肺大泡切除手术风险大吗
肺大泡切除手术风险大吗
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的肺大泡患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输 血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗
肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?肺大泡主要是指大泡性的肺气肿,专家提醒大家小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡的患者也常没有症状,但是它的危害仍然很大,所以大家一定要及时的去治疗,大多数患者都不知道要如何治疗,接下来小编就为大家来介绍下肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察。有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只做肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:
大疱切除术,若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
肺叶切除,若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
以上就是肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗的介绍,相信大家都已经详细的了解了,如果大家不想出现了肺大泡一定要去正规的医院医治,避免病情延误,祝大家早日康复。
子宫切除手术风险大吗
手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向.
即手术经腹腔镜及阴式联合完成,腹腔镜辅助程度根据病人的情况及术者的手术经验决定.又根据腹腔镜下离断组织上的多少将LAVH分为四型:
I型:镜下离断双侧圆韧带,卵巢固有韧带(或骨盆漏斗韧带),剪开膀胱腹膜反折,转经阴道操作切除子宫;
II型:在镜下离断子宫动静脉血管;
III型:在镜下离断骶韧带,经阴道切开前后穹窿;
IV型:镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm,切断主韧带,于阴道前壁切开约2cm的小口,然后从阴道操作,取走子宫.
术后恢复快,能缩短住院时间,也减少病人的痛苦!
肺大泡的治疗方法有哪些
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性。
手术的适应证是:
1. 肺大泡体积大,占据一侧胸腔的1/3~1/2以上,临床上有症状,而肺部无其他病变
的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善(图2)。
2. 肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
3. 合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也 会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
4. 肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
吸烟十五年患肺大泡
肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡并不是突发性的,吸烟是引发慢性细小支气管炎及肺大泡的最重要因素。患者自15岁开始吸烟,每天40支,并且已有15年的历史。如此长期大量地吸入有毒有害的烟雾,对气管、支气管及肺无疑是一种长期的慢性刺激,最终导致小支气管长期处于炎症状态,致使粘膜水肿、管腔狭窄、小支气管内分泌物滞留或产生活瓣作用,使吸入肺泡内的气体不易呼出,远端肺泡腔不断扩大,肺泡内压升高,导致肺泡间隔破裂相互融合。
当肺泡不断扩大,内压迅速升高,使肺泡壁弹力纤维断裂,弹性回缩消失,肺泡内气体不能排出,最终形成了肺大泡。肺大泡形成后,不断压迫肺组织及纵隔向对侧移位,影响呼吸及循环功能,形成肺动静脉短路。肺大泡极易自行破裂,破裂后形成自发性气胸,对机体造成更大的损害,如果不及时治疗,可危及生命。手术切除肺大泡或肺叶,可解除大泡对心肺组织的压迫,减轻肺动静脉短路,恢复正常生理功能。
王强主任表示,上海远大心胸医院治疗肺大泡采用的是目前先进的电视胸腔镜手术,较传统剖胸手术相比更突出了其微创伤的优点。手术切口的大小可以作为衡量手术创伤程度的指标之一。胸腔镜肺大泡手术切口小,且不需要撑开肋骨,术后的疼痛减轻。上海远大心胸医院胸外科专家们采用的胸腔镜下肺大泡切除具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等特点。已被越来越多的肺大泡患者所接受。
肺大泡怎么办
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗。肺气肿产生的肺大泡,自行消失的可能性较小,肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担,因此应当早行外科手术将大泡切除,以解除对肺组织的压迫,从而改善呼吸功能。同时存在着肺原性心脏病的患者,亦非手术禁忌症,我院曾有三例肺大泡病人,同时有肺原性心脏病,经外科手术切除肺大泡后,心力衰竭很快好转,呼吸功能亦得到明显改善。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。
肺大泡如何治疗
1肺大泡也叫肺大疱,形成的原因是肺泡里面的压力过高,引起肺泡的破裂,进而是一个个的肺泡相互融合,在肺里面形成一个含有很多气体的大泡。如果肺大泡是伴随着肺气肿出现的,那么肺大泡就起有肺气肿引起的并发症。
2对于肺气肿的治疗要结合药物和物理治疗。治疗的药物就是氨茶碱、β2受体兴奋剂等,还有糖皮质激素,这些药物扩张气管的作用,可以使病人的呼吸顺畅一些。还有就是抗生素,可以杀菌,但不建议多用,很容易使细菌产生耐药性。再者就是适当的运动和时常的深呼吸,增加呼吸肌的活动能力。
3目前肺大泡的治疗就是手术,可以将肺大泡切除以免除其带来的对我们机体的影响。肺大泡手术现在已比较成熟,所以不用担心会对我们的生命造成伤害。手术过后要多吃一些有营养的食物,帮助机体恢复和伤口愈合。
