老人消化科疾病护理的进展
老人消化科疾病护理的进展
随着基础与临床医学的发展,边缘交叉学科的渗透,消化内科疾病护理在原专科护理基础上新理论、新观点及新的护理方法得到迅速发展,促进了新技术、新业务的开展,满足了病人身心整体护理的需要。现综述如下。
1消化道出血的抢救与护理
在原有基础治疗及护理的基础上,近10年来纤维内镜技术已成为诊断治疗上消化道出血的常用手段。护理上术前应给予病人安慰,插管前10min肌注安定10mg,皮下注射阿托品1mg,对大出血者可先行气囊压迫6~8h等。术后应密切观察有无活动性出血,注意生命体征、粪便颜色,了解有无胸痛、呼吸困难等。
溃疡病合并出血者,术后按溃疡病饮食要求进食;食管静脉注射硬化剂治疗后6h无出血者可进冷流质食,2天后逐渐增加流质浓度,在8~10天过渡到软食。
放射介入止血治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法),而达到止血的治疗方法。护士应做好病人的术前护理,如备皮、碘试敏、心理护理等,备好急救药品器材。
术后患者应绝对卧床24h,穿刺点以砂袋压迫,穿刺的肢体伸平,24h内病人咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点,若出现出血,应立即用大拇指在穿刺点上方1cm处用力压迫;严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况;对短期留管给药病人,要严格遵守无菌操作规程,保持导管通畅。
2肝硬化的护理
经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是近年治疗肝硬化的新技术。1989年德国学者Richter首先报道了3例临床应用结果。我国于1993年初将此技术应用于临床。TIPSS术前护理除进行备皮、试敏、心理护理等准备外,还要给病人准备单人病房,对室内物品及空气进行彻底消毒。
TIPSS术后近期主要的并发症是肝功能暂时性减退、腹腔及体内出血、感染及内支架移位或阻塞等。因此,术后病人宜绝对卧床休息24h,48h内限制活动;密切观察生命体征、腹部症状和体征、肝功能、水电解质平衡,记录24h出入量;保持大便通畅。
3原发性肝癌的护理
原发性肝癌除手术、化疗外,放射介入治疗显示了传统治疗方法不能获得的疗效。目前主要方法是:肝、脾动脉栓塞(OHAE)加门静脉灌注化疗。护理除“放射介入治疗上消化道出血”中提及的外,还要注意术后持续低流量吸氧48~72h,以缓解OHAE阻断血液供应而造成的肝细胞缺氧,同时要严密观察和处理不良反应。据报道:肝、脾动脉栓塞病人,术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为100%、82%、73%,多发生在手术当日至术后3日。
为减少病人痛苦,可预防性用药,对发热病人不宜用酒精擦浴,以防皮下出血。长期置泵化疗病人,药泵内注药时要严格掌握穿刺深度,防止药物外溢到周围组织,引起局部坏死。
4胆胰疾病的内镜介入治疗及护理
1968年Cure首次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得成功以后,在ERCP基础上相继开展了内镜下乳头括约肌切开术(EST),内镜鼻胆引流术(ENDB)等,使胆胰疾病的诊治发生了重大变化。
[9]ERCP的护理要点:术日晨禁食、禁水。术后2~3天进低脂或无脂半流食(术后2h方可进食),并密切观察体温、腹痛、黄疸情况。术后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的护理要点:术前注意病人有无出血倾向及感染。手术当日禁食、禁水,予以补液,次日无腹部异常可进流质。
结石病人术后3~10天收集粪便清洗寻找结石。余同ERCP的护理要点。ENBD的护理要点:术后注意口鼻腔的护理,注意引流性质,记录引流量,更换引流袋时应注意无菌操作,其他同ERCP的护理要点。
5肝、肠移植及多器官移植的护理
1963年Starzl研究组首次在临床成功地作了正位肝移植术。1994年1月我国成功的施行了亚州地区首例异位部分肝移植术。肝移植及多器官移植手术时间长、创伤大,对人体其它系统包括循环、呼吸、泌尿、血液等干扰大,术后应安置在重症加强医疗病房,全面监护,严格执行保护性隔离措施,为避免肝脏移位,术后1周内半卧位时,上身抬高不宜超过45度,术后2周左右才允许下床活动。小肠移植是短肠综合征的理想疗法。
由于排斥及感染等使之成为大器官移植中最困难的一种。目前仅有少数国家开展此项手术。1994年3月我国成功地施行首例异体全小肠移植术。周密的术前准备以及术后排斥反应的观察和处理、感染的防治、合理的营养管理是小肠移植手术护理成功的经验。
