经前期综合征的详细治疗

经前期综合征的详细治疗

一、中医治疗方法

中药治疗：

①阴虚肝旺型

阴虚肝旺型，表现经前心烦易怒、头晕目眩、健忘失眠、舌红少苔、脉弦细，应用杞菊地黄汤加减。

②心脾两虚型

心脾两虚型，表现经前心悸失眠、神疲乏力、多思善虑、面色萎黄、食欲差、舌淡红、苔薄白、脉细数、应用归脾汤。

③肝郁气滞型

肝郁气滞型是常见的一种，表现为以前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，壮举痛、小腹胀满连及胸胁、烦躁易怒、脉弦、舌黯，用逍遥散加减。

④脾肾阳虚型

脾肾阳虚型，表现为面部浮肿、头晕、体倦、嗜睡、纳少、便溏或经前泄泻、脘腹胀满、腰酸腿软、舌胖有齿印、苔白润、脉沉细弱，应用健固汤。

经行乳胀

主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经 行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。

治法 疏肝理气，活血通络。

方药 柴胡疏肝散加味。

柴胡10g，枳壳12g，香附10g，川芎10g，白芍12g

当归15g，川楝子10g，路路通10g，陈皮6g，甘草6g。

二、西医治疗方法

1.维生素B6 治疗：维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用，可促进雌激素在肝脏中的代谢，可抑制泌乳素的合成。性激素及大量维生素A于经前14天开始服用，直至月经来潮。

2.出现水肿症状，可在月经前10天或出现症状后口服双氢克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100~200毫克，直到月经来潮。注意在连服上述利尿药5日以后应加服氯化钾。

3.抗抑郁药：如三环抗忧郁药，或于每晚就寝前服去甲替林(nortriptylin)25mg，需要时可增加剂量，直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg，失眠突出者应避免开始即予服用。

4.焦虑性情感异常治疗药物：症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。

头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者，可服用萘普生(naproxen)，首剂500mg，以后250mg，日2次;或甲灭酸(扑湿痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠异常(入睡容易，但常在半夜醒来，浮想联翩，不能再入睡)，由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平(doxepin)，开始剂量10mg，需要时可增至25mg，睡前1～2小时服。

5.激素治疗：孕酮治疗：虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

6.抑制排卵：仅适用于许多药物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d经鼻)成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低E血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。

许多PMS症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显着减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生;③长期E2治疗，常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

7.改变中枢神经系统兴奋性： 月经来潮前10天始口服碳酸锂，每次0.3克，每日3次，直到月经来潮止，能改变中枢神经系统兴奋性，促进水、盐化谢，有一定的治疗作用。

8. 抗躁狂药物：丁螺旋酮(buspirone)。可于月经前12天开始服用，25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0.25～5mg/d，于月经前6～14天服用。症状持续日期较长者，可从月经前14天起服，直至行经第二天止，0.25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以每日25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安(atenolol)，可穿越血脑屏障，阻断CNS及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有降低血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可缓解躁急情绪，剂量50mg/d。

9.GnRH-A：1984年Muss提出，控制经前期综合征可用“药物去卵巢”的方法，介绍GnRH-A 50mg治疗8例，于月经第1~3天给药，设双肓法对照，设计治疗6个月(3个月后交叉给药)，见用GnRH-A后可抑制卵巢类固醇激素的合成。也有人用布舍瑞林(buserelin)鼻滴，400~600mg，分2~3次，不必要使患者的雌激素达到绝经期水平。值得注意的是长期的过大剂量用药将造成长期低雌激素状态，则容易造成骨质疏松症，应引起警惕。Mortola采用GnRH-A与雌、孕激素交替治疗，用GnRH-A100mg。每日1次，治疗2个月后严重的经前期综合征患者中75%已有好转，用3~4个月后，开始加倍美力0.625mg，从月经第1~25天。于月经第16~25天再加甲孕酮100mg，既可改善症状，又可避免发生骨质疏松。