注意事项:
其实肺气肿和肺大泡的治疗还是挺简单的,但要提醒大家的就是要时刻对自己的身体状况有明确的了解,有什么异样的话就去医院及时的就诊以尽早发现问题以及治疗。时常的锻炼以及心情的愉悦可以减少疾病的发生,
肺大泡治疗常用的手术方法
肺大泡外科的治疗,既要解除大泡的压力,又要保存有功能的肺组织肺大泡已较长期存在。肺气肿产生的肺大泡,自行消失的可能性较小,肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担,因此应当早行外科手术将大泡切除,以解除对肺组织的压迫,从而改善呼吸功能。介绍如下:
(一)大泡切除术:
若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除。先将大泡切开,由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀,明确病变的范围,将大泡壁切除,但适当保留一部分边缘,以备缝合泡腔之后,用以包盖缝合口。
胸腔内为过度扩大及融合的肺泡,可见弥漫的肺泡漏气,若有小支气管的漏气,用细丝线加以缝合,再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合,然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面,并用丝线严密缝合,以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
(二)肺叶切除:
若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
在大泡切除后,目前多主张于胸膜腔内撒入滑石粉,以产生胸膜粘连,预防术后自发性气胸,并可促进胸膜侧支循环的形成,后者可能有助于加强肺组织的营养。
肺大泡呼吸困难怎么办
治疗:
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20~30岁左右年龄的病人,多为男性。因反复出现自发性气胸而手术,肺大泡一般位于上叶肺尖段,肺大泡较小、较少,且位于肺表面;另一类介于50~60岁左右的老年人,呼吸困难逐渐加重,或突然加重,多为弥漫性肺大泡,并广泛深入肺实质,病情重手术风险很大。因此,综合文献和我们的经验,有下列情况应行肺大泡的切除术:①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡,且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗,仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察,暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者,术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟,禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽,作深呼吸运动,以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素,预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物,肺大泡的治疗必要时超声雾化,减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓,可术后使用小剂量肝素(5000U,2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况,应行胸膜腔闭式引流术:①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸,经闭式引流排气、排血,部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%~50%。②张力性肺大泡时,病人有严重呼吸困难者,肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流,排气、减压,以改善病人的呼吸和循环,抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管,可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术:手术原则是切除肺大泡,解除其对周围肺组织的压迫,尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡,然后再切除缝扎大的肺大泡,以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁,再缝合大泡内的支气管开口,然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时,仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理,严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶,并粘上牛心包对粘补肺破口,修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小,有利手术后恢复,肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉,取60度斜卧位,于腋下行斜切口长6~8cm,后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主,但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为:自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为:
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉,术中行单肺通气,患侧肺萎陷。患者取健侧卧位,于腋中线第6或7肋间做1cm切口,置入10mm直镜(O°)探查,腋前线第3或4肋间做2~2.5cm的操作切口,另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口,植入卵圆钳翻动或牵引肺组织,目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量,对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水,再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理,但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理,能保证肺大泡基部的完全闭合,复发机会少,对大泡周围正常肺组织损伤小,疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外,均宜同时进行胸膜固定术,以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种,肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术,胸膜摩擦术,激光喷射法,滑石粉喷洒法,药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行,且无其它方法常见的副作用,故值得推广。仅放单根胸腔引流管,术后36~48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者,肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法:①胸片和胸部CT片上肺大泡越大,周围压缩的肺组织越至密,术后肺膨胀就越好,尽管术前肺功能和血气较差,术后效果也会较好。②肺m管造影术,如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢,提示术后肺容易复张,手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变,表示患者已有弥漫性肺气肿,应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样,术后应观察生命征情况,有无活动性出血,对于慢阻肺患者应适当给予强心,保护心肌,化痰,支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变,术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气,多数在术后2~4天,也可在1~2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流,负压吸引,促进排气排液,有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例,由于此类手术对患者创伤小,恢复快,无明显渗血、漏气患者,可将胸腔引流管术后1~2天拔除,使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少,缩短住院天数,对病人极为有利。
肺大泡吃什么好
银耳10克,大枣7枚,冰糖适量。将银耳用水泡发切碎,大枣去核,同煮1小时,加入冰糖适量,分早晚二次全部服用。有补益润肺,养阴生津的作用,适用于身体虚弱,干咳少痰,喉痒咽干,神疲气短等肺气虚证。如长期服用可减量,用银耳3克,大枣3枚,煎煮方法同前,还有提高人体免疫功能,软化血管,抗衰老,延年益寿的作用。
2、杏仁豆腐
杏仁5克,豆腐50克,将杏仁用沸水浸泡数分钟,去皮,再加水200毫升磨成杏仁浆,煮沸10分钟后放入豆腐,再煮沸后加入冰糖适量。有利肺化痰,止咳平喘的作用,适用于种种咳嗽气喘症。
3、燕窝羹
燕窝3克,冰糖10克,将燕窝用温水泡软洗净后,加入冰糖,放入碗中,蒸气30分钟。有养阴润肺,益气止咳的作用,适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。
肺大泡术后吃什么?
肺大泡切除手术跟别的手术一样,会造成一定程度的元气损伤,术后需要加强营养,建议充分休息,改善饮食,以清淡、富营养的饮食为宜,要避免辛辣、油腻及不易消化的食物。另外,可以吃一些具有润肺化痰功效的水果。
肺大泡的治疗
肺大泡破裂形成自发性气胸,不断增大的体积压迫健康肺组织,挤占有效肺容积,病人出现呼吸困难;张力性肺大泡有时可以占据一侧胸腔,压迫纵隔及对侧肺、甚至疝入对侧胸腔,严重影响呼吸循环功能。肺大泡虽然与支气管相通,但实际为呼吸道死腔,没有正常呼吸功能;其对周围健康肺组织的压迫,造成动静脉短路和肺功能下降。随着病情发展,病人出现进行性呼吸困难、紫绀和心衰。内科治疗只能暂时缓解症状,手术治疗可以消除这种病理变化,减少无效肺容积,解除健康肺压迫,改善肺功能;对于先天性肺大泡引发的气胸,胸腔镜手术切除肺大泡可以取得良好效果。
手术适应症包括:
1. 肺大泡病人出现呼吸困难、感染、出血、或长期不愈的气胸、反复气胸者。目前认为肺大泡发生两次以上气胸,就应该积极手术治疗。
2. 肺气肿产生的肺大泡,自愈可能性极小,而且对肺功能影响大,应该尽量早期手术,改善肺功能。肺大泡大而肺气肿较轻的病人手术效果好,应尽早进行外科治疗。
手术方法包括传统的肺大泡切除手术,近年来胸腔镜手术的开展,对于部分病人实施电视胸腔镜微创肺大泡切除术日渐推广。目前,我科对于先天性肺大泡破裂自发性气胸均采取电视胸腔镜下肺大泡切除,具有效果良好,做到微创、住院时间短、恢复快的特点;后天性肺气肿,采取小切口肺大泡切除肺减容治疗,明显改善肺功能,临床疗效良好,术后结合中药益气活血治疗,长期效果令人鼓舞。
女性做子宫切除手术风险大吗
目前,子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险,如有可能出现以下问题:
1、膀胱、输尿管损伤。
2、手术创面有癌变的可能,如各种残端癌。
3、出血,分为手术时出血及术后晚期出血。
4、粘连,肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻。
5、术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情。
6、直肠损伤,切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠。
7、感染,术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。
8、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。