血尿的原因

血尿的原因

血尿很可能结石同时那有一些血尿不伴有尿痛的主要是无痛性的，在日常生活中的可以伴随着一些全身性的症状所以在日常生活中的一定要及时的进行的诊断和治疗，不要疏忽大意，要选择专业的医院进行泌尿生殖外科的治疗。

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎，急进性肾炎，膜增殖性肾炎，系膜增生性肾炎，局灶性肾小球硬化症等)，肾囊肿，结石(肾，输尿管，膀胱，尿道结石)，前列腺增生，尿路感染性疾病(结核，肾盂肾炎，膀胱尿道炎，前列腺炎)及肿瘤(肾，输尿管，膀胱，前列腺肿瘤)最为多见，其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少，血友病，坏血病等)，全身性疾病(再障，白血病，系统性红斑狼疮，皮肌炎，钩端螺旋体病，流行性出血热等)也可引起血尿。

疾病诊断首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染，结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎，肾结核，泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因，目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右，具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样，草莓样，水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致，非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中，血红蛋白尿的颜色可呈红色，棕色，甚至呈黑色，与血尿鉴别主要依靠显微镜。

尿血原因

一、肾脏及尿路疾病

1、炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

2、、结石：肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石，当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿，亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻，甚至引起肾功能损害。

3、肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起一血尿发生。

4、外伤：是指暴力伤及泌尿系统。

5、药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等。

6、先天畸形：多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起，走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉，正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜、脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠 CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

二、全身性疾病

1、出血性疾病：血小板减少性紫癫，过敏性紫癫，血友病，白血病，恶性组织细胞病，再生障碍性贫血等。

2、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎。结节性多动脉炎、硬皮病等。

3、感染性疾患：钩端螺旋体病，流行性出血热，丝虫病，感染性细菌性心内膜炎，猩红热等。

4、心血管病病：充血性心力衰竭，肾栓塞，肾静脉血栓形成。

5、内分泌代谢疾病：痛风肾，糖尿病肾病，甲状旁腺功能亢进症。

三、映邻近器官疾病 子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

尿血的原因

尿血：95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

常见疾病

1、泌尿系结石

其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

2、泌尿生殖系感染

如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3、原发性肾炎

其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4、继发性肾炎

紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。

5、泌尿生殖系肿瘤

有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

6、其他泌尿系疾病

如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

7、泌尿系损伤

各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

膀胱镜检查适合哪些人

(1)凡是尿常规检查、X线检查、B超检查仍未确诊的膀胱、尿道及上尿路病变患者。

(2)血尿原因不清者

(3)膀胱结石、异物的确诊及时取出。

(4)膀胱肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确定者。

(5)泌尿系统疾病对泌尿系统影响有待确定者。

(6)需进行输尿管插管者，如需进行逆行肾孟及输尿管造影者。

尿血的原因

1、肾及尿路损伤

多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等;

2、肾结核

有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重;

3、泌尿系统结石

特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状;

4、药物性血尿

有些药物对肾脏有损害，服用后可引起尿血、腰痛。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等;

5、全身性疾病

维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿;

肾癌有哪些症状和先兆

肾癌有血尿、腰痛、腹部包块三大典型症状，或“三联征”;大多数患者只有1～2个症状，三联征俱全者占13%;多属于晚期患者，很少有可能治愈。

1.血尿 占70%～80%的患者，常为无痛性间歇发作性血尿，血尿量不一，可为肉眼血尿，或镜下血尿：发作时间可一天或两三天，间歇期可半个月或三四个月不等，间歇期随病情发展而缩短。血块因通过输尿管形成条状。血尿常被人忽视，血尿停止误认为病已“治愈”，而不去就医，认具查找血尿原因;日后，血尿反复发作，或伴有其它症状时，方引起重视，但已耽误了几个月或更长时间，多数患者肿瘤已经侵入肾盂或肾盏.

2.腰痛 占所有患者50%，为肾包膜或肾盂被逐渐增大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤压迫后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致患侧腰部持续性疼痛：当凝血块、肿瘤坏死组织沿输尿管下排时，可引起剧烈的疼楠.疼桶需要与输尿管结石鉴别。

3.包块 见于20%～30%的病例，若患者不感觉疼痛或患者肥胖，包块较小时病变就不容易被发现，仅在肿物发展到较大体积时，才能在腰部、腹部摸到，所以包块也是较晚期的症状。

肾癌还有其它不典型征象，如：胃肠道症状、发烧、贫血、血沉增快、红细胞增多症、咳嗽、咳血、高血压、高血钙等。另外，还有25%～50%的患者没有症状，本单位例行体格检查时，B超发现肾脏肿瘤。

出现肉眼血尿的原因有哪些

引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为三类：

①泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。

这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。

②泌尿系统邻近器官的病变：如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。

③全身性疾病：如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。

从尿液颜色判断男性尿道炎

一、白色的尿。男性的尿液如果过于泛白，出现混浊不清的现象时，应该引起高度的注意，可能是泌尿感染疾病的表现。男性尿液颜色泛白的原因是尿中含有的盐类结晶造成的，严重的时候尿液可以呈米汤样。

二、红色的尿。根据男性尿液颜色判断尿道炎的时候，可能会出现红色的尿，这种尿液又称为是血尿，原因是尿液中患有了血液。有时候，血尿中可以看到血丝或者是血块，但血量少的时候，肉眼不易看到。

三、黄色的尿。男性尿液颜色判断尿道炎中，黄色的尿是一种常见的情况。其主要的原因是在炎症的影响下，同时摄入水量过少，均会出现发黄的尿液。而像浓茶一样黄的尿色，应该警惕是尿道炎的影响。

尿里红细胞高是什么原因

人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿。

红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统(肾脏，膀胱或输尿管)出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。

因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。正常范围：每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性(+)。临床意义：常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎(此类症状需要及时就医，以免耽误病情，发展到尿毒症!)、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

一 畸形红细胞标准

Birech报告畸形红细胞分类红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:

①酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。

②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。

③古钱样红细胞:形似中国古钱币。

④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白(Hb)丢失。

⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。

⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。

⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。

2 黄锋先等关于畸形红细胞分类

①面包圈样红细胞。

②古钱样红细胞。

③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。

④红细胞大小不等,大者为正常的1～2倍,小者为其1/2,颜色变浅。

⑤残碎红细胞。

⑥芽孢样红细胞。

⑦棘状样红细胞。

⑧其他形状,如细胞膜破裂成各种形状,马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。

二 均一型红细胞标准

红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。

三 混合型红细胞标准

根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞>50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占>50%)两种。

四 判定界限

畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿。

五 畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿

畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(>50%)的混合型和以均一型红细胞为主(>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更为客观。

畸形红细胞的形成:一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞,除外形发生图相变化外,其体积的大小也有显著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化,对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。

尿里红细胞一般是由于泌尿系统的各种炎症引起的。当今疾病比较泛滥，建议朋友们要注意清洁卫生。上文给朋友们介绍了尿里红细胞高产生的原因，患者朋友们看完，肯定也有所了解了。平时可以用一些抗菌的药物治疗，对身体没有副作用的。还要多喝水。