、营养不良、肝豆状核变性(Wilson病)、肝吸虫病、半乳糖血症、肝型糖原累积病、α1抗胰蛋白酶缺乏症以及先天性胆道闭锁等。部分原因不明。

(一)病史起病隐匿，可有新生儿肝炎、传染性肝炎或肝豆状核变性病史。

(二)症状乏力，食欲减退，腹胀，不规则腹泻，消瘦等。

(三)体征蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。肝脏早期稍大，晚期缩小。

实验室检查血清总蛋白正常或降低，白蛋白降低，球蛋白升高。凝血酶原时间可延长。发生门静脉高压者血白细胞计数及血小板减少

辅助检查

1.B型超声波检查可提示诊断。

2.食道钡餐透视检查如发现食管与胃底静脉曲张的阳性X线征，有决定性诊断意义，但阴性也不能排除肝硬化。

3.肝活检有确诊意义。但仅用于高度怀疑和经各项检查而诊断未明确的病例

肝硬化治疗

1.腹水治疗基本方法为卧床休息，加强营养和限制水钠输入。可用利尿剂，如双氢克尿塞，每日2mg/kg，加安体舒通，每日2～3mg/kg,各分2次口服。适当补给钾盐。尽量少放腹水。

2.上消化道出血的治疗

(1)脑垂体后叶素静脉推注，每次0.3IU/kg，溶于25ml生理盐水中，10分内静脉慢推。有效时血压上升，出血停止，但可有腹痛、便意及面色苍白等副作用。此药可重复使用。

(2)三腔管止血法是最常用的止血方法。能直接压迫破裂的食管与胃底曲张静脉而起止血作用。但是此法为应急措施，不能获得持久的止血效果。如用去甲肾上腺素加入冻生理盐水从胃管注入胃内，与三腔管压迫法联合应用，可增强止血疗效。

(3)保持呼吸道通畅，防止窒息。必要时给氧、输血。

(4)必要时外科手术治疗。