狂犬病要怎么诊断呢

养生健康

狂犬病要怎么诊断呢

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

(一)临床诊断根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断。但在疾病早期，儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。

(二)实验室检查

1.血象白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。

2.免疫学试验

(1)荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。

(2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。

(3)病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。

(4)内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。

狂犬病如何预防措施

1、控制和消灭传染原,狂犬是人类狂犬病的主要传染源。因此,对犬进行免疫、捕杀狂犬、野犬,是狂犬病的最有效措施。在狂犬病流行区内应在最短时间人至少对805以上的犬进行免疫,患狂犬病的猫也是传染源之一,有条件的地方也可对猫进行免疫。凡是发现患狂犬病的动物,都应立即捕杀。对患狂犬病动物尸体应焚烧或远离水源深埋(2米以下),不得剥皮和食肉。

2、家养的犬,应定期进行预防接种。目前我国生产的狂犬病疫苗有两种,即狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。狂犬病疫苗,犬的用量是:体重4千克以下的3毫升,4千克以上的5毫升。被病犬咬伤的动物,应立即紧急预防接种,在这种情况下,只注射1次疫苗是不够的,应以3～5个月的间隔注射两次。注射疫苗的犬可获半年的免疫期。

3、接种狂犬疫苗和应用抗血清,我国目前使用的是地鼠肾细胞培养疫苗,咬伤者于0、3、7、14、30天各注射一支(2ml),严重咬伤者(指头、面、颈或多处被咬伤),在全程五针后的第10天和第20天时再各注射一支,疫苗注射于臀部肌肉。

4、对咬伤的人,应迅速以20%肥皂水冲洗伤口,并用3%碘酒处理,还要及时接种狂犬病疫苗(第一、三、七、十四、三十天各注射1次,至第四十及五十天再加强注射1次),常可取得防治效果。

5、立法、管理与教育:是控制狂犬病流行的社会基础。养犬许可与登记制度(包括农村)。控制与消灭流浪犬或野狗。严格免疫注射措施。在省级动物疫控中心建立狂犬病实验室检测能力,常年开展动物狂犬病诊断、流调与监测。政府的行政与经济支持。技术培训:培训狂犬病防治技术人员(省、市、县和乡)。社区与农村教育,普及狂犬病防治知识。流浪犬、猫管理:扑杀或送往专门动物收养中心。犬、猫生育控制。

狂犬病是怎么回事

提到狂犬病，大家就会想到是被疯狗咬到了，其实不光是狗咬会得狂犬病，哺乳动物中都可以成为病患。请看下文关于狂犬病详细资料。

狂犬病，俗称疯狗症，是一种人畜共通传染病，病原体为狂犬病病毒，它会导致动物的急性脑炎和周围神经炎症，没有接受疫苗免疫的感染者，当神经症状出现后几乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏，最终死于植物神经受损导致的脏器衰竭。但是只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。

哺乳动物中，灵长目、食肉目、翼手目等目的动物都可以成为病患，如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马;而啮齿目动物(除海狸外)很少感染，如松鼠、花栗鼠、兔子等，但为了保险起见，被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。病毒大量存在于发病者的脑脊液、口水和体液中，绝大部份通过咬伤传播，很多时令染病的人或动物特别活跃，在没有激怒的情况下发起攻击，展现其他不寻常的行为。狂犬病亦可以以麻痹方式出现，令患者显得沉默内向。亦有未经确认的实例表明病毒可经气溶胶由黏膜或呼吸道传染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被含有蝙蝠粪便的气溶胶感染。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，曾出现于器官移植，极少出于人咬人或接吻，2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的四个人因狂犬病身亡。