6消化系统疾病的全胃肠外营养及护理
全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉置管给予病人所需的全部营养。TPN最主要且与护理密切相关的并发症就是感染。TPN的护理要点有:①营养液配制应严格遵守无菌操作规程,最好在有层流装置的超净工作台上进行。②营养液应在24h内均匀滴入,输液管道每日更换一次。③插管周围皮肤及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次,并更换无菌敷料。④监护项目应包括:体重、出入量、生命体征、代谢状态(包括各项实验检查)。
7肝穿刺术患者的护理
指应用超声、CT或X线定位和引导,对病灶(脓肿或肿瘤)进行穿刺或置入导管,以便引流或注射药物,达到治疗目的。术前要训练病人掌握屏气法,以免在穿刺时由于呼吸不当划破肝脏引起内出血。术后要注意休息、限制活动,观察生命体征和局部情况。肝内注射药物者应在局部置砂袋加压后上腹带24h;肝脓肿引流应保持管道固定、通畅,并注意引流物的量及性质。
8内镜下激光治疗胃肠道疾病的护理
配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的激光主要是掺钆钕石榴石(Nd:YAG)激光及氩激光。内镜下激光治疗术前按内镜检查要求进行准备,术后应卧床休息、禁食4h以上,尔后进流质饮食;注意观察有无腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。
小结:随着医疗设备的不断更新变化,医疗水平的逐步提高,纤维内镜、放射介入、器官移植等新技术、新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作用。护理人员在学好专科知识及新技术、新业务的理论与操作的同时,还应掌握一些相关学科的知识,有预见性地观察和护理,预防或及早处理并发症,确保病人安全。
老年糖尿病肾病患者的护理
老年糖尿病肾病护理应注意的细节包括如下几个方面:
老年糖尿病肾病患者严格控制血糖根据医嘱良好控制血糖,因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因,严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用,长期维持血糖正常,可使肾功能稳定,我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性,需仔细观察治疗后的反应,如:血糖变化,糖化血清蛋白指数,尿糖以及尿酮体,肾功能的改变等。
指导老年患者严格执行饮食计划,尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。老年糖尿病肾病患者严格控制血压糖尿病肾病患者出现高血压,对其肾脏病变的进展有重要影响,同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展,应每日常规监控患者血压,血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征,肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选,肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选,认真观察使用降压药患者血压情况,随时向医生报告,以及时调整降压药的应用。
老年糖尿病肾病患者需注意保护血管糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点,进行静脉穿刺要动作轻柔,一针见血,选择血管应遵循由小到大,由远到近的原则,前臂的动、静脉要尽量保护好,以留到血液透析用,这一关尤其重要。看了以上介绍,相信您已经对老年糖尿病肾病护理应注意的细节有所了解了吧,在生活中,我们积极做好该疾病的预防措施。毕竟老年人的认知性有些差,所以在护理时要有耐心。
小儿肾病护理
儿童肾病护理需要注意各方各面,儿童肾病也是一种常见的肾病,这种肾病是小儿经常会患上的。当这种疾病发生后家长们都应该要重视儿童肾病护理知识,这对儿童患者的病情缓解是有一定帮助的。下面来了解下主要常见的儿童肾病护理会有哪些。
儿童肾病护理切忌感冒,避免过度劳累,根据个人情况适当活动,但不宜剧烈运动。所有肾病患儿及家长儿童肾病护理都应保持心情舒畅,建立战胜疾病的信心。
饮食原则:儿童肾病护理以进食优质蛋白及高热量的饮食为主,水肿及高血压患者,食盐限制在每天3克以下,但应避免长期不合理忌盐,肾功能损 害者应根据肾功能情况,限制蛋白质的摄入量,有明显浮肿并伴有蛋白尿者,应多食优质蛋白,;食欲不好时饮食以清淡为主,少食多餐;低钾者可食橘子、香菇等。
