支气管肺炎的病因有哪些

支气管肺炎的病因有哪些

老年人是支气管肺炎的高病发群体，然而，小儿也有可能感染支气管肺炎。很多家长在得知孩子有肺炎的时候，紧张之余也可能会此存有疑问，那么小的孩子，呼吸道应该很健康啊，为什么会得肺炎呢?下面就一起看看专家对此进行的讲解吧，感兴趣的爸爸妈妈们不妨都来看看。

婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。

此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。

1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒RSV最为常见。

一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。

儿科专家指出：造成小儿支气管肺炎的原因一般都是因为病菌感染患儿肺部造成的。家长朋友如果想预防小儿支气管肺炎的话，应注重孩子的呼吸健康，外出游玩时，尽量为孩子佩戴口罩，尤其是在流感季节，也要为孩子做好预防感冒、咳嗽的工作，把孩子感染肺炎的机率降到最低点。

老年肺炎的检查

一、胸部X线检查

胸部X线检查可提供诊断和鉴别诊断的依据，胸部CT经常能提供有关X线浸润病因的重要附加信息。

二、痰液检查

痰液检查为传统的确定肺炎病因的第一步，老年人由于不能适当地咳嗽或配合，痰标本的合格率仅为1/3，合格的痰标本为多形核白细胞>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，对高质量的痰标本进行革兰染色可为临床决策提供足够敏感和特异的信息。

痰培养对肺炎诊断的可信性很小，由于老年人难以得到满意的痰标本，培养前应检查痰标本的质量，避免用不满意的痰标本作为细菌学诊断依据，肺炎链球菌培养困难，易导致假阳性结果，肺炎链球菌或流感杆菌肺炎菌血症时培养的阳性率为<50%，多种潜在病原体的发现常使诊断混乱，并且上呼吸道定植的G -菌经常污染痰标本，因此，除非怀疑结核真菌时，不推荐痰培养作为老年肺炎的主要检查，对于合格的下呼吸道痰培养，反复找到同一种革兰阴性菌(GNB)是有诊断价值的。

三、血培养

大约10%老年肺炎患者血培养可分离到特异病原体，并且很少对治疗引起错误的导向，目前认为，对非危重老年CAP病人来说，血培养不应列为常规检查，但对于早期治疗无效的病人血培养是有价值的。

四、胸水培养

肺炎病人的胸腔渗出液抽吸后作胸水细菌学检查，对肺炎链球菌感染者常可检测到病原菌。

五、企图侵袭性检查

对于老年肺炎患者，这些检查仅偶尔应用，以提供病原学诊断，纤维支气管镜检查对于一般健康老年人是安全和可以接受的，但随着临床表现和慢性基础病的加重，其危险性也增加，由于上呼吸道分泌物的污染，常规纤维支气管镜已被双套管保护毛刷取标本及保护的支气管肺泡灌洗术，bronchoalceolar lavage，BAL， 中在纤维支气管镜基础上发展起来的一项新技术，BAL是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采取肺泡表面洗液进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法，与支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗不同，利用支气管肺泡灌洗液进行细胞学，微生物学，寄生虫学和免疫学等方面的各项检验，对一些下呼吸道疾病和诊断，病情观察和预后判断开辟了一条新途径，">支气管肺泡灌洗技术所取代，从支气管肺泡灌洗液(BALF)中尚可获得抗体包被的细菌，有利于下呼吸道感染和口咽部病原体繁殖的鉴别，尽管这些技术有很好的特异性和敏感性，但不推荐作为老年肺炎的常规诊断方法，然而，对于

(1)需住ICU的严重肺炎;

(2)进行性加重的肺炎，特别是机械通气的肺炎病人;

(3)怀疑为少见病原体感染，如结核杆菌，曲菌感染;

(4)任何延迟吸收肺炎和进展性肺炎;

(5)大多数免疫功能低下病人。

应进行纤维支气管镜检查。

经胸壁针吸(transthoracic needle aspiration，TNA)采样可使80%的肺炎病人获得特异性病原学诊断，但气胸和咯血等并发症的发生率高，因此，通常仅用于诊断困难和免疫功能低下的老年病人。

