前列腺增生为什么要超声检查
前列腺增生为什么要超声检查
前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。
前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0 ng/ml、3.0 ng/ml、4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。
前列腺增生有什么检查项目
前列腺增生是一种男性很常见的疾病，是因为腺体组织发生病变，导致腺体增大发生前列腺增生疾病，前列腺增生患者检查需要非常仔细，前列腺增生相应检查项目如下：
1、前列腺增生检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。
2、B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4厘米，前后径约2厘米左右，形态呈椭园形，左右对称。前列腺增生时前腺明显增大，前后径增大较横径更显著。
3、直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段，可摸到前列腺肿大，表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中贮存器沟变浅，第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出，第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出，甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊。
4、尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低(《10ml/sec)，排尿期膀胱内压增高》9.3kpa(70mmhg)。
5、放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。
6、膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻，膀胱镜有时不易插入，故操作时必须谨慎，务求轻巧，切勿粗暴，尽可能将镜鞘后压使镜鞘前移以免损伤前列腺引起出血或假道，给患者带来不必要的痛苦。
7、膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。
8、残余尿的测定：膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有①B型超声测定法：此法简便、易行，无创伤，但不够精确;②排尿后导尿法：排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量，正常人残尿应为0-10ml，此法较准确可靠，但有逆行感染机会;③膀胱造影法：静脉尿路造影时，于排尿后拍膀胱区立位片，观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。
前列腺增生患者需要做哪些检查
以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应考虑前列腺增生的可能。为明确诊断，需做以下临床评估：
(一) 初始评估：
1、 病史询问：
(1) 下尿路症状的特点、持续时间及伴随症状;
(2) 手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史;
(3) 既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病;
(4) 药物史，可了解患者或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物;
(5) 患者的一般状况;
(6) 国际前列腺症状评分(I-PSS)：I-PSS评分标准是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是前列腺增生患者下尿路症状严重程度的主观反映。I-PSS评分患者分类如下：轻度症状：0~7分;中度症状：8~19分;重度症状：20~35分。
(7) 生活质量评分(QOL)：QOL评分(0~6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是前列腺增生患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分。
2、 体格检查：
(1) 直肠指诊：下尿路患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌，直肠指诊怀疑有异常的患者最后确诊为前列腺癌的有 26~34%。而且其阳性率随年龄的增加呈上升趋势。直肠指诊可以了解前列腺的形态、大小、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊对前列腺体积的判断不够精确，目前经腹超声或经直肠超声检查可以更精确描述前列腺的形态和体积。
(2) 局部神经系统检查：包括运动和感觉。
3、 尿常规：尿常规可以确定患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
4、 血清PSA：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。因此血清PSA升高不是前列腺癌所特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA值。
5、 超声检查：可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量。经直肠超声还可以精确测定前列腺体积(计算公式为0.52×前后径×左右径×上下径)。另外，经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水、扩张，结石或占位性病变。
6、 尿流率检查：尿流率有两项主要指标，最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更为重要。但是最大尿流率减低不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低。还需结合其他检查，必要时行尿动力学检查。最大尿流率存在着很大的个体差异和容积依赖性，因此尿量在150~200ml时进行检查较为准确。
(二) 根据初始评估结果，部分患者需进一步检查：
