在临床上平滑肌肉瘤有什么特点

在临床上平滑肌肉瘤有什么特点

皮肤平滑肌瘤：表浅，多发，直径常小于2cm，坏死少见，核分裂少见。

皮肤纤维瘤：纤维成分更多，嗜酸性胞浆更丰富，缺乏细胞多形性，有泡沫细胞和炎细胞。

临床特点

a 表浅型即皮肤及皮下平滑肌肉瘤最常见于40岁~80岁年龄，

b 皮肤平滑肌肉瘤来自立毛肌，皮下平滑肌肉瘤来自血管平滑肌，

c 单发，常发生于肢体近端，特别是下肢，

d 暗红色实性结节或斑块，稍隆起于皮面，最大直径不超过5cm，

e 预后与肿瘤的大小和深度有关，直径小于5cm者的预后较好。40%的皮肤平滑肌肉瘤发生复发，但转移极其少见;约1/3的皮下平滑肌肉瘤发生转移，导致死亡。

平滑肌肉瘤有哪些症状

一、症状：

1.常见于40岁以上男性，好发于四肢近端，尤其是下肢。

2.表现为单个偶或数个结节，直径不超过5cm，有的可高出皮面，质地坚实，可破溃，发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移。肿瘤有明显疼痛。

3.真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管。肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡。事实上，大多数非血管源性皮下平滑肌肿瘤，长期随访，均有恶性倾向。

二、诊断：

1.根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

平滑肌肉瘤临床表现

临床表现： 1.症状 初起时肿块较小，位于皮下可无任何症状。常常表现为缓慢生长无痛性块物部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化患者往往因肿块出血和疼痛而就诊。

2.体征 外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm圆形或椭圆形孤立或多发实性结节状肿块早期患者肿块表面皮肤完好随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血、溃疡晚期肿瘤可能侵犯深部组织而固定于耻、坐骨上或出现远处转移。

肾肿瘤的分类

1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌);

2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌;

3、来自肾胚胎组织的肿瘤，有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)、胚胎癌和肉瘤;

4、来自间叶组织的肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤;

5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤;

6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤;

7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、混合瘤;

8、囊肿，有孤立性囊肿、多发性囊肿、囊腺瘤、皮样囊肿、囊腺癌;

9、转移性肿瘤。

手术治疗子宫肉瘤的效果怎么样

对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。近年来有人认为低度恶性子宫肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、内淋巴基质肌病等)，具有孤立性局部扩散与中心性盆腔复发的倾向，应行广泛性子宫切除加双侧附件切除术，此种手术处理的好处虽尚未定论，但从理论上，局部复发是可由较广泛地切除原发肿瘤而得以减少的。

低度恶性肉瘤的淋巴结转移较为少见，故仅在术中发现有增大之淋巴结或疑有淋巴结转移时，方行淋巴结摘除术。低度恶性子宫肉瘤的盆腔复发灶只要可能，往往能成功地反复手术切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔脏器切除术(pelvic exenteration)偶尔可用于转移至膀胱或/及直肠者。对年轻妇女肿瘤局限、无浸润现象者，可考虑保留正常卵巢，其预后与切除者无明显区别。

但对子宫基质肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宫外转移的机会较多。对高度恶性的子宫肉瘤(某些平滑肌肉瘤、内膜基质肉瘤及所有混合性中胚层肉瘤)，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性转移之特点，故广泛性手术已被放弃，仅行全子宫及双侧附件切除术，而在术前或术后附加放射治疗。

但对平滑肌肉瘤附加放疗问题仍有争论，以其不仅不能改善患者的生存率，反致影响以后的化疗。一般在完成手术或手术加放疗后，所有患者应考虑附加化疗。经过详细的有关检查，明确为仅有一侧肺孤立转移瘤，可行手术切除，大约有25%的5年生存率。

临床上怎么诊断肺部平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤，是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20%，那么，临床上怎么诊断胃平滑肌肉瘤?

胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。

X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。

以上是胃平滑肌肉瘤的诊断方式，希望对您有所帮助，若有相关的症状请及时就医，掌握最佳的治疗时机。

子宫平滑肌肉瘤有什么症状

一、症状

一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。

1、阴道不规则流血：

最常见的症状。流血持续多天，可伴有突然阴道大量流血。

2、压迫症状：

较大的肿物压迫膀胱或直肠：出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等。

压迫盆腔：影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等。

3、下腹疼痛、下坠等不适感：

肉瘤发展快，肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。

4、腹部肿块：

下腹部触到肿块，此时应考虑子宫肉瘤的可能。

绝经后肌瘤不萎缩或反而又增大时，应考虑为恶性可能。

5、其他症状：

晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。

转移到脑：出现头痛、下肢瘫痪等症状。

转移到肺：出现咳嗽、咯血。

二、诊断

1、体征诊断

(1)盆腹腔包块，或有腹水、腹痛和腰痛。

(2)妇科检查肿块可硬可软，表面可不平或呈结节样。

2、诊断指标：根据肿瘤细胞增生的密度、细胞异型性程度以及核分裂象的多少。

(1)肿瘤细胞丰富、细胞程度异型伴核分裂象在5个/10HPFs以上。

(2)中、重度异型伴核分裂象超过2个/10HPF。

(3)肿瘤细胞侵犯肌层或脉管，有病理性核分裂象。

(4)肿瘤最活跃区作核分裂象计数，以10个/HPFs为区分良恶性的标准。

早期子宫瘤的具体发病原因有哪些

子宫肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断。多位原发性，来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，业科技法语子宫平滑肌瘤恶变等。子宫肉瘤在临床上是有分类的，包括子宫内膜间质瘤和子宫平滑肌肉瘤，这两种不同类型的子宫肉瘤的发病原因不同。

子宫内膜间质瘤：子宫内膜间质瘤属于子宫肉瘤的一种，由子宫内膜间质来源的肿瘤可分为子宫内膜间质结节和子宫内膜间质肉瘤两种。而后者又分为低度恶性的和高度恶性的子宫内膜间质肉瘤。

子宫平滑肌肉瘤：子宫平滑肌肉瘤在中国是最常见的子宫肉瘤，约占为子宫平滑肌瘤的0.64%，占子宫肉瘤的45%左右。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。

平滑肌肉瘤是癌症吗

平滑肌肉瘤主要是源自于哪里呢，主要是由于肠壁平滑肌以及肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。

临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

平滑肌肉瘤的病因

病因尚不明。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

平滑肌肉瘤的发病机制

发病机制尚不明确。病理检查：肿瘤科呈灰或灰红色，如鱼，有出血、坏死。肿瘤细胞呈梭形，大小不等，胞质嗜酸性染色，胞膜清晰，可见肌原纤维。平行或交错丛的细胞。

与胃肠道其他间质肿瘤类似为平滑肌肉瘤主要起源于平滑肌组织，少部分可能为神经起源，部分由良性胃平滑肌肉瘤恶变而来。胃平滑肌肉瘤大多位于胃近侧的1/2，即贲门，胃底区域，其次是胃体部，巨大的平滑肌肉瘤有时可累及全胃。

胃平滑肌肉瘤引起的原因

肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长。可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部。

根据其大体形态，可分为三形

①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔;

②胃外型主要就是肿瘤处在浆膜的下面，会向胃壁突出。

③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。

半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。

平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多，包括切除术、放化疗，而有些时候，这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。

平滑肌肉瘤的治疗方法

放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜间质肉瘤术前、后应辅以放疗。

不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，可考虑放疗作为姑息治疗，以延长生命。