剖宫产术预防仰卧位低血压非常重要
剖宫产术预防仰卧位低血压非常重要
仰卧位低血压综合征(Supinehypotensivesyndrome，SHS)是由于孕妇平卧位时巨大的妊娠子宫对下腔静脉及腹主动脉的压迫，使回心血量骤然下降，严重低心排所致。临床表现为低血压、呼吸困难、脉快弱、面色苍白、冷汗等状态，进而可导致胎盘血流量下降及胎儿窘迫。如不及时发现处理可危及母子生命。随着剖宫产率呈逐年上升，仰卧位低血压综合征作为剖宫产的严重并发症日益受到人们的关注。
(一)仰卧位低血压综合征的病理生理基础
妊娠期导致仰卧位低血压综合征的主要原因是孕期血流动力学的改变，而其根本变化主要是下面几个方面：
1.血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，20孕周后加速，32～34孕周达高峰。妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少;侧卧位时，组织液回人血循环，有效血容量随之增加。
2.血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率加速。
3.组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。另外，由于从盆腔回流至下腔静脉的血量增加、增大的妊娠子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流，使股静脉和下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压高于胶体渗透压，迫使液体流入组织间。再者，孕期血浆雌激素、醛固酮、去氧皮质酮浓度增加，亦使钠和水潴留在组织间。
4.心排出量增多自孕10周开始，在孕28周达最高峰。心排出量的增加主要由于每次心搏出量加大，其次是心率增快。虽然心排出量增多，但由于血液稀释易于流动，而且末梢血管阻力减低，故心脏负荷得以降低。妊娠后期，体位影响心排出量，仰卧位时，子宫压迫下腔静脉造成机械性梗阻而静脉回流减少，心排出量降低，使血压下降，出现头晕，心悸，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗，脉细，血压迅速下降等症状和体征;侧卧位时，心排出量增加，症状和体征明显缓解和消失。
(二)仰卧位低血压综合征发生的机理
当产妇仰卧位时，妊娠子宫体水平压向脊柱，对下腔静脉产生明显的机械性压迫，使下肢及盆腔静脉血回流受影响(严重时可完全阻断下腔静脉)，回心血量减少，心搏量下降，从而引起血压下降而引起的一系列临床表现。绝大多数接受硬膜外麻醉的剖宫产病人，在仰卧位时都有不同程度的下腔静脉受压，形成隐匿性仰卧位低血压综合征，大多数孕产妇可因为外周阻力增加，良好的侧支循环(如奇静脉、椎静脉及腰升静脉等)形成，以及良好的心肺功能代偿使回心血量及心搏量无明显减少，而避免了暴露性SHS发生。
SHS在硬麻外或腰麻时发生率高，主要原因是：①实施腰麻和硬膜外麻醉后，交感神经节前纤维被阻断，使麻醉平面以内的血管扩张，血液淤滞，从而减少回心血量及心搏出量;如果阻滞平面过高或范围过广时，血管扩张更广泛，更是增加了SHS发生率。②麻醉后腹肌松弛，失去对子宫的支撑作用，妊娠子宫借自身重力加重了对下腔静脉的压迫。③分娩期，硬膜外静脉丛的体积增大，硬膜外腔间隙减少50%，在子宫的压迫下，药液极易扩散而使麻醉范围扩大，而诱发血压下降。④当高位阻滞心交感神经时，使心肌收缩力下降，更易发生SHS。
研究发现SHS在择期剖宫产中更易发作，原因为择期剖宫产者未出现阵发性子宫收缩，子宫血流量相对充足，子宫的相对体积及重量较大，对下肢及盆腔的回流影响更大。在急诊剖宫产时，产妇多已临产，由于胎头衔接人盆，宫体沿产轴上举，减轻了对下腔静脉的压迫，故较少发生SHS，程度也较轻，尤其是进入活跃晚期后极少发生本征。因为：①产程中产妇呼吸深快，胸腔内静脉转为负压，利于静脉回流。②阵发性子宫收缩可使子宫血流量及容量相对减少。③产妇的交感神经紧张亢进，血管阻力增强，利于静脉回流。多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫异常增大及心肺功能差、伴有子痫前期者易发生本征。
(三)仰卧位低血压综合征的临床表现
1.产妇表现头晕，心悸，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗，脉细，血压迅速下降等症状和体征，侧卧时以上症状消失或缓解。
2.胎儿及新生儿表现由于孕妇血压下降及麻醉期间低氧血症的影响，可导致急性胎儿宫内窘迫甚至窒息，严重危及胎儿、新生儿的健康。
(四)仰卧位低血压综合征的防治处理