经气管吸引(transtracheal aspiration，TTA)对于有经验的医师，这是一种相对可靠的确诊方法，但假阳性率高，有基础疾病的患者易出现并发症，或不易被病人接受，因此，近年该方法的应用呈下降趋势。

支气管肺炎的诊断标准

支气管肺炎患者起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。发热程度不一，小婴儿及重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升;咳嗽较频，切为刺激性干咳，以后咳嗽有痰;呼吸加快，频率每分钟可达40—80次;鼻冀扇动，重者且点头式呼吸，三凹征，唇围发纶。肺部可听到较固定的中、细湿哆音。新生儿、小婴儿挤状体征可不典型。

典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促成呼吸困难.肺部有较固定的中细湿哆音，据此可诊断。确诊后，应进一步判断病情轻、重，有无并发症，并作病原学检查，以便指导诊断标准如下：

1.支气管肺炎起病多急骡、有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等痹状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

2.重症支气管肺炎病儿有呼吸道急促，呼吸频率增快超过40次/min入可出现点头呼吸、三凹征。口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿哆音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

轻症支气管肺炎病儿体征不明显.仅有呼吸音变粗或稍减低。合并心衰时，病儿脸色苍白或发绍、烦躁不安、呼吸困难加重、呼吸超过60次/min，有浮肿、心音低钝、心率突然增快、心率，160—180次/min(除外体温因素)，或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大(>1.5cm)。

3.细菌性支气管肺炎时，白细胞总数及中性粒细胞数大多增高，危重时白细胞计数可降低。病毒性支气管肺炎则白细胞计数多降低。

4.吸取支气管分泌物培养有致病菌时，可作为引起肺炎的病原参考。

5.有条件时应作病毒学快速检测。

6.肺部X线摄片或透视肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶、肺化脓征、合并胸腔积液等(新生儿禁做胸透，学龄期以下的婴幼儿宜少作胸透)。

支原体肺炎的治愈率

(1)受寒感冒继发、饲养管理失调、物理化学因素的刺激，合成抵抗力低，为各种细菌造成了可乘之机，如巴氏杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等感染。

(2)寄生虫性病因，蛔虫幼虫在体内移行过程中损伤肺泡及支气管。

(3)继发因素，如感冒、腺病毒、犬瘟热、传染性肝炎及其他组织器官的炎症转移，均可导致肺炎。

以上为大家介绍了支气管肺炎的病因，支气管肺炎主要与感冒以及细菌感染等有关系，全面的了解支气管肺炎的病因，从病因入手进行全面的预防，才能让人们远离支气管肺炎的危险。

支气管肺炎严重吗

支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家,病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似,小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。

支气管肺炎大多由细菌引起,常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关,它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。

当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下,由于机体抵抗力下降,呼吸系统防御功能受损,这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖,引起支气管肺炎。因此,支气管肺炎常是某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

支气管肺炎病因有哪些

当患传染病或营养不良恶病质昏迷麻醉和手术后等状况下由于机体抵抗力下降呼吸系统防御功能受损这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖引起支气管肺炎因此支气管肺炎常是某些疾病的并发症如麻疹后肺炎手术后肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎等。

早期正确治疗者并发症很少见支气管肺炎最多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张随肺炎的治愈而逐渐消失长期肺不张或反复发作的肺炎可导致支气管扩张或肺原性心脏病。

通过上文的介绍，相信你已经知道支气管肺炎病的原因是什么了吧!支气管肺炎病的危害非常大，如果治疗不及时，很可能会导致其它的并发症，这会给患者的治疗带来更大的困难的，而且对自己的健康危害也比较大。所以，但发现有支气管肺炎病的症状时，应及时送往正规医院治疗。

支气管肺炎怎么确诊呢

1.支气管肺炎起病多急骡、有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等痹状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

2.重症支气管肺炎病儿有呼吸道急促，呼吸频率增快超过40次/min入可出现点头呼吸、三凹征。口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿哆音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

轻症支气管肺炎病儿体征不明显.仅有呼吸音变粗或稍减低。合并心衰时，病儿脸色苍白或发绍、烦躁不安、呼吸困难加重、呼吸超过60次/min，有浮肿、心音低钝、心率突然增快、心率，160—180次/min(除外体温因素)，或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大(>1.5cm)。