1、 排尿日记：如以夜尿增多为主的下尿路症状患者排尿日记很有价值，记录24小时排尿日记有助于鉴别夜间多尿和饮水过量。
2、 血肌酐：由于前列腺增生导致的膀胱出口梗阻可以引起肾功能损害，血肌酐升高。
3、 静脉尿路造影：如果下尿路症状患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或输尿管扩张返流、泌尿系结石应行静脉尿路造影检查。
4、 尿道造影：怀疑尿道狭窄时建议此项检查。
5、 尿动力学检查：此项检查是通过压力-流率函数曲线图以及A-G图来分析逼尿肌功能以及判断是否存在膀胱出口梗阻。对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查，结合其他相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。
6、 尿道膀胱镜检查：怀疑前列腺增生患者合并尿道狭窄、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。
通过膀胱尿道镜检查可以明确以下情况：
(1) 前列腺增大所致的尿道和膀胱颈梗阻特点;
(2) 膀胱颈后唇抬高所致的梗阻;
(3) 膀胱小梁和憩室的形成;
(4) 膀胱结石;
(5) 残余尿量的测定;
(6) 膀胱肿瘤;
(7) 尿道狭窄的部位和程度。
前列腺增生需要通过哪些方法进行确诊
前列腺增生的诊断方法一：尿流动力学检查
尿流动力学检查可以菏列腺部尿道及内外括约肌阻力，逼尿肌功能状态。根据所测得判断下尿路梗阻是否存在及其轻的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线以及括约肌电图，可分析前列腺增生是不是因梗阻所致，可了解前列腺是否不稳定、逼尿肌功能受损和膀胱顺应性改变等情况。其中最大尿流率为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性每秒大于十五毫升，当尿量在两百到五百毫升时，测得结果较准，若尿量小于两百，其可靠性降低，但用相对排尿阻力的计算可弥补此不足，其正常值小于或等于2.20。有条件额前列腺增生患者还可进一步作压力—尿流—肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
前列腺增生的诊断方法二：肠指诊
肠指诊为前列腺增生最简易和必须进行的体格检查，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有结节、垂可否触及，直肠内有无肿块。注意肛门括约肌张力，以相似症状的神经系统疾患。前列腺增生时，其腺体质地可光滑，中央沟变浅或消失。
前列腺增生的诊断方法三：超声检查
B超检查可经腹部或直肠途径进行。不但可测前列腺增生的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。
前列腺增生的诊断方法四：其他检查
为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若前列腺增生患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影等。对前列腺增生的诊断，须重视病人全身状况，还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。
前列腺炎和前列腺增生的区别
前列腺是男性最大的腺体，对男性的生理功能有重要作用。发生于前列腺疾病主要有三种，包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前两种是中国人常见的并容易被大家混淆的疾病，但两者有本质区别。从发病年龄看：前列腺炎好发于中青年男性，前列腺增生多发生于老年，一般年龄在60岁以上。临床表现在前列腺炎(主要是慢性前列腺炎)以排尿不适和会阴下腹部不适为主;前列腺增生以夜尿次数多和进行性排尿困难为主。辅助影像学(主要超声)检查两者都有前列腺体积增大，但是前列腺炎增大程度一般比前列腺增生要小，病理上是前列腺炎是炎性水肿;而前列腺增生是前列腺细胞数量的增多。治疗后前列腺炎的体积可以缩小;而前列腺增生药物治疗后体积一般不会恢复到原始状态。前列腺炎的治疗不需要手术，而前列腺增生治疗可以观察等待，可以药物治疗，如果药物治疗无效也可以手术切除前列腺。目前前列腺增生手术治疗的金标准是经尿道前列腺切除术(TURP)。激光的发展也为前列腺增生手术治疗开辟新的方法，近年来被临床采用。由于其损伤小，出血量很少，效果满意和手术恢复快等优点被越来越多医院采用。
前列腺增生怎样检查
以下尿路症状为主要症状就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑前列腺增生的可能。为明确诊断需要进行初始评估，包括病史询问、体格检查、尿常规检查、血清PSA、超声检查和尿流率检查，再进行进一步检查。
诊断前列腺增生首先要对患者进行病史询问，询问内容包括下尿路症状的特点、持续时间及 症状;手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史;既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病;了解患者目前或近期是否有影响泌尿系功能的药物治疗史;及患者的一般状况。医生常应用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)来评估症状的严重程度。体格检查包括直肠指诊和局部神经系统检查(包括运动和感觉);尿液常规检查可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等;血清PSA是前列腺的肿瘤标志物，可以预测前列腺增生的临床进展，从而指导治疗。超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，是诊断前列腺增生最重要的检查。尿流率检查可以测量最大尿流率和平均尿流率辅助诊断前列腺增生。
根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查，包括肾功能检查、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查等。CT 和MRI检查由于检查费用高，不作为首选的检查项目。
如何判断前列腺癌
1、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS) 在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。当然，目前门诊应用更多还是，憋尿后进行的经腹壁前列腺B超，当然精确度不如经直肠超声检查(您还记得前列腺的解剖吗，前列腺后方紧邻直肠，经直肠进行前列腺超声检查会更加直观)。