1.心理护理孕妇进入手术室后，护理人员热情迎接，仔细询问病史，耐心解释，以缓解孕妇不同程度的紧张感和恐惧感，以良好的心理状态配合麻醉和护理人员的护理。对子宫肌瘤合并妊娠、巨大儿、前置胎盘、头盆不称、臀位横位等极易诱发此症的产妇，术前要备好急救物品。
2.吸氧仰卧位综合征的发生可致使胎儿宫内缺氧，发生窒息，应常规吸氧，提高母体和胎儿的氧分压，并配合医生做好新生儿的抢救准备。同时要尽量缩短手术时间。
3.选择最佳输液部位应于麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢静脉。临床研究表明：剖宫产术中产妇上、下肢末梢静脉压差异非常明显，硬膜外麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。
4.维持有效循环在胎儿娩出前可快速输入10%的葡萄糖液或平衡液500～1000毫升。如在麻醉前快速输入可增加毛细血管内静水压，使部分输入液体较快地进入组织间隙，既不能预防仰卧位低血压综合征，又加重了孕妇的钠水滞留。麻醉以后，受阻滞部位血管扩张及血容量相对不足引起毛细血管内静水压下降，使快速输入的液体较多地存留于血管内，起到预防和纠正SHS的作用。
5.体位改变首先摆好产妇麻醉体位。临床中发现有少数产妇在手术开始后的2～3min内出现心慌、胸闷等自觉症状，并伴有明显的血压下降，应立即将子宫推向左侧或把床左倾15°～30°，产妇自觉症状迅速减轻或消失，血压上升，此方法及时、迅速、有效。在处理仰卧位低血压综合征上，体位的改变显得尤为重要。
6.紧急处理如产妇出现面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，应立即给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，若有胃内容物返流呕吐，可将产妇的头偏向一侧，及时清除呕吐物，预防吸入呼吸道。
7.麻醉后处理严密观察血压、脉搏的变化，注意孕妇有无心慌、胸闷等低血压休克的表现，及时处理。不能随意给予升压药，必要时可酌情给予麻黄素或阿托品。
综上所述，为了预防仰卧位低血压综合征的发生，医护人员应了解产妇妊娠末期卧位及生活习惯，术中采取适当体位，保持输液通道的畅通，适当的应用缩血管药，对于贫血、产前出血的产妇应建立两条静脉通道，及时补充血容量，调整体内水电解质的平衡，以达到最佳的防治效果。
孕妇低血压对胎儿有什么影响
一般低血压如孕妇没有症状则对胎儿影响不大;如因血压低孕妇出现休克则可造成胎儿缺血缺氧的宫内窘迫综合症。应积极抢救休克，提升血压，并查明病因，作积极有效的治疗。
孕妇仰卧位低血压综合症 人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合症却不很注意。原因是：测血压时往往孕妇是坐位，不出现低血压;而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位有的可以发生低血压。
只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合症”。
剖腹产怎么睡觉对伤口好
1、剖腹产6小时前：去枕平卧新妈妈术后回到病房，刚开始需要头偏向一侧、去枕平卧6个小时。原因在于大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉，头偏向一侧可以预防呕吐物的误吸，去枕平卧则可以预防头痛。
2、剖腹产6小时后：侧躺微屈除了刚开始的平躺，之后都是侧躺比较好。侧躺更有利于伤口的恢复，可以促进身体恢复。剖腹产6小时后，建议妈妈采用侧躺的微屈姿势，因为考虑到剖腹产后产妇腹部的伤口，所以尽量采取侧躺的微屈姿势可以有效减轻产妇腹壁的张力，避免伤口撕裂。妈妈们可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。
产后侧躺不仅有利于产妇睡眠质量的提高，还可以有效避免子宫后位的症状，能让骨盆早点回位。当然，妈妈还是要避免长时间保持一个姿势，要适当的替换睡姿。可以让家人帮忙适时得左右侧躺翻身。
3、出院后：侧躺和仰卧交叉替换剖腹产出院后，在休息期间，妈妈要避免长期仰卧位。如果产后总是仰卧，容易导致子宫后倒，引起产后腰痛、白带增多，且恶露不易排出。妈妈最好采用侧躺和仰卧的交叉替换，避免长时间保持一个姿势。
等到产后两周后，才可以开始俯卧，每天1-2次，每次15分钟左右。
剖腹产睡觉后起床动作要慢剖腹产后，伤口完全愈合需要3-6周，产妇要避免剧烈活动，起床的动作要慢，下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹带固定伤口部位。最好少抱宝宝，更不要提比宝宝还重的物品，以免挤压到伤口。
