高血压病的分期

高血压病的分期

1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压病分成三期。

一期血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。

二期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象; ②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄;③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。

三期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7～16.0kPa(110～120mmHg)，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。

急进型恶性高血压，病情急剧发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或视乳头水肿。

从上述分期可见，一期高血压病心脑肾等脏器尚无受到损害;二期高血压病有心脑肾轻度损害或单一靶器官损害的征象，但仍处于器官功能代偿阶段;而三期高血压病心脑肾器官损害严重，且已丧失代偿能力。

高血压病因

1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3、体重：肥胖者发病率高。

4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

女性原发性高血压病分级治疗

高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等;对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。血压高会造成心脏后负荷增加.你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了.虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害.所以关键是控制血压，但是也别控制的太低，在正常的上限(140/90)比较理想。左右心室是心脏四个腔中的两个，是两个最重要的泵站.还有两个心房，全身的血都是通过心室泵出来的。

高血压病因

1.遗传因素

大约半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

高血压有哪些表现

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压。

(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等

(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

(五)动脉改变。

(六)眼底改变。

二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kpa(130mmhg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检、x线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

高血压综合治疗方法主要有哪些

高血压综合治疗方法主要有哪些?高血压的病因不是单一因素所致，因此治疗也应是综合性治疗，又叫整体治疗，包括药物治疗和非药物治疗的各种手段，才是高血压病最理想的治疗方法。

过分地依赖降压药，尤其是西药降压药，这是临床中存在的一种错误倾向。任何降压药物都有程度不等的副作用，药物治疗并不是理想的治疗方法。只有在非药物治疗无效的情况下，才考虑使用降压药。对一定要用降压药才能探制血压的患者，整体治疗(非药治疗和中、西药联合使用)取得的效果更好，而且可减少西药降压药的剂量和副作用。

如果根据高血压病的分期或分类进行治疗，则选药原则应这样考虑：轻、中度高血压病通常用单一药物，如利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂便能控制血压;重度高血压病则需要联合用或使用作用较为强烈的降压药才能控制血压。

第一期高血压病的血压波动较大，采用非药物疗法或中成药、中草药治疗即可，不一定要用西药降压;第二期高血压病的血压常持久而稳定的升高，应按血压高度分为轻、中、重三度，按病情轻度选择降压药和中成药、中草药;第三期高血压病因有器官功能衰竭，因此降血压不能降得太快太低，以免加重器官功能衰竭，联合用药或使用强烈降压药时应十分谨慎，加用辨证论治的中药十分有意义。

高血压病因

高血压病因不明，与发病有关的因素有

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

血压调控机制

多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

高血压的诊断鉴别

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压(轻度)：收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

2级高血压(中度)：收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

1、体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

1、脑出血或高血压脑病;

2、心力衰竭;

3、肾功能衰竭;

4、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

5、心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

鉴别诊断

原发性高血压、继发性高血压、肾血管性高血压、白大衣高血压、妊娠高血压疾病这几种疾病相鉴别。

高血压病因

高血压病因：

一、高血压病因

高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3、体重：肥胖者发病率高。

4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

二、血压调控机制

多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。