总之，虽然目前尚无特效药物根治PMS，但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别甚至需治疗至绝经期。

什么是经期综合征

据估计，大概有5%～15%的育龄女性受到经前期综合征的影响。经前期综合征包括每个月来月经前，一系列出现在你身体和情绪上的负面症状。大多数女性可以通过身体和情绪上发生的轻微变化，知道自己要来月经了。但经前期综合征会使这些症状加剧，变得更难应对。大约有5%的女性会感受到经前期综合征最令人痛苦的症状。

女性第一次出现经前期综合征，通常是在自己一生中荷尔蒙水平发生重大变化的时期。所以，经前期综合征可能开始于青春期、有孩子之后、开始服避孕药或临近绝经之前等不同时间段。经前期综合征往往有家族史，不过你的症状可能与影响你母亲或姐妹的不一样。

经前期综合征的原因

目前还不清楚导致经前期综合征的确切原因。过去往往归咎于荷尔蒙不均衡，现在则认为是月经周期中女性对正常水平的孕酮(也叫黄体酮)敏感所导致。通常来说，经前期综合征的症状是在排卵结束，黄体酮水平开始增加后的某个时间开始出现的。一些女性的症状会在月经开始前持续整整两周，而另一些人只在来月经前的那几天才有症状。许多女性发现，离经期的日子越近，症状就越严重。

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合症的原因 水肿因素

醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释经前期综合征的形成。经前期综合征患者的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。

但也有研究发现经前期综合征患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起腹胀、乳房胀痛。

来例假前异常症状可全搞定

每次快到月经来临的时候，你是不是感觉全身不对劲、心烦气躁?这就是医学上所说的经前紧张综合症。那么该怎么办?现在就让我们来看如何对付它!

什么是经前紧张综合征

一些妇女在经前反复出现精神紧张、抑郁、焦虑、易怒、情绪淡漠、失眠、乳房胀疼等一系列身体和精神症状，从而影响日常生活和正常的学习、工作，医学上把这种情况称为经前期综合征。

经前紧张综合征简称PMS，其症状通常在行经前7～14天出现。发作时间和强度因人而异，大部分女性每月主诉症状持续约7天左右，表现类似经期抑郁综合征。有些女性整月都有症状，但以经前期为重。患有经前紧张综合征的女性常常在生产或出现某些重要的个人事件后出现症状，患者经常是那些压力较大或生活中有很多问题亟待处理的女性。

经前紧张综合征的症状

在我国，绝大多数有经前综合征的女性没有求医问药，或因症状较轻，未影响其社会功能;或因她们还未认识到这是一种疾病，而在默默承受痛苦。如果您出现下列部分或全部的症状，就可能是一位潜在的经前期综合征患者，应该予以警惕。

1.情绪改变

易怒：很容易失去控制

紧张：像胃或头中有个硬结

攻击性：呵斥或经常打小孩

沮丧：感觉很差

不自信：对自己没有信心

伤感

睡眠质量下降：难入睡或易醒

2.液体潴留

胃胀

乳房胀痛

脚踝、手、面部肿胀

3.体征

头痛

腿部、手臂、背部疼痛

恶心

食欲亢进

贪食或其他症状

怎样减轻你的症状

经前期综合征的病因复杂，而且与情感、身体状况以及激素水平等多种因素相关联。因此，减轻经前期综合征，首先要搞清楚自己有何种症状，以便确定你到底是否患有经前期综合征。最简便的方法就是每天列出你的症状，坚持2～3个月。当你把症状列出来，你会很容易发现是什么事件或压力使你感觉不好。附在后面的表格就是一个范例。然后再请妇科医生给自己做个全面的妇科检查，以排除你是否有其他妇科疾病导致目前的症状。

哪种治疗适合你

经前期综合征十分复杂，治疗也是个性化的。你的医生可能会给你很多治疗建议。下面列出一些供你参考。

激素疗法：最常用的是孕激素。人工合成制成片剂的孕酮是最常用于治疗经前期综合征的孕激素。于经前14天口服炔诺酮5毫克或甲基孕酮5毫克，连服10~14天。对于年轻女性来说，口服避孕药也可以用于治疗。