2.前列腺穿刺活检 前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。(我时常会与病人讲“隔皮摸瓜”的例子，拿到一个西瓜，我们想判断西瓜熟不熟，我们会看瓜的音色，最主要的是，叩瓜皮通过声音来判断;同样的，我们想诊断一个疾病如前列腺癌，就必须要通过各种检查手段去判断。不同的人经验不一样，经验多的人只有稍叩一下就可知道瓜熟不熟，而经验少的人判断起来就困难一些，同样的，诊断前列腺癌时，有点检查方法准确性更高，有点检查方法参考价值就很有限，如核磁就相对好一些，B超相对就差一些。但是，要想真正知道瓜熟不熟，只有切开瓜皮，尝尝瓜的味道可以，对前列腺癌以及其它很多疾病的诊断也是一样，我们必须取到前列腺组织，在显微镜下进行切片检查进行判断才是最准确最可靠的方法。所以，前列腺系统性穿刺活检，毫无疑问是诊断前列腺癌最可靠的检查。)
3. 前列腺癌的其他影像学检查
①计算机断层(CT)检查：CT是断层扫描，可以获得人体组织一个个截面的信息，它对于前列腺癌本身的判断作用十分有限，但是可以判断对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，所以前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。(我们反复提到前列腺癌分期，稍后有一节专门讲述前列腺癌的分期)
②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。磁共振波谱学检查 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。MRI检查在区别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。
③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例)(注：稍后会向您详细介绍Gleason 评分系统)，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。
前列腺增生为什么要做B超检查
检查一：直肠超声检查。目的是为了判断前列腺的方位。
检查二：排尿动态观察。通过排尿系统梗阻的程度来判断疾病的进度。
检查三：指导治疗。通过前列腺增生对患者尿道的影响，决定选择什么样的治疗方法。
前列腺增生诊断目前已经不局限于径线的扩大，而重于内部结构的改变。通过经直肠三维超声观察，证实前列芰增生时，并无明显的径线改变，但内腺区已经出现增生样改变或增生结节。只有当前列腺增生较重时，才会出现径线的改蛮这时内腺区的扩大及其内部的增生结节也更加明显。
以上就是为大家介绍的前列腺增生诊断的方法，希望对患者朋友能有帮助。
鞘膜积液应该做哪些检查
1.前列腺B超
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
2.前列腺
前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查是男科疾病常规检查方法，适用于以下疾病的诊断：(1)良性前列腺增生(“前列腺肥大”)、前列腺癌、前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺结石。(2)精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤和先天性精囊腺缺如。
3.透光试验
透光试验(transillumination test)是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体则透光，否则不透光。
前列腺增生的常见并发症之膀胱结石
前列腺增生患者由于尿道梗阻、排尿不畅而导致膀胱中的残余尿液增多，膀胱尿液中的尿酸会产生结晶与沉积的钙离子共同形成结石，特别是在膀胱内有炎症的情况下，在细菌的作用下尿液更容易析出结晶而产生结石。
膀胱结石患者的典型症状是体位性排尿困难，患者在排尿时可以突然出现尿流中断，但稍微换一换体位后，又可以继续排尿。前列腺增生患者出现排尿困难时，常会认为是由于前列腺增生导致的，而忽视了膀胱结石的存在，大部分前列腺增生患者的膀胱结石是在进行超声检查时才发现的。
单就膀胱结石本身而言是比较容易治疗的，通过服用碳酸氢钠来碱化尿液使结石溶解，也可以利用超声波仪器进行碎石，被溶解或粉碎后的的结石会随尿液排出。但是由于前列腺增生患者膀胱结石的产生原因是由于前列腺增生造成的梗阻，如果尿道梗阻没有解除，膀胱结石就可能再发。
前列腺增生患者一旦发生了膀胱结石就必须首先解除尿道梗阻，即首先针对前列腺增生进行治疗，必要时进行手术治疗。对前列腺增生和膀胱结石同时进行手术治疗，损伤少，成功率高，预后好，较少会复发。
前列腺增生怎样检查
首先应该考虑前列腺增生的可能。为明确诊断需要进行初始评估，包括病史询问、体格检查、尿常规检查、血清PSA、超声检查和尿流率检查，再进行进一步检查。
诊断前列腺增生首先要对患者进行病史询问，询问内容包括下尿路症状的特点、持续时间及 症状;手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史;既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病;了解患者目前或近期是否有影响泌尿系功能的药物治疗史;及患者的一般状况。医生常应用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)来评估症状的严重程度。体格检查包括直肠指诊和局部神经系统检查(包括运动和感觉);尿液常规检查可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等;血清PSA是前列腺的肿瘤标志物，可以预测前列腺增生的临床进展，从而指导治疗。超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，是诊断前列腺增生最重要的检查。尿流率检查可以测量最大尿流率和平均尿流率辅助诊断前列腺增生。
根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查，包括肾功能检查、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查等。CT 和MRI检查由于检查费用高，不作为首选的检查项目。