腰椎间盘突出症与腰椎结核的区别

腰椎间盘突出症与腰椎结核的区别

腰椎间盘突出症是骨伤科较为常见的疾病之一;腰椎结核的发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，二者症状体征有一定的相似之处，故不容易区别，但二者各有其特点，具体如下：

1、腰椎间盘突出症

多发生于20～50岁的青壮年，男多于女。患者腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时重时轻;下腰棘突旁压痛伴有放射痛;脊柱姿势改变和不对称性运动受限;直腿抬高试验和加强实验阳性;患侧下腰部腰5或骶1根性感觉、肌力和反射异常。同时，X线造影、CT、MRI等检查有助于确定病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状的部位等等。一般来说，根据病史、症状和体征，X线检查等对多数患者可作出正确诊断和病变定位。

2、腰椎结核

多见于儿童和青壮年，少数患者可出现腰痛和坐骨神经痛，因此应注意鉴别。但腰椎结核患者有结核病史，有低热、盗汗、消瘦、乏力及红细胞沉降率增快，脓液及病理检查有结核改变。患部附近常有寒性脓肿或瘘管，X线检查可见椎间隙变窄，椎体破坏。

腰间盘突出

腰间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症[1]”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：

(一)椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。

(二)椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

(三)椎间盘突出 (protruded)椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

(四)椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。

腰疼就是腰椎间盘突出症吗

一、腰椎间盘突出并不是腰椎间盘突出症。可能有很多朋友对于腰椎间盘突出症最大的误解就是腰椎间盘突出就是椎间盘突出症。事实上，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有着本质上的区别，简单来说，腰椎间盘突出是指人体腰椎间盘由于种种原因出现腰椎纤维环破裂髓核从破裂口处突出;而只有当突出的髓核造成脊髓或神经根压迫，导致人体表现出一些列症状时，才称之为腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症不是导致患者出现腰痛症状的唯一因素。腰椎间盘突出症是高发病、常见病，这也使得很多人在出现腰痛症状的时候，下意识的会觉得就是腰椎间盘突出症，事实上腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎管肿瘤等疾病也是导致患者出现腰痛症状的常见原因，这是必须要向大家介绍的。

三、腰痛不是腰椎间盘突出症患者必然出现的症状表现。很多朋友可能会觉得腰椎间盘突出了肯定会出现腰痛，事实并不是这样的，腰痛只是患者可能表现的症状之一，而不是必然出现的症状。腰椎间盘突出症患者症状依据突出部位的不同可能表现为：腰痛、腰骶部痛、背痛、坐骨神经痛、肢体反射性痛等等。

总来说，虽说腰痛是腰椎间盘突出症患者最常见的症状表现，但仅仅依靠是否出现腰痛症状来判断是否患有腰椎间盘突出症是极不严谨、极不科学的。还是要建议大家在出现腰痛症状之后不要盲目的选择治疗，及时到医院脊柱神经外科明确诊断，根据医生的建议选择合适的治疗方式才能更好、更快的恢复。

导致腰痛的五大原因

(1)腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

(2)腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

(3)下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

(4)下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

(5)下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤

腰椎间盘膨出不等于突出

腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

哪些疾病能引起腰椎间盘突出

哪些疾病能引起腰椎间盘突出?很多时候当腰椎间盘突出发生的时候大家只知道身体特别难受，就想着怎么去治疗自己的腰椎间盘突出，但是从来不知道自己的腰椎间盘突出是什么原因引起的，下面我们就看看专家为大家介绍的腰椎间盘突出常见的疾病。

1.根性腰椎间盘突出

(1)引起根性腰椎间盘突出最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。

2.丛性腰椎间盘突出

丛性腰椎间盘突出临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。

3.干性腰椎间盘突出

干性腰椎间盘突出的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。

坐骨神经痛是怎么引起的

坐骨神经痛通常是坐骨神经因各种原因的压迫与刺激导致的疼痛，常见的因素包括坐骨神经炎、骶髂关节炎、椎间神经炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊椎裂、脊椎滑脱、腰椎结核、梨状肌损伤综合征、马尾神经瘤、腰椎骶化或骶椎腰化等。

腰椎间盘突出的病因有哪些

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

腰椎间盘突出症简称“腰突症”。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。

腰椎间盘突出是什么原因引起的 性别因素

腰椎间盘突出症男女发病有一定区别，一般认为男性与女性之比是7~12 :1,这与男性劳动强度大有密切关系。女性在妊娠期盆腔及下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，腰骶部又要承受较平时更大的重力，且盆腔内容納胎儿,造成腰椎结构的改变，这样就增加了腰椎间盘损害的机会，因此女性妊娠期间成为腰椎间盘突出症的易发因素。

腰椎间盘突出症的7种治疗偏方

腰椎间盘突出症的治疗偏方

1、杜仲泡澡

原料：杜仲50克。

做法：直接将杜仲煎水后取药汁，倒入泡澡水中即可，每日1次，每次20分钟。

功效：补肝肾、强筋骨，适用于腰椎间盘突出症，腰部酸痛。

2、三七母鸡汤

原料：三七10克，母鸡1只。

做法：将母鸡拔毛去杂洗净后，将三七放于鸡肚子中，加水放锅中煲煮2小时候后调味即可食用。每周一次。

功效：活血、化瘀、镇痛。适用于腰椎间盘突出属气虚血瘀型。

3、首乌酒

原料：生首乌250克，白酒500克。

做法：将生首乌捣烂，浸泡在白酒中24小时后，隔水蒸60分钟，去渣，每晚睡前温饮25毫升。

功效：养血、活络。治疗腰椎间盘突出症引起的放射性腰腿痛。

4、艾叶醋外敷法

原料：艾叶60克，白醋15克。

做法：将艾叶倒于锅内，小火翻炒，炒到艾叶稍微有点焦的时候，撒入白醋，翻炒片刻后，趁湿热用布包裹，直接敷在腰痛处(注意避免烫伤)，并包裹束紧。

功效：散寒止痛、活血化瘀。适用于腰椎间盘突出症、腰痛。

5、葱姜外敷法

原料：生姜、葱白、面粉各适量。

做法：将上述原料直接捣碎拌匀，倒入炒锅中，小火炒热后，倒入纱布中，热敷在腰痛部位(注意避免烫伤)，用布条束稳即可。

功效：散寒镇痛。适用于腰椎间盘突出症、慢性腰痛。

6、热醋外敷法

原料：白醋300毫升。

做法：直接将白醋倒入盆中，倒入沸水搅匀后，用毛巾浸上热醋水，热敷腰部(注意避免烫伤)。

功效：散瘀止痛。适用于腰椎间盘突出症、腰背痛。

自我治疗法

方法一：拱动腰部。

两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。如此反复15次。

方法二：捶击腰部。

取站式，两腿稍分开，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次，力度以能忍受为宜。

方法三：退步行走。

挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。晴天在户外平地上走，雨天时可在室内走。

腰椎间盘突出的危害有哪些

一、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。

二、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。

三、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。

四、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

五、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。

什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰

腰椎间盘突出痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。

一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。

二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。

坐骨神经痛的原因有哪些

坐骨神经是由腰4～5神经和骶1～2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。

常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。

应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