狗咬出血一定要打针吗判断狗狂犬六个标准

可通过观察咬人的犬，如果10天内没有因狂犬病发病死亡，则被咬伤的犬没有被感染上狂犬病，另外没有咬过人的犬可通过以下6个标准依次鉴别是否为狂犬：

少于1个月不是狂犬病，因为狂犬病在狗体内通常有1个月以上的潜伏期，所以年龄一个月之内的狗通常不会有狂犬病；若是一个月以上或不知道狗龄的则进入2。

如狗狗正常（没有病）或患病超过10天说明不是狂犬病，因为观察时间通常不足十天，原理类似于十日观察法。如果有病超过了十天，也肯定不是狂犬病，因为狗患狂犬病如不进行抢救，不到十天就死了；要是10天内开始患病或患病少于10天，或不知道则进入3。

狗狗从正常健康状态急性发作通常不是狂犬病，因为狂犬病发病的进程一开始通常是缓慢进行的，有1－3天的症状轻微的前驱期，然后逐渐变得越来越严重；若是狗狗逐渐发作或不知道则进入4。

如果狗狗在这最后的几天病情稳定或改善，前提是未进行处置的情况下，则说明不是狂犬病，因为说明狂犬病一旦发病，总的发展趋势是越来越严重，特别是到后期，严重程度不可逆转；如狗狗症状和体征进一步发展，或不知道则进入5。

狗狗如果走路常绊倒或沿圆圈漫步，头部撞墙，好像眼瞎了一样不是狂犬病，这可能是狗瘟热或其他疾病的表现，若是狗狗没有这些症状或不知道则进入6。

如果狗表现出了以下其中的至少2种体征或症状说明是狂犬病，如果狗或仅显示1种体征则不是狂犬病：

（1）颚部下垂、显得无力；

（2）异常的犬吠声；

（3）舌头伸出、下垂，大量涎液流淌；

（4）舔自己的尿；

（5）特别喜欢舔水；

（6）反胃；

（7）行为改变；

（8）咬和吃异常物体；

（9）攻击性行为；

（10）未受激惹也咬人；

（11）没有明显理由地狂奔；

（12）跑或行进时姿态僵硬；

（13）烦躁不安；

（14）在隔离检疫期间乱咬；

（15）昏昏欲睡；

（16）不平稳的步态；

（17）经常呈现“座狗”的姿态

备注：该六项标准用于狂犬病的临床诊断，表现出90.2％的敏感性，96.2％的特异性和94.6％的准确度，预期会发生大约10％的假阴性和4％的假阳性。

被狗咬了怎么办男童被狗舔伤口40天死亡

据相关新闻报道，在2018年12月30日，一位叫做小楠的小男孩在和一条小狗玩耍时，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一个伤口，但家长不知情，也没到疾控部门进行处置。

到2月7日时，小楠陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状。2月10日，男孩症状加重，出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛。随后男孩被送到新乡医学院第一附属医院就诊，医院诊断为狂犬病。虽经全力抢救，但小楠还是在2月12日不幸身亡。

人感染狂犬病的途径主要有3种：

1、被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

2、粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染，因为狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；

3、移植了狂犬病病人的器官或组织。

而在我国绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例，需警惕。

诊断狗狂犬的六个标准是什么

标准1：看狗的年龄

标准2：看狗的健康状态

标准3：看狂犬病的发病规律

标准4：看在最后3－5天的发病趋势

标准5：看狗有无显示“转圈”的动作

标准6：看狗在生命最后一周的体征或症状

如果狗表现出了以下其中的至少2种体征或症状说明是狂犬病，如果狗或仅显示1种体征则不是狂犬病：

1、狗的颚部下垂、显得无力；

2、狗发出异常的犬吠声；

3、狗将舌头伸出、下垂，任其大量涎液流淌；

4、狗会舔自己的尿；

5、狗特别喜欢舔水；

6、狗出现反胃症状；

7、狗有异常行为改变；

8、狗会咬和吃异常物体；

9、狗带有攻击性行为；

10、狗未受激惹也咬人；

11、狗没有明显理由地狂奔；

12、狗跑或行进时姿态僵硬；

13、狗明显的烦躁不安；

14、狗在隔离检疫期间乱咬；

15、狗表现出昏昏欲睡；

16、狗的步态不平稳；

17、狗经常呈现“座狗”的姿态。

备注

在1997至2002年间，将这六条标准应用于一项前瞻性研究，共涉及450条狗。目前对于该六项标准仅用于狂犬病的临床诊断，表现出90.2％的敏感性，96.2％的特异性和94.6％的准确度，预期会发生大约10％的假阴性和4％的假阳性。不过这六条标准止咳作为一种辅助手段，可用于初步诊断，在进行暴露后处治和确定狂犬病的紧急控制措施时可能会有帮助。

