牙髓炎是什么原因引起的 楔状缺损

牙髓炎是什么原因引起的 楔状缺损

刷牙方法不当可引起牙颈部缺损，严重缺损可导致牙髓外露而发炎，楔状缺损引起牙髓发炎的原因还有化学物质对牙髓的刺激，如复合树脂修补缺损时或者消毒洞底药物刺激牙髓而引起发炎。

牙痛的原因 口腔疾病引起牙痛

口腔疾病引起的牙痛主要是下面几种：

龋齿：俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

牙髓炎：是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

根尖周炎：牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。

牙外伤：是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤，多发于儿童，因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。

哪些病能引起牙痛

冷热刺激可使牙痛加重。患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部，所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。由于牙髓内神经末梢只有痛觉感受器而没有定位感受器，所以患者往往分辨不清哪个牙是病牙，有时上牙痛却感觉是下牙痛。如果龋齿发展为牙髓炎，这时疼痛更加激烈，呈跳痛，热刺激可以使其加重，而冷的刺激可以缓解疼痛，这种病人往往喜欢含一口冷水。再发展到根尖炎时，病人感觉牙长高了，不敢用病牙咬东西。

牙周病牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

楔状缺损和磨耗老年人因为牙齿已用了几十年，牙齿咬面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重，当面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时，口内的细菌就可以进入牙组织而引起牙髓炎、根尖炎，甚至颌面软组织发炎肿胀，从而引起疼痛。

导致牙齿痛的原因

1、釉质发育不全。牙釉质发育不全或其他原因导致的牙釉质缺损，牙本质暴露，都会有牙齿敏感，遇冷遇热酸痛等症状。

2、电流刺激牙痛。当口腔中有不同金属的假牙或充填材料时，由于不同金属的电位差，会在口腔中产生微电流，微电流刺激会造成牙齿的疼痛。

3、牙齿重度磨耗。有夜磨牙，紧张时习惯性紧咬牙等等，会导致牙齿不正常的磨耗，当牙齿最表面的牙釉质被磨损掉，暴露出里面淡黄色的牙本质后，会出现冷热刺激酸痛，咀嚼食物时酸痛。

4、牙隐裂。牙齿是由几个发育叶发育融合而成的，这些融合的部位相对薄弱，在某些咬合力量过大的情况下，牙齿会顺着这些融合处出现裂纹，当裂纹深及牙本质时就会出现咬在某一部位时牙痛。

5、龋齿。龋齿是引起牙齿酸痛最常见的原因。龋齿造成牙齿的硬组织破坏，当仅仅破坏到牙釉质时还不会有疼痛感，但一旦达到牙本质就会有疼痛，龋齿破坏越深，离牙神经越近，疼痛越明显。这时的疼痛一般是冷热刺激痛，或食物嵌入龋洞后疼痛，当没有这些刺激时不会牙痛。

6、楔状缺损。楔状缺损牙痛，由于刷牙方法不正确，应力集中等原因造成的在牙冠与牙根交界部位(牙颈部)的楔形的缺损，起初是牙釉质的缺损，然后是牙本质的缺损，最后可以深及牙神经造成我们后面要说的牙髓炎。当楔状缺损造成牙本质暴露时，会造成冷热刺激时牙齿的疼痛，刷牙时牙齿酸痛，敏感，不敢用凉水刷牙，需要用温水刷牙漱口。

老年人牙齿有“四多”

一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质）已基本被磨耗殆尽，牙本质外露，牙面变平，牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂，凉的不能吃，热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。

二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。

三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。

四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

老年人自我检查牙齿的方法是：看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要。

牙髓炎的简介

牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话所说“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋，楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

牙髓的发病和身体其它组织的炎症表现一样，刺激达到牙髓后，首先引起血管扩张、充血。在牙髓充血时先是动脉充血、血管扩张，造成牙髓腔中的内压增高，使根尖孔处的静脉受到压迫，造成静脉淤血。若充血状况持续时间较长，则转化为牙髓炎。牙髓一经发生炎症，是很难自行恢复正常的。牙髓炎时，牙髓可以发生化脓，最后坏死。