3.细菌性支气管肺炎时，白细胞总数及中性粒细胞数大多增高，危重时白细胞计数可降低。病毒性支气管肺炎则白细胞计数多降低。

4.吸取支气管分泌物培养有致病菌时，可作为引起肺炎的病原参考。

5.有条件时应作病毒学快速检测。

6.肺部X线摄片或透视肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶、肺化脓征、合并胸腔积液等(新生儿禁做胸透，学龄期以下的婴幼儿宜少作胸透)。

孩子支气管肺炎的原因

1.好发因素

婴幼儿时期非常容易出现肺炎的病情，主要是由于呼吸系统生理解剖主要的特点，比如说小孩子的气管，支气管管腔比较狭窄，粘液分泌较少，纤毛的运动差，被弹力组织发育较差的状况之下，很多婴幼儿非常容易诱发支气管肺炎的病情，同时由于婴幼儿的血管丰富容易充血，肺泡数量少，肺含气量较少，而且粘液容易的导致堵塞，这个阶段的婴幼儿由于免疫系统防御功能，尚未完全发育正常，容易发生各种各样的传染病营养不良以及佝偻病等等，这些内在因素不但会影响到婴幼儿，而且还会知道他们的身体抵抗力会不断的下降，从而加重支气管肺炎病情。

2.病原菌

凡是可以引起上呼吸道感染的病原菌，都可以诱发支气管肺炎病情的发生，但主要以细菌和病毒为主其中是肺炎链球菌，呼吸道合胞病毒最为常见，一般的支气管肺炎大部分都是由肺炎链球菌所导致的，其它的细菌比如说葡萄球菌，流感杆菌，肺炎杆菌，出现了急性肺炎病情较为少见近年来肺炎支原体衣原体和感染嗜血杆菌是有所增加的，病原体会进入呼吸道入侵少数的是可以经过血行入肺。

小儿支气管肺炎的概述

支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿的一种主要常见肺炎，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。

病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。营养不良、佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生小儿支气管肺炎。

肺癌的诊断

肺癌的诊断

1、支气管肺炎

早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

2、肺脓肿

肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

小儿肺炎如何分类

(1)病理分类：大叶肺炎、支气管肺炎(小叶肺炎)、间质性肺炎和毛细支气管炎。

(2)病原体分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。

(3)病程分类：急性肺炎(1个月内)、迁延性肺炎(1～3个月)和慢性肺炎(3个月以上)。

(4)病情分类：轻症：病情轻，除呼吸系统外，其它系统仅有轻微受累，全身无中毒症状不明显。重症：病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

临床上，若病原体明确，则按病因分类并以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类。其中，支气管肺炎的诊断在临床上使用最多。

支气管肺炎病因

细菌感染(30%)：

婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点：如气管支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，营养不良佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎并且比较严重，1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

病原菌 (30%)：

凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV最为常见。 20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗，因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌链球菌流感杆菌大肠埃希杆菌肺炎杆菌铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型都对青霉素敏感。所以，目前分型对治疗的意义不大较常见。肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型有毒力的肺炎球菌均带荚膜含有型特异性多糖因而可以抵御噬菌作用，而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用，此病一般为散发。但在集体托幼机构有时可有流行β溶血性链球菌，往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，是小儿重症肺炎的常见病原菌但白色葡萄球菌肺炎。近几年来有增多趋势流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿。但在近年来大量应用抗生素的情况下此病与葡萄球菌肺炎一样可继发于其他重病的过程中肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见，一般均为继发性间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒麻疹病毒等麻疹病程中常并发细菌性肺炎，但麻疹病毒本身亦可引起肺炎，曾自无细菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺内分离出麻疹病毒间质性支气管肺炎也可由于流感杆菌百日咳杆菌草绿色链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。

下呼吸道感染症状

1、急性气管炎

通常由细菌和病毒引起，婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染，最好的检验样品是深部鼻咽拭。

2、慢性气管炎

查找病原体往往较困难，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到。病毒往往也是一个致病原。

3、肺炎

上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺，均可引起肺炎。成人肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌。肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因。

4、支气管扩张

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。