宫腔镜手术技术优势
宫腔镜手术技术优势
精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定;
诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜;
不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小 。
1)能早期明确不孕症的盆腔原因，了解输卵管、卵巢周围粘连的范围及程度，评估卵巢与输卵管的结构关系是否正常，是否存在子宫内膜异位症;
2)结合输卵管通液确定输卵管是否通畅，及通畅程度，同时可行输卵管疏通治疗，是目前公认的评价输卵管通畅性的“金标准”;
3)术中将组织放大40倍，诊疗操作准确性高，不伤及正常组织，损伤小，效果小;
4)将腹壁的创伤减低到最低限度，术后伤口仅需创口贴即可，瘢痕微小，几乎不影响外观。
肠梗阻的腹腔镜治疗
随着腹腔镜技术的不断进步，在胃肠外科的应用日益广泛，粘连性肠梗阻的治疗就是其中之一。由于腔镜手术后粘连机会少，在微创的同时也就减少了术后复发的机会。
腹腔镜手术用于肠梗阻治疗的可行性
自腹腔镜外科开展以来，普遍的观点是这一技术并不适用于有腹部手术史的病人，腹部手术史和肠梗阻一度成为腹腔镜手术的禁忌证。但随着腹腔镜外科的发展，手术技术和器械不断进步，自1991年起，逐渐有关于腹腔镜外科技术用于肠梗阻手术的个案报道，认为具有创伤小、术后恢复顺利等优点。
接受腹腔镜手术的病人，还有20%左右的中转开腹手术率，而中转开腹的原因，一方面有腹腔内粘连过于致密、广泛以致阻碍腹腔镜手术的进行或者是梗阻肠管绞窄、坏死等疾病本身的原因，也有一些病人是由于手术操作，特别是放置穿刺套管、松解粘连时导致肠管破裂等医源性因素。因此，建立用来选择适合腹腔镜手术病人的标准是充分发挥腹腔镜手术优点的前提条件。
腹腔镜下肠梗阻手术的适应证
有学者对40例肠梗阻病人分析后指出，由于高度扩张的肠袢影响套管针的安全置入、妨碍气腹的建立并限制操作空间，腹腔镜手术适合于那些肠管没有显著扩张的病人，此外，持续存在的部分肠梗阻以及造影证实的反复发作的慢性梗阻均适合于腹腔镜手术，而腹腔内严重、广泛的粘连、冰冻腹腔、明显的肠管坏死等则是该术式的禁忌证。总之，目前多数作者认为腹腔镜粘连性肠梗阻的手术适用于那些腹腔内情况较为单纯、梗阻程度较轻、梗阻原因易于解除的病例。在手术过程中，一旦发现腹腔内情况复杂或出现脏器穿孔等并发症即应果断地中转开腹，以充分发挥腹腔镜手术的优点、避免其缺点。
腹腔镜肠梗阻手术技术
腹腔镜肠梗阻手术的病人体位
病人通常取仰卧位，双上肢固定于体侧，两台显示器分别放置于病人左肩和右髋部，与小肠系膜根平行，以利于操作。
肠梗阻的腹腔镜手术治疗的进腹
因为扩张的的肠袢璧薄且脆弱，容易被穿刺套管损伤，加之有可能存在粘连于前腹壁的肠管，对肠梗阻病人进入腹腔建立气腹应当采用开放的Hasson技术，一般第一个穿刺孔可选择脐旁约1.5cm的直切口，建立气腹并置入腹腔镜，然后在直视下于右上腹、左下腹以及其他需要的地方穿刺置入套管。如前次手术为正中切口，则第一个套管可放置在左上腹或右上腹部。
肠梗阻的腹腔镜手术治疗的探查和粘连松解
进腹后首先应分离腹腔脏器和前腹壁间的粘连，腹腔镜套管周围的粘连可经手指分离或用腹腔镜钝性分离，更为常用的则是直视下的锐性分离，为避免组织的热损伤，一般应采用剪刀分离而尽可能少用电刀或超声刀。当全部小肠得以显露后方可开始手术。应当系统地探查全部空、回肠，自回盲部开始，用两把大的无损伤抓钳抓住肠管的对系膜缘检查，两钳交替向小肠近端探查。探查过程中应当格外注意扩张明显的肠袢，其肠壁菲薄，即便应用无损伤抓钳也有导致肠壁损伤甚至穿孔的危险，因此在必要的时候可以抓取肠系膜来操作而不接触肠管。
微创手术和传统手术的区别
历史
微创手术这个名词是英国医生于1984年所创,并于1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及 。早期的微创手术专指腹腔镜手术,因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来,当微创手术技术普及,才扩展至其他部位的手术里。至于第一宗腹腔镜手术,则是于1987年由法国医生 偶然完成,不过当时他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。
微创手术的好处是手术的伤口很小,使病人康复的时间得以大幅减少。
特点
拿最成熟已经成为“金标准”的LC(胆囊息肉的微创手术)来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。
操作过程
腹腔镜手术
腹腔镜手术:
基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔,其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,手术过程基本与开腹手术一样,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出。
, 宫腔镜手术：