儿童肾病护理同时还要进行白耙齿菌治疗,白耙齿菌本身还具备吞噬功能,游离开肾小球后随着血液的交流与运动,会将沿途遇到的炎症介质毒素,血液中的垃圾一并吞噬,再随菌株的转换,分解加入到人体正常的新陈代谢系统,恢复人体免疫平衡。
消化科和消化内科有什么区别
消化科就是消化内科,这两个科室没有区别,您所说的这种症状是可以到消化科就诊的,通过医生的检查,确诊后积极地治疗,可能是慢性胃炎等疾病引起的,不过现在我还不能确定,建议您到医院的消化科或者消化内科就诊,确诊后积极的治疗。胃肠不好的话属于消化内科疾病,这个适合二甲以上公立医院就诊,如果医院分科不详细的话可以就诊内科治疗。
预防老年人消化道疾病
老年人冬季养生之——防治消化道疾病
消化道疾病最常见的病症是慢性胃炎和十二指肠溃疡,它们都是由多种因素引起的胃黏膜或十二指肠黏膜缺损性疾病。临床表现为:脘腹痛、腹胀、胃部灼热感、嗳气、吞酸,或有恶心、呕吐、纳食减少等。这两种病都属于中医学“胃脘痛、胃胀、嘈杂、痞满、心痛、吐酸”等范畴。老年人慢性胃炎特点是萎缩性胃炎发病率高,十二指肠溃疡则可发生在任何年龄。
发病原因——与幽门螺杆菌感染及自身免疫功能紊乱有关
慢性胃炎的发病原因慢性胃炎的发病原因目前还未明确。过去多认为是一种多因素损伤造成的病变,如饮食不规律,过饥过饱,进食过冷、过热、过粗糙的食物,嗜烟酒及刺激性食品,或是服用了损害胃黏膜的药物,以及自身免疫因素攻击引起的胃黏膜损伤,破坏胃黏膜屏障而发生慢性胃炎。现多数学者认为它的病因主要与幽门螺杆菌感染及自身免疫功能紊乱有关。老年人体弱或久病体虚,消化吸收功能低下,营养不良,缺乏蛋白质、维生素等,使黏膜防御及修复能力减弱,也可导致慢性胃炎的发生。
十二指肠溃疡的发病原因十二指肠溃疡的形成,主要与胃酸、胃蛋白酶分泌过多、胃排空过快有关。此外,与药物、吸烟、精神紧张刺激、遗传、幽门螺杆菌感染等因素也有关。中医则认为,十二指肠溃疡是脾胃虚弱、饮食所伤和情志所伤等因素所导致。
中医认为慢性胃炎与下列四个因素有关 1. 老年体衰,脾胃虚弱; 2. 饮食不节,损伤脾胃; 3. 情志不和,肝气犯胃;4. 痛久入络,血淤为患。
慢性心功能不全预防保健
1、休息 根据心功能受损程度而定。心功能互级,患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。心功能H级,应增加休息,但能起床活动。心功能Ill级,限制活动,增加卧床休息时间。心功能IV级,绝对卧床休息,原则上以不出现症状为限。
2、饮食 以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐避免刺激性食物,对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧 按循环系统疾病护理常规。
4、排泄 按循环系统疾病护理常规。
5、皮肤及口腔重度水肿患者 应定时翻身,保持床单位整洁、干燥,防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭,应加强口腔护理。
6、心理护理按本系统疾病护理常规。
老人消化不良的症状有哪些
老人消化不良的症状(1)症状:
腹泻为主要表现,老年人消化不良的 症状多为稀便或溏便,每天4次或更多。典型的是脂肪泻,粪便恶臭,量多,排便入便池,水面上漂有油珠。病程长者体重下降,晚期出现多种营养物质缺乏的表 现。低蛋白血症出现浮肿,铁、维生紊B12缺乏则出现贫血。钙吸收不良出现骨质疏松、骨折。肾结石患者脂肪泻时,肠液皂钙形成,草酸被吸收,出现高草酸 尿,腹泻频繁的病人有尿浓缩,易形成肾结石。
老人消化不良的症状(2)体征:
老人消化不良的表现为消瘦、水肿、贫血、皮肤粗糙、色素沉着、皮肤出血点、舌炎、肝脾大。如上腹痛、不适、腹胀、早饱、餐后饱胀、打嗝、恶心、呕吐以及反酸和烧心等。
老年人在消化不良的时候,就要给予充分的重视了。老人消化不良的症状有什么,看完上面的内容,相信大家都可以对老年人消化不良的症状做出一些简单的判断。总而言之,老年人要养成良好的生活习惯,避免和预防老年人消化不良症状。
老人消化不良饮食护理
1、玉米不应偏食:玉米蛋白中所含的氨基酸成分较其它粮食及豆类少,它缺少赖氨酸、色氨酸、苏氨酸等人体的必需的氨基酸。玉米当中所含的尼克酸属于结合性类型,不能被人体吸收和利用。偏食玉米将会造成了这些营养成分的缺乏,导致营养不良。
2、甘薯:消化不良的脘腹胀满者不宜食用。《纲目拾遗》说:“中满者不宜多食,能壅气。”食后容易产气,发生胀肚,消化不良的烷腹胀满者食用,能使的病情加重。