刷牙也会引起牙敏感吗

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。

正确刷牙重点刷牙龈沟

大家可能觉得既然刷牙这么容易引起楔状缺损，那我们要怎么刷牙才好呢?郑美华再次指出，问题的关键在于日常生活中应该如何正确的刷牙。

1、选一把好牙刷。好牙刷一般有以下特点：(1)刷头小，以便在口腔特别是口腔后部转动自如。(2)刷毛柔软，刷毛长度合适，刷毛顶端圆钝呈球形，避免 刷毛对牙齿及牙龈的损伤。(3)刷毛排列合理，一般为11-12束长，3-4束宽，各束之间有一定的距离，有利于有效清除牙菌斑，也利于牙刷的清洗。 (4)波浪形的刷面较平面型者增加了去除牙菌斑的效力，有利于牙间隙清洁。

2、选合适的牙膏。牙膏都含有摩擦剂，以帮助清除牙齿表面的食物残渣，如果牙膏摩擦剂过于粗糙，则容易损伤牙齿。

3、学会正确的刷牙方法，即国际上通用是巴氏刷牙法：巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法。是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑 的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，按压龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上， 并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组 牙时，注意重叠放置。前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直，压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴作短颤动。颌面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面，使毛 端深入点隙，作前后牙方向的颤动。

如果已经发现牙齿上有楔状缺损了，应该如何处理呢?郑美华认为，这要看缺损的程度。

(1)如对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但要注意正确的刷牙方法，防止此病的发生和发展，睡觉前注意口腔清洁卫生，定期做口腔保健，及时发现，及时解决，以免造成缺损严重，引起不良后果。

(2)对缺损较大的患者，应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固剂等将楔状缺损补好，以防继续发展。

(3)对于那些有重度缺损引起牙髓炎、根尖炎的患者要及时进行牙髓治疗或根管治疗。

楔状缺损会带来哪些危害

楔状缺损会带来哪些危害?楔状缺损初期的危害表现为：在楔状缺损患者牙齿的颈部接近牙龈的部位，牙齿硬组织有少量缺损，病情逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。楔状缺损重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至 骨髓炎，更严重病例还会发生牙折等危害。

楔状缺损这种牙科疾病的临床表现主要有以下几个方面：

1.典型的楔状缺损疾病，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

2.根据楔状缺损程度，这种牙科疾病可分浅形，深形和穿髓形三型，浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性，穿髓形有牙髓病，尖周病症状，甚至发生牙齿横折。

3.楔状缺损疾病好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩等危害。

4.随着楔状缺损疾病患者年龄的增长，楔状缺损有增加的趋势，楔状缺损疾病患者的年龄愈大，楔状缺损愈严重。

楔状缺损的治疗方法介绍

1.牙龈按摩法治疗楔状缺损：楔状缺损患者刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次大约十分钟到十五分钟。但是，在楔状缺损患者炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩法来进行治疗。

2.叩齿治疗楔状缺损：每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。

3.气功治疗楔状缺损：即让楔状缺损患者闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。

楔状缺损的西医治疗方法介绍

1.组织缺损少，且无牙本质过敏症的楔状缺损患者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症的楔状缺损患者，可以采用脱敏疗法治疗楔状缺损这种疾病。

3.缺损较大的楔状缺损患者，可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可采用牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据楔状缺损患者的病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

专家指出，针对楔状缺损这种牙科疾病，一定要让楔状缺损患者注意用正确的刷牙方法，加强科普知识的宣传，让每一个老龄楔状缺损患者了解折后再弄个牙科疾病，防止楔状缺损疾病的发生和发展，同时还可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期更换。这样才能有效的防治楔状缺损疾病。

牙齿为何会有酸痛

有些人常常感到牙齿遇冷热时有酸痛感，检查又没见到龋齿。但当请牙科医生作详细检查时，问题发现了：不是牙面磨耗，就是唇颊侧牙颈部缺损，或是牙周出现萎缩。牙齿陋烂可以产生酸痛，牙齿磨耗缺损也会出现酸痈。龋烂的牙齿有黑洞黑点，易看清;磨耗或牙颈部缺损的牙齿，没有黑点，易被忽视。牙齿经常酸痛会危害牙齿健康和寿命，应注意预防和治疗。

