急性骨髓炎的临床表现

急性骨髓炎的临床表现

急性骨髓炎的临床表现：

1，好发于青少年儿童。

2，起病急，起病之后马上出现高热寒战，然后局部有皮肤发红、支撑肿胀、皮肤发热，有疼痛和按压痛，然后化验可以看到白细胞增高、血沉加快，血培养是阳性的，辅助检查两周之内有时候X光片拍不出来，但是磁共振肯定能看出来，然后两周之后，主要就出现以骨破坏为主的骨质改变，CT对骨髓炎的早期诊断也起很重要作用，它能在早期发现骨内小的侵蚀破坏和周围软组织肿胀或者是脓肿;慢性骨髓炎通常就没有全身的症状，它都有局部的症状，局部有不同的骨质破坏，有不同的骨膜反应，局部可以有局部的肿胀、酸痛，有些还有窦道和脓肿的形成，而且窦道是经久不愈的。

急性血源性骨髓炎临床表现

1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热(39℃以上)伴寒战等。2

.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。

3.干骺端明显压痛。

4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。

5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。

6.白细胞计数总数增高、可达(2～4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。

7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

急性骨髓炎的临床表现 骨髓炎传染吗

骨髓炎不是传染性疾病，它不会传染。

骨髓炎通常指化脓性骨髓炎，它的定义是骨髓、骨质、骨膜的一种化脓性的感，致病菌通常是金黄色葡萄球菌SPa。造成它的原因绝大多数是因为血源播散造成的，就是说当身体抵抗力比较差，或者是血液循环把一群致病力比较强的细菌运送到某段骨头的时候，一般都是股骨头干骺端比较居多，然后这些细菌在这些部位繁殖，然后出现局部骨质的感染，这是最主要的原因。第二个原因是开放性创口，一般多见于开放性骨折，或者是开放性关节、开放性的关节损伤。第三个原因就是周围的感染病灶直接侵入，比来说化脓性指头炎，如果治疗不及时的话，就会造成指骨的感染。 骨髓炎急性期主要是以骨坏死和骨破坏为主，慢性期是以骨质增生为主。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎它可以分为急性的和慢性的两种类型。而对于急性的化脓性骨髓炎主要是以骨质的吸收以及它的破坏为主要的，而慢性骨髓炎则是以新生骨的形成为主要的。分别来看看急慢性化脓性骨髓炎的症状。

急性骨髓炎

年龄及部位：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。

发病前往往有外伤病史，但很少发现原发感染灶。

起病急骤。

全身中毒症状严重：寒战，高热至39ºC以上，有明显的毒血症症状。

局部症状：

1.早期：患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。

2.后期：局部水肿，压痛更为明显说明此处已形成骨膜下脓肿。往后疼痛减轻，为脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，但局部红、

肿、热、压痛则更加明显。各关节可有反应性积液。如向髓腔播散，则症状更严重，整个骨干都有骨破坏后，可发生病理性骨折。

3.急性骨髓炎的自然病程可维持3～4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变转入慢性阶段。

4.部分低毒感染，表现不典型，体征较轻，诊断较困难。慢性骨髓炎

1.全身表现：病变不活动阶段可以无症状，急性感染发作时体温可升 1~2°C。急性发作约数月、数年一次，由于体质不好或身体抵抗力低下可诱发。

2.局部表现：骨失去原有的形态，骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，有多处瘢痕，稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。因肌挛缩出现邻近关节畸形，局部可有窦道口，长期不愈合，急性感染发作时局部红、临床表现肿、热、痛，原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，掉出死骨后闭合。窦道口皮肤可能会癌变。儿童可因骨骺破坏而影响骨发育，偶有病理骨折者。

临床表现

3.放射学变化：早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。

X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。

CT片可以显示出脓腔与小型死骨。部分病例可经窦道插管造影显示脓腔。

专家为我们介绍了急慢性化脓性骨髓炎的症状表现，而对于这些症状我们必须要搞清楚，这样才能当我们发现此症状的时候，得到及时的治疗。对于化脓性骨髓炎的治疗方法有很多，我们要根据患者的病情，症状进行对症的治疗。

骨髓炎的诊断依据

骨髓炎的诊断首先需要了解其症状

患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行 CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。

放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检, 可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

慢性骨髓炎的诊断主要有

慢性化脓性骨髓炎并无时间限定，在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来;在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象，一般不难诊断。骨髓炎的诊断需要了解其早期的症状：骨髓炎的早期症状主要有寒战高热，肿痛，局部组织的血运障碍，有炎性脓肿，伤口流脓流水，长期不愈合等等，主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。

骨髓炎早期是无法通过X线进行骨髓炎的诊断

等到X线有症状显示的时候已经发展的晚期，并且这时候骨髓炎的临床症状都具备了， X光片已经失去了意义，也错过了治疗的最佳时期。早期骨髓炎的诊断主要是以临床症状为主，因为这个时候在X光片上并没有显示。在临床中往往把X光片作为骨髓炎的诊断的重要依据。