小贴士产后妈妈不要长时间躺在床上静养，要适当的下床活动，能有利于促进血液循环，帮助妈妈身体快速恢复。
疤痕子宫破裂介绍
疤痕子宫再次妊娠阴道分娩应慎重，疤痕子宫破裂距前次手术时间平均应大于2年，也不是距前次手术的时间越长越安全，重要的是与前次手术伤口愈合情况及剖宫产术式有关，子宫疤痕破裂可发生无宫缩时，且疤痕破裂前后可无明显临床症状体征，因此选择阴道试产应慎重，应严格掌握适应症和禁忌症，凡以往有剖宫产史，多次刮宫史，难产史或产前检查发现有骨盆、胎儿、胎位异常者均应在预产期前1～2周住院待产，并严密观察，必要时提前行剖宫产。试产前综合评估子宫疤痕愈合情况，要求专人守护并作观察记录，胎心监护仪全程监护，出现子宫下段压痛或产程进展慢时或胎心音改变，立即剖宫产结束分娩，阴道助产术缩短第二产程，产后常规探查宫腔以早期发现疤痕破裂。本例产妇有剖宫产指证，应急诊剖宫产结束分娩，可避免悲剧的产生。子宫破裂多发生于经产妇，多产史，但本产妇则认为剖宫产术后有顺产史，有侥幸心理，疤痕子宫先兆子宫破裂不明显，常缺乏先兆子宫破裂症状及体征，诊断上有一定的困难，再加上人为因素拖延时间，产生了完全性子宫破裂和胎死宫内的恶果。
子宫破裂是分娩期及妊娠晚期严重产科并发症，可导致胎死宫内，产妇严重出血，休克，DIC,子宫切除。可见剖宫产术史再次剖宫产率增加，子宫破裂的危险性显著增加，围产儿死亡率增加。严格剖宫产指征特别是农村妇女绝大多数人需要生育第二胎，所以在首次作剖宫产时，更应严格掌握指征，降低剖宫产率。凡以往有剖宫产史，于非孕期子宫碘酒造影、妊娠期B超观察子宫切口愈合情况，B超示在妊娠晚期子宫下段的厚度小于2.5mm有发生子宫破裂的风险，这对疤痕破裂的预防有一定的意义。同时应搞好计划生育，避免多产、多次人流。
孕妇低血压对胎儿有什么影响
孕妇低血压的现象对孩子的影响也是很大的，低血压也会伴有贫血的现象，孕妇贫血的危害是很大的，在平时要能够及时的去增加一些需要的营养，那么孕妇低血压对胎儿有什么影响大家知道吗。
孕妇低血压对胎儿有什么影响
一般低血压如孕妇没有症状则对胎儿影响不大;如因血压低孕妇出现休克则可造成胎儿缺血缺氧的宫内窘迫综合症。应积极抢救休克，提升血压，并查明病因，作积极有效的治疗。 1.孕妇仰卧位低血压综合症 人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合症却不很注意。原因是：测血压时往往孕妇是坐位，不出现低血压;而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位有的可以发生低血压。只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合症”。
防范和改善
不要让孕妇受外伤导致出血，否则会加重症状。 必须加强营养，多吃含铁的食物，如肝、蛋类、瘦肉、豆制品和蔬菜等。妊娠后半期可在医生指导下补充一些铁剂。 老鸡红枣汤老鸡一只，胡椒40粒，红枣12枚。将鸡宰杀去毛，洗净内脏，胡椒纳入鸡腹内，红枣去核洗净;适量水煮沸，放进鸡、红枣煲5小时，肉烂后加盐调味。佐餐随量服食。 红枣黑木耳汤红枣15枚，黑木耳15g。将红枣、黑木耳用温水泡发放人小碗中，加水和冰糖适量，再将碗放置蒸锅中蒸l小时。吃红枣、木耳，喝汤，每日2次。本品具有补血壮体，益气补肾之功效。
增加饮食营养、多食温补脾肾的食物;多吃易消化的蛋白食物，如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等，要少食多餐。 2、少吃冬瓜、芹菜、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。 3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。建议宝妈要重视这个问题哦，我怀孕时也低血压，剖腹产时人差点就快撑不住了。现在一直在调养
孕妇低血压对胎儿有什么影响大家应该知道了吧，出现低血压的现象就应该要能够及时的从日常的饮食中去补充，多吃一些有营养的食物，例如蛋类，豆制品还有就是要多喝牛奶，这样孕妇的营养才能够更全面，能够避免低血压的现象。
剖腹产是怎么回事
剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。
保护女性子宫 睡姿很重要
子宫肌瘤的预防，保护女性子宫 睡姿很重要!肿瘤科医院的专家介绍：睡姿不正确不但会影响心脏、脊椎、和腰肌，还会影响女性的子宫!因为，在女性生殖系统的正常解剖中，子宫的位置应该是前倾前屈位，但有研究发现，大多数后位子宫与仰卧位睡姿有关。那么，子宫肌瘤的预防，保护女性子宫 睡姿很重要有哪些呢?