狗狂犬病潜伏期有多长

人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为31至60天，15%发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。

狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统的传染病，是人畜共患的疾病，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。

狂犬病往往有一个短的前驱期，约1至4天，表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等;然后进入神经系统的症状期，约2至20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛及气流恐怖症，即用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛，这是一种典型的症状，有助于诊断。伤口部位有疼痛或各种异样的感觉，有的病人伴有对光、噪音和感觉剌激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而怕饮水，故又称恐水症。

发病后90%以上会致死

在症状出现后的14天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后90%以上病人都会死亡，因此做好预防至关重要。

狂犬病如何预防狂犬病

1、限制养犬,当某一地区执行限养犬法后,被犬咬伤人数和狂犬病发率就迅速下降,这充分说明限制养犬的重要性,据统计,狂犬病患者中有50%是自卫能力和防护较差的小儿,小儿喜欢与犬等宠物戏逗或者整天厮混在一起,被咬伤或身体上原有伤口接触狂犬病病毒的机会比成份要高,这正是小儿狂犬病发病率高的原因。所以有孩子的家庭应尽量不养犬以及猫等宠物。

2、按规定给犬、猫等宠物注射兽用狂犬病疫苗。

3、对疯犬必须捕杀和做无化处理,无牌的野犬、猫等动物要加强管理,加强对进口哺乳动物海关检疫。

4、尽管一些专家认为病儿唾液中狂犬病病毒含量很低,不能算做传染源,但为其他小儿着想,应该隔离病人,做好病人家庭及就诊诊室的消毒工作。

5、判断伤势,被狗咬伤后,大部分的小伤口受害者可以自行处理,大伤口则应送医治疗。

6、控制流血,如果伤口有任何的流血现象,都应用干净的布盖住整个伤口,或将手彻底洗净后,紧压在伤口上止血。你也可在布块上放些冰块,并使伤口高于心脏,以利止血。等血止住,用无菌绷带或清洁的布条轻轻地绑住伤口。

狂犬病潜伏期是多久

狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统的传染病，是人畜共患的疾病，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。

发病后90%以上会致死

狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。得了这种病的人，常常表现高度兴奋和激动，恐水怕水，对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态，稍受刺激便会发生咽喉部肌肉痉挛，由于唾液分泌量增多可流涎，大汗淋漓，最后可发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。

治疗狂犬病的药品

目前由于治疗和预防狂犬病的药品主要有以下几种。

抗狂犬病血清

[功效主治]：用于配合狂犬病疫苗对被疯动物严重咬伤如头、脸、颈部或多部位咬伤者进行预防注射。被疯动物咬伤后注射愈早愈好。咬后48小时内注射本品，可减少发病率。对已有狂犬病症状的患者，注射本品无效。

人用狂犬病疫苗(Vero细胞)

[功效主治]：用于预防狂犬病。

人狂犬病免疫球蛋白

[功效主治]：主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。所有怀疑有狂犬病暴露的病人均应联合使用狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。如果病人接种过狂犬病疫苗并且具有足够的抗狂犬病抗体滴度，仅再次接种疫苗而不使用本品。