骨髓炎四种主要的症状

1、患有慢性骨髓炎多有急性血源性骨髓炎，开放性骨折或创伤史，在非急性发作时，局部症状多而全身症状少，临床上慢性骨髓炎是因急性骨髓炎得不到有效积极的治疗，演变而来，是急性骨髓炎的延续。

2、慢性骨髓炎的症状临床上则出现为在非急性发作时，局部症状大于全身症状，在急性期时症状则会有疼痛，寒战，发热，局部红肿，压痛，流脓，骨骼形状不规则，表面皮肤色素沉着，常有脓液外溢或小块死骨排出，长期反复发作，严重消耗着患者的身体机能。

3、临床上多半患者患处稍有破溃就会引起经久不愈的溃疡，伤口长期不愈合等典型的慢性骨髓炎的症状。炎症急性发作和相对静止期反复发作，时好时坏，原已封闭的伤口将再次破溃，排出脓液，有时掉出死骨，稍有破溃即引起经久不愈的溃疡，或有窦道口长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液，长期消耗患者的机能，处于一个抵抗力与免疫力低下的状态。

4、由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

为什么会引起慢性骨髓炎

为什么会引起慢性骨髓炎，您是否正在受慢性骨髓炎的折磨，您的骨髓炎是不是总是反反复复，流脓不断，专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的，以使的在治疗上走了不少的弯路，那为什么会引起慢性骨髓炎呢?

专家介绍为什么引起慢性骨髓炎，一说起慢性骨髓炎，大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状，但问到引发的原因有哪些，确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发，治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢，临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。

也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。

急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当，使之转为慢性骨髓炎。

骨髓炎早期症状有哪些

第一、骨髓炎通常有一个诱发因素，这个诱发因素可以是最近有过上呼吸道感染，或者身体其他部位有感染灶，如化脓性扁桃体炎，再就是要发生骨髓炎的附近有一个感染性的病灶。

第二是一般性症状，这个一般性症状通常没有什么特点，就是容易感到疲劳、低热，有时候觉得肌肉酸痛、全身无力。

第三是当急性骨髓炎开始发作的时候，首先的症状是高热，发病急，发病快，通常烧到39℃以上。

第四点就是随着发热的进行，骨髓炎的肢体开始出现红肿热痛和功能障碍。

第五、X光检查骨髓炎的早期是以骨破坏为主的，两周之内一般阳性体征不多，仅仅表现在周围软组织肿胀，然后软组织与骨质之间有高密度的渗出，或在X光下表现为高密度影，然后两周之后开始出现以骨破坏为主的临床表现。

慢性骨髓炎应与哪些疾病相鉴别

根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，慢性骨髓炎的症状不难确诊，但仍需与下列病变鉴别：

(一)结核性骨髓炎一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等骨髓炎的症状。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。

(二)骨样骨瘤常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。

(三)骨干肉瘤局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。

慢性骨髓炎的症状往往会反复出现，对肢体功能影响很大，也是常见肌肉萎缩的原因之一。对于慢性骨髓炎的症状，一定要及时发现并加以治疗，避免炎症严重引发癌变等恶性情况。

慢性骨髓炎的早期症状你了解吗

慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病例，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。

由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

慢性骨髓炎的症状有哪些?在看了上文对该问题的讲述之后，相信人们在对慢性骨髓炎这种疾病的临床表现上已经有了一定的了解，在此需要提醒慢性骨髓炎患者，生活中一旦发现自身所患有的疾病符合上述表现特征，就要尽快展开治疗。

硬化性骨髓炎需要做哪些化验检查

硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高、闭塞，骨质硬化为特征的慢性骨感染，临床上的检查方法主要是应用X线检查，在X线片上就可以看到，多量骨密质增生，大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。

临床上创伤性气胸的诊断并不困难，根据发病年龄，部位，临床表现一般都可以做出大概诊断。但如想确诊，还需借助一些辅助检查来确诊，以利于治疗。以下就是关于硬化性骨髓炎的检查方法。

1、实验室检查

急性发作时白细胞可升高，红细胞沉降率可增快。

2、辅助检查

X线片可见骨干局部呈梭形变粗，骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影，所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区，或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。

对骨髓纤维化你知道多少

本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。

本病多数起病缓慢，早期可无任何症状，其后逐渐出现疲乏，盗汗，心慌，苍白，气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疸等。本病多数进展缓慢，病程1～30年不等，一般自然病程平均5～7年，部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于一年内死亡。本病属少见疾病，发病率约0.2/10万～2/10万人口。发病年龄多在50～70岁之间。

本病分原发性和继发性两大类，原发者病因未明，继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、 多发性骨髓瘤 、骨结核、佝偻病、骨髓炎以及苯、氟等化学物质中毒。骨髓纤维化临床表现以贫血及肝脾肿大为特征，故属于中医经典所载“积聚”、“虚劳”范畴。