3、忌摄入含有蛋白质和钙质过多的食物。乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或是钙质,若摄入过多,会使大便呈碱性,干燥而量少,难以排出,所以应减少食用。
4、忌坚硬油腻食品:坚硬油腻的食物更不宜消化,食后会加重病情,应忌食。
5、忌长期食用糯米:糯米含有了多量的糊精,粘性较强,膨胀性小,不容易消化。消化不良者长期的食用糯米,将会加重病情。
应对早泄需要指导的注意事项
l、建立美满、健康、和谐的家庭环境
对于早泄患者来说,一定要做好男科疾病护理工作,注重夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。
2、注重婚前性教育和性指导
对于患有早泄这种男科疾病的朋友来说,一定要学会把握一些性解剖及性生活知识,了解和把握正常的性交方法和性反应过程,不宜过度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。
3、注重生活要有规律,加强体育锻炼
想要全面做好早泄的护理工作,一定要加强运动,如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节,从而避免早泄。
4、禁止手淫,节制房事
早泄患者一定要知道的注意事项,避免剧烈的性欲冲动,避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间,这样有损于健康,并不可取。
心脏病患者护理的注意事项
心脏病护理要注意的禁忌
心脏病护理2、经常吃鱼。吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸。新近发现,鱼肉中还含有另一种叫W-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神。只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半。
心脏病护理3、抽点时间晒太阳。合理、适当地晒太阳可保护心脏。阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平。据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小。日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点。
心脏病护理4、及时治牙病。慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效。
心脏病护理5、预防感冒。感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然。专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害。
高血压性心脏病的护理措施
1、并在医生指导下用药。
2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作。
3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作。
4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品。
腹泻疾病护理
①观察病情:留意排便的情况,看是否有其他症状。
②饮食护理:应选择少渣子甚至无渣子的食物,选择时因注意清淡易消化的生物。生冷(如沙拉、冷饮)、多纤维(如芹菜、竹笋、菌类)、味道浓烈(火锅、浓汤、咖啡)的刺激性食物应该禁忌。急性腹泻者,应该以流食为主,比如稀饭、米汤、菜羹,严重者应考虑禁食。
③保持休息:腹泻时肠蠕动加快,因此减少活动减弱肠蠕动的加快,注意腹部的保暖,必要时可以用热水袋热敷腹部,有利于缓解腹痛的症状。
④用药护理:腹泻的治疗需要针对病因治疗。一般单纯性腹泻,可以不用药物治疗,待肠道功能恢复即可。必要时可以用药,以喹诺酮为主。代表药物为左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。小儿用药需要谨慎,遵医嘱用药,一般症状的轻型腹泻者,可以使用蒙脱石散止泻。
⑤保护肛门周围皮肤:由于排便的频繁,粪便对肛门周围刺激。肛门周围皮肤有损伤危险,严重者会引起糜烂和肛周皮肤感染。所以腹泻时要保持肛门周围皮肤卫生,经常温水清洗,保持肛周皮肤清洁干燥,可以涂凡士林或者抗生素软膏,对其进行保护,促进损伤皮肤的愈合。
⑥补充水分:腹泻患者由于排便增多,体液消耗较多,所以要及时补充水分。以防止体液不足,如果病情严重者,需要及时去医院进行生化检测,检测是否有水电解酸碱平衡的质紊乱。一般患者可以口服补盐液,即ORS液。