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恐水症的发病原因有哪些

致人类狂犬病的原因很多，包括：(1)疯犬咬伤引发狂犬病，这是大家共知的情况。(2)“健康犬”咬伤导致发病。这是因为一些貌似健康的犬，实际上是不显性感染的狂犬病病毒慢性携带者。这种犬咬伤人后，人发病死亡，而犬却仍然健在。(3)与宠物犬整天厮混在一起发病，此种情况下可能由于主人身上有伤，包括皮肤或有破损之处，而宠物犬又未接种疫苗，结果因接触了宠物犬的唾液及排泄物所致。(4)间接感染。有记载，犬或者狼咬死鸭子后，主人不将其烧掉或深埋，而是宰杀食用，结果宰鸭子的人不幸染上狂犬病。(5)动物实验人员未注射疫苗而不幸染病。

狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白，即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。

诊断狗狂犬六个标准十日观察法绝对是骗局

目前并无统计人数，但此方法并不靠谱，已被辟谣推翻。

十日观察法是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天，如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物虽仍有可能是狂犬病病毒携带者，但此动物一定不具备狂犬病病毒传染性，因为狂犬病只在发病及发病前2-3天具有传染性，病毒携带者则并不具备传染性，同时也说明被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等，而我国患病狗主要集中在免疫率低的农村，狗发疯咬人后一般就跑的无影无踪了，多数情况下不好实施10日观察，再加上农村医疗水平较低，人整体免疫力也相对较低，可能人会先于狗发病，而狂犬病致死率100%，切不可以此作为赌注而不及时就医预防打针。

被狗咬后应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗，这是目前预防狂犬病最权威的做法，尤其是在狂犬病流行的疫区最好先注射疫苗再观察，不要拖延，否则等到数天后观察到狗或猫已发病，再对被咬的人进行预防处置可能就晚了。

狂犬病能检查出来吗

患者可出现狂躁表现，出现恐水，呼吸困难，吞咽困难等症状，其中恐水症状尤为突出。今天就狂犬病的防治和微生物学检查做以下介绍，希望对您有一定的参考价值。

人被可疑动物咬伤后，一定要及时进行伤口处理。咬伤较严重者，应该用注射器伸入伤口的深部进行灌注清洗，然后用碘酒涂擦伤口，进行消毒，或者在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清进行被动免疫数小时后，才能进行必要的伤口缝合，联合使用干扰素或抗生素，可增强保护效果。

狂犬病症状典型，主要有狂躁，恐水，呼吸困难，吞咽困难等症状，通常根据动物咬伤史和典型症状即可做出诊断，但在人被犬或其他动物咬伤或抓伤后，应对动物进行检查确定是否有狂犬病。

一旦被可疑动物咬伤或抓伤后，一定要及时进行预防治疗，因为很多情况下狂犬病的潜伏期很长，并且对狂犬病目前没有有效的治疗方法，一旦发病，死亡率比较高，对您的生命健康造成极大的威胁。

一般来讲狂犬病是可以查出来的，在一些专业的医院通过验血都未能查出，但是狂犬病的危害性是非常的大，为了避免症状的产生一到家被动物咬伤时尽快处理，否则很容易造成狂犬病毒的蔓延，那样就会对身体造成极大的伤害。

狂犬疫苗必须按时间打吗狂犬疫苗未按时打会怎么样

根据临床上观察，很多患者因为出差或有事，可能会推迟1—2天打狂犬病疫苗，那么在这种情况下，基本不受影响，不会影响到狂犬病疫苗发挥作用。

但如果患者在外出阶段很久，忘记了打狂犬病疫苗，那么可能之前打的疫苗抗体不足以抵抗狂犬病发病，要是患者狂犬病发病了，那么死亡率高达100%。

狂犬病如何鉴别诊断

(1)狂犬病癔症

狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。

(2)破伤风

破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松弛的。破伤风通过适当的精心治疗，一般能够恢复。

(3)病毒性脑膜脑炎

有明显的颅内高压和脑膜刺激征，早期可出现意识障碍，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外，这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。

(4)脊髓灰质炎

脊髓灰质炎通过免疫预防，目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病，在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外，常常伴有感觉过敏，脑脊液呈细胞蛋白分离现象，其分类以多核粒细胞为主，而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液，咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性，特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。

狂犬病要怎么诊断呢