宫腔镜手术:宫腔镜工作原理与腹腔镜有所不同,手术过程是病人麻醉后,医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜(微型摄像机),它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向宫腔内注入液体,使宫腔扩大;然后医生看着屏幕,通过宫腔镜的器械进行手术操作
传统手术与微创手术的比较:
以鼻咽癌切除的手术为例,在微创手术之前,鼻咽癌切除手术是一项非常重大的手术,整个手术过程需时超过半日。医生往往需要进行“揭脸手术”,在病人的颈切出一个很大的开口,并移除部份颔骨,以便把患处暴露出来,然后才可以把肿瘤切除。手术过程需要做多次植皮手术,以覆盖被切走的组织。但自从采用微创手术之后,只要在颈部开一个细孔,把导管及照明设备伸进患处,医生就可以透过内窥镜把肿瘤切除。
微创手术的缺点是:
手术所采用的器材有不少均为一次性的,用完即弃。因此,早期基于手术器材的财政压力,手术未能普及。到了2000年代后期到2010年代初,随着纳米级技术的发展,令多种手术器材得以量产,减轻手术的财政压力,才令手术普及。
宫腔镜检查适合那些妇科病
宫腔镜是一种既能检查又能治疗的设备，宫腔镜分直管型和弯管型两种，从妇女阴道经子宫颈放入子宫腔内，可以直接、清楚地看到子宫腔内的各种病变。利用宫腔镜微创治疗技术，可进行异常子宫出血、宫腔息肉、宫腔遗物、黏膜下子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫畸形、子宫内膜病变、不孕症等方面的检查及病理取材，还可发现早期子宫内膜癌，对于功能失调型子宫出血、子宫肌瘤、子宫纵隔等，则可通过宫腔镜手术解决。
宫腔镜手术只需10—20分钟，术中不出血或出血微量，具有出血量少、创伤小、恢复快等优点，为不能耐受开放性手术和不愿切除子宫的妇女提供了更多享有健康的机会。该项技术因无腹部切口，创伤非常小，保留子宫的完整性，不影响内分泌功能，不破坏盆底结构，无开腹的并发症，住院时间短，术后恢复快而被越来越多的患者所接受。
宫腔镜手术有禁忌症：活动性子宫出血、急性生殖道炎症、近期子宫穿孔或子宫手术史等。
子宫肌瘤腹腔镜手术的优势在哪里
优势一、清晰可视 德国宫腹腔镜微创技术能使手术医师透过监视屏将病变部位放大数倍来进行观察，能做到及时判断各脏器病变性质程度以及病灶大小。
优势二、安全可靠 德国宫腹腔镜微创技术具有不开刀、损伤小、痛苦少等特点，不损伤周围组织器官，也不会对女性的正常生育构成影响。
优势三、微创美观 德国宫腹腔镜微创技术只需在腹部开2~3个3毫米的微创口，术后无需缝合，三个多月后几乎不会留下疤痕，非常适合爱美的女性
优势四、手术时间快、术后恢复快 利用德国宫腹腔镜进行手术，大部分只需十几分钟即可完成，术后3~5天即可出院，一周后就能恢复正常的工作生活。
相信大家通过阅读已经认识到了德国WOLF宫腹腔镜微创技术的优势，希望女性朋友在出现了子宫肌瘤的症状后，能够积极的到医院接受检查诊断，及时的进行子宫肌瘤的治疗，提高对治疗的信心。
子宫肌瘤疼到底是怎么回事呢
对于小的肌瘤(<3cm)，若没有症状可以采用观察，药物对于子宫肌瘤治疗效果不理想,部分病人用药期间可以让肌瘤不再长大，但停药后，肌瘤迅速长大，因此不作为主要的治疗方法。临床一般是5CM大小的肌瘤为治疗指征.如有手术指征且症状明显的，可以积极治疗。 手术方式很多种，如肌瘤挖除，腹腔镜，宫腔镜手术
要及时积极治疗子宫肌瘤的。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。
针对子宫肌瘤采用腹腔镜微创手术进行治疗。腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。作为全面彻底治疗子宫肌瘤“尖端技术”，宫腹腔镜有其它任何医疗手段所无法比拟的优越性。
宫腹腔镜微创技术是利用发达的腔镜技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，术后瘢痕不明显等显著优势。
子宫肌瘤如何手术
有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来了啊。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?这个和医生的经验和医院的条件非常有关系，如果肌瘤太多，由于腹腔镜手术缺少触觉，因此，对于小的肌瘤就不能触及到，因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多，手术困难。因此目前，个人认为，如果术前超声提示肌瘤要是超过了5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。
另外如果肌瘤太大，譬如超过了10cm，那么手术时候出血多，缝合困难，也不考虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用昂贵(每支gnrh-a针剂费用在2000元左右，需要用1-2支)。宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术;阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除，另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术技巧要求较高，此外由于肌瘤从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面。若是患者适合于阴式手术，那么手术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的疼痛神经因此疼痛较为轻微)，但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发生感染的风险略高。