子宫能处于前倾前屈位，有赖于子宫韧带，而后位子宫倒向骶骨凹，尤其是后屈的子宫，使整个子宫体全都躺在骶骨凹内，将骶骨凹堵塞得严严实实，并压迫骶前神经组织，容易产生腰酸、下腹坠胀等不适。
月经前，子宫体和骶骨前的软组织充血、水肿，更易增加后位子宫对神经组织的压迫，加重症状。因此，掌握正确的睡姿，对子宫的保养很重要。
排除了仰卧和俯卧，就剩下侧卧睡姿。其中，左侧卧因为会压迫心脏，可能引起不适，所以并不理想。而右侧卧没有上述睡姿可能导致的问题，自然就成了最值得向女性推荐的睡姿。
怀孕后尿频是怎么回事 避免仰卧位睡姿
孕妈咪休息时要注意采取左侧卧位，避免仰卧位。
左侧卧可减轻子宫对于输尿管的压迫，防治肾盂、输尿管积存尿液而感染。
另外，提醒习惯于仰睡的孕妈妈要小心“仰卧位低血压综合症”，严重时甚至会导致休克。
孕妇尿频尿急怎么办 避免仰卧位
孕妈咪休息时要注意采取侧卧位，避免仰卧位。侧卧可减轻子宫对于输尿管的压迫，防治肾盂、输尿管积存尿液而感染。另外，习惯于仰睡的孕妈妈要小心“仰卧位低血压综合症”，严重时甚至会导致休克。
孕妇低血压对胎儿有什么影响
低血压的现象也是很常见了，而且低血压对我们身体的危害也是很大的，特别是孕妇低血压更是我们应该注意的了，低血压的现象就会引起贫血的症状，孕妇贫血对胎儿的影响也是很大的，在平时应该加强营养，对于孕妇低血压对胎儿有什么影响，我们来看看下面的介绍。
孕妇低血压的现象对孩子的影响也是很大的，低血压也会伴有贫血的现象，孕妇贫血的危害是很大的，在平时要能够及时的去增加一些需要的营养，那么孕妇低血压对胎儿有什么影响大家知道吗。
孕妇低血压对胎儿有什么影响
一般低血压如孕妇没有症状则对胎儿影响不大;如因血压低孕妇出现休克则可造成胎儿缺血缺氧的宫内窘迫综合症。应积极抢救休克，提升血压，并查明病因，作积极有效的治疗。 1.孕妇仰卧位低血压综合症 人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合症却不很注意。原因是：测血压时往往孕妇是坐位，不出现低血压;而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位有的可以发生低血压。只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合症”。
防范和改善
不要让孕妇受外伤导致出血，否则会加重症状。 必须加强营养，多吃含铁的食物，如肝、蛋类、瘦肉、豆制品和蔬菜等。妊娠后半期可在医生指导下补充一些铁剂。 老鸡红枣汤老鸡一只，胡椒40粒，红枣12枚。将鸡宰杀去毛，洗净内脏，胡椒纳入鸡腹内，红枣去核洗净;适量水煮沸，放进鸡、红枣煲5小时，肉烂后加盐调味。佐餐随量服食。 红枣黑木耳汤红枣15枚，黑木耳15g。将红枣、黑木耳用温水泡发放人小碗中，加水和冰糖适量，再将碗放置蒸锅中蒸l小时。吃红枣、木耳，喝汤，每日2次。本品具有补血壮体，益气补肾之功效。
增加饮食营养、多食温补脾肾的食物;多吃易消化的蛋白食物，如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等，要少食多餐。 2、少吃冬瓜、芹菜、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。 3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。建议宝妈要重视这个问题哦，我怀孕时也低血压，剖腹产时人差点就快撑不住了。现在一直在调养
孕妇低血压对胎儿有什么影响大家应该知道了吧，出现低血压的现象就应该要能够及时的从日常的饮食中去补充，多吃一些有营养的食物，例如蛋类，豆制品还有就是要多喝牛奶，这样孕妇的营养才能够更全面，能够避免低血压的现象。