磨损的牙齿为什么会酸痛呢?在牙齿表面，有一层人体最硬的牙釉质，又叫珐琅质。牙釉质完好的牙齿，一般是不会出现酸痛的。当牙釉质被磨掉，牙本质暴露，冷热刺激神经末梢，牙齿就会出现酸痛。牙周出现萎缩的牙齿，牙颈部暴露，这个部位又是牙齿硬度薄弱的地方，由于刷牙方法不合适等原因，最易造成牙齿唇颊侧牙颈部形成楔状缺损。而这个部位又是较隐蔽的地方，加上没有颜色变化，就会使人看不到牙齿缺损又感到有酸痛了。牙齿反复酸痛，会刺激产生急性牙髓炎，最终导致牙髓坏死。因而，牙齿出现酸痛时，应请牙科医生作检查，寻找原因。磨耗或缺损较浅查，作脱敏治疗;如磨耗较严重者，可考虑作套冠修复;如牙齿颈部楔状缺损过深者，可作填补，如已出现牙髓炎者，就需要打开髓腔作根管治疗了。

预防牙齿磨耗或缺损造成酸痛的方法有：使用正确的刷牙方法，即顺着牙缝方向刷，不用拉锯式刷牙法;冷天用温水刷牙;酌情使用脱敏牙膏;减少刺激，少吃酸冷食物。

牙齿痛怎么回事

牙齿疼痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一。西医角度看，就是因为龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。龋齿就是俗称的“烂牙”，一开始没有什么症状，但是龋洞变大变深的时候就会开始疼痛。牙髓炎多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。牙根尖周炎多为持续性牙齿疼痛。另外还有就是因为牙外伤、智齿冠周炎、急性牙周膜炎、牙釉重度磨耗、牙釉俗称珐琅质、牙颈部楔状缺损等都会引起牙痛。

如果是因为遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿疼痛发作或加重，就属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。手足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙齿疼痛。肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙齿疼痛。牙齿不干净也有可能会导致牙痛。

牙痛的原因

浅龋

仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展损害。

因此每年进行一次口腔检查将是非常必要的防治措施。

中、深龋

牙齿损害已进行到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、一过性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。

此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外型。

楔状缺损和磨耗

老年人因为牙齿已用了几十年，牙齿咀嚼面的磨耗和牙颈部的缺损都 相当严重，当咀嚼的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时，口内的细菌就 可以进入牙组织而引起牙髓炎、根尖炎，甚至颌面软组织发炎肿胀，从而引起疼痛。

微裂

牙齿上有时出现极其微细而不易发现的裂纹，当这种裂纹伸入到牙本质内接近牙髓，常引起牙髓炎。有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展，则可发生牙周组织感染或牙周袋形成，引起牙痛。

牙周病

牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组 织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋 齿引起的牙髓炎相似。

主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达 牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填. 松风充填型玻璃离子(松风FX2), 松风银粉加强型玻璃离子(松风XP), 3M公司的易混型玻璃离子(Ketac Molar)效果都不错. 但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好, 这也是很多人弃而不用的原因. 如果不考虑美观因素, 用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损. 这是因为: 其一 牙髓牙本质是一个有机生理复合体, 任何作用于牙本质的刺激(不管是牙本质深层还是浅层)必然引起牙髓反应. 表现为成牙本质细胞空泡性变, 牙髓充血乃至坏死. 其二 光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式. 而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点, 且楔状洞型不利于固位. 易导致充填物脱落. 其三 光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大, 粘合界面在热应力的作用下易分裂, 导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法, 又称"三明治"充填法. 即 用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损, 用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损. 利用玻璃离与子牙本质的粘合较好, 光固化树脂与牙釉质的粘合较好, 兼顾了牢固与美观且减小了刺激. 但这种方法操作较为繁琐. 还有一种方法, 用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料(Lonosit Baseliner) 其规格0.33g 是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料. 这种材料用作光固化垫底或直接充填.

刷牙也会引起牙敏感吗

很多人 吃酸甜冷热东西时或者刷牙时牙齿会酸痛，这时会担心是不是牙齿坏了。据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任郑美华介绍，牙齿酸痛是牙齿敏感的表现，未必是 烂牙。很有可能是由于不正确的刷牙方式，比如用力横着刷牙就会磨损牙齿，导致楔状缺损，从而让牙神经暴露引起牙齿敏感。

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。