腹腔镜手术的特点及优势
腹腔镜手术作为一种已经广泛运用在临床上的新技术，得到了广大患者的熟知和接受， 腹腔镜手术的原理是利用现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。
但也有部分患者在治疗过程中对腹腔镜技术存在疑问和担心，其实腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显著。
和传统的手术治疗方式相比较，腹腔镜手术主要有以下比较明显的优势：
优势一：诊疗范围广、优越性强
在病房区，刚刚做过手术的患者纷纷向记者表达了她们对腹腔镜的信赖和赞扬。她们中间有宫外孕、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等症状的患者，在经过腹腔镜诊疗之后，手术效果非常好。据主治医生告诉我们说，随着实践经验的积累，腹腔镜诊断作为近20年妇科诊治的重大发展之一。
腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。
优势二：手术恢复快、住院天数少
由于腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行的，带给患者的创伤远远小于经腹手术。和以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术相比较，患者至少需24小时才能下床活动，术后还需用镇痛剂，随后在3~7天不等的时间后才能活动自如，而如今采用的腹腔镜手术，患者术后即可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1天可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。
而据统计数据显示，腹腔镜手术病人平均住院5天，而经腹同类手术平均住院为11天，无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。术前住院日缩短及床位周转率加快。
优势三：腹壁美容效果及盆腔粘连少
爱美是女人的天性，尤其是对于一些未婚的女性，在患上疾病后，就更加担心手术后会留下难看的瘢痕。
腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5~10mm穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术操作者对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜黏附创面的趋向，都是发生粘连不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
优势四：节省医疗费用
选择腹腔镜手术，节省费用主要是出自以下几个方面：一是住院时间少，可以省出一部分钱;其次，术后不需要大量用药，也会减少一部分药费;此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，患者需要别人照顾等问题也不存在了。腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，是一个很不错的选择。
输卵管不通能排卵吗
由此可见，女性输卵管的堵塞与否和排卵是没有直接联系的。即使输卵管堵塞了，女性卵巢的功能若是正常的话，排卵的功能是不会受到其影响的。但是输卵管堵塞了，它肯定会影响怀孕的，甚至会出现宫外孕，因此女性朋友一定要重视，输卵管通而不畅或者堵塞。目前来看，关于输卵管治疗的方法有很多，我在这里也做一些对比，希望对大家有所帮助。
输卵管阻塞的治疗方法
(一)药物治疗：很难达到预期效果，通常选择药物治疗的最后都会放弃而选择手术技术进行治疗。
(二)输卵管通液：通液技术盲目，效果不理想，多次通液还会造成医源性输卵管堵塞。
(三)微创手术治疗：
1、宫腹腔镜联合法输卵管宫腔内置入术
适用人群：间质部梗阻患者、用输卵管插管和导丝介入都失败的间质部梗阻患者。
技术优势：成功保留有效输卵管，切除梗阻间质部，保留自然怀孕的希望，复通率成功率高达85%，成功怀孕率高达80%。
2、腹腔镜下三点缝合固定法输卵管吻合术
适用人群：
(1)适用于输卵管过细、过长、过曲折导致的梗阻;
(2)适用于宫外孕手术导致输卵管通而不畅，
(3)适用于输卵管完全梗阻的患者。
技术优势：可疏通完全堵塞的输卵管，使断端吻合良好，并且不易再次发生梗阻，从而极大提高了受孕率，再孕率80%。
3、“三镜联合”输卵管介入复通术
得了子宫肌瘤怎么办
诊疗技术：
现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用;另外,细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。
技术应用
宫腹腔镜(德国宫腹