药物疗法：利尿药、抗前列腺素药物、溴麦角环肽等，对治疗经前期综合征有一定作用。 维生素B6经常与其他药物合用，尤其对于那些有情绪改变的患者。服用复合维生素、微量元素以及中草药也是有用的，但服用前最好请教一下医生的意见。

​什么是经前综合征

由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状。临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。

支持疗法 包括情感支持、饮食和行为训练及宣教等。

(1)教育和情感支持：经前期综合征的处理首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。

(2)饮食：没有证据表明营养缺陷会引起经前期综合征，但是不良的饮食习惯可以加重病状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助。

①高碳水化合物低蛋白饮食：目前认为经前期综合征的低血糖样症状，如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳与雌、孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。据报道经前有症状时，摄入富含碳水化合物和低蛋白质的饮食，或多饮含碳水化合物的饮料，可以改善经前期综合征的精神症状，包括抑郁、紧张、易怒、疲劳等。这种意见与具有权威的限制碳水化合物和高蛋白饮食的意见相反。但近年有关体内5-羟色胺水平与碳水化合物嗜好联系的研究以及碳水化合物摄入可增加脑对5-羟色胺前体物色氨酸利用的发现，揭示了前一种饮食方案的生物学合理性。

②限制盐：虽然尚无证据支持摄入盐过多是经前期综合征的病因，但由于增加盐摄入会使体重明显增加，因此限制盐摄入以减轻水潴留应是合理的。

③限制咖啡：已证明咖啡因与PMS症状的严重性有关。咖啡因能增加焦虑、紧张、抑郁及易怒症，因此，PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。

经前期综合症的原因 神经介质因素

经前期综合征发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，经前期综合征的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。

由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生经前期综合征的表现。

经前期综合症的症状有哪些

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合征有时被称为经前期紧张，但症状范围却比只是单纯的紧张复杂多了。有150种以上的症状都与经前期综合征相关。这些症状被划分为两组：心理症状和生理症状。

心理症状： 焦虑 易怒 感觉“失去控制” 爱哭 沮丧 健忘

疲惫 攻击性情绪或发怒 感到恐慌 睡眠习惯、性欲和口味改变

生理症状： 头痛或偏头痛 感觉或已经出现浮肿 体重增加

乳房敏感 腹部疼痛 手脚肿胀 背部和关节疼痛 恶心 癫痫、哮喘、偏头痛和唇部疱疹可能加重

对一部分女性来说，经前期综合征的症状如此严重，以至于生活和工作都受到了破坏性的影响。如果你也是如此，可能会发现自己的情绪变化困扰到你和上司、同事、爱人及孩子的关系。如此一来，大家都会对你每个月的“特殊时间”退避三舍。

比较极端的情况下，一些女性在遭受经前期综合征的折磨时还会犯罪。而经前期综合征发作最严重的时候，它甚至会让人有自杀的想法。

经前期综合症在每个人身上的反应都各不相同，也不是所有的女性都会有这些症状。不过来痛经的女性这些症状就会格外的明显。经前期综合症虽然不是什么很厉害的病，但是因为每个人的情况不同，所以对于严重的人来说也是很难受的。

经前期综合征是怎么回事

经前期综合征(Premenstrual Syndrome，PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状，严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看，该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时，经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

严重经前期综合征：目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中，这一诊断标准已基本得到统一，并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重经前期症状经前期烦躁不安精神障碍，以至少5种症状为基础，同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理、心理症状的表格。这17种症状是：抑郁、无助和负罪感、焦虑或压力大、情绪不稳、易怒或持续愤怒、兴趣降低、注意力不集中、疲劳、食欲亢进、睡眠障碍、无自控力或易受打击、协助能力差、头痛、疼痛、水肿或体重增加、抽搐、乳房胀痛)并在经前期加重，月经后减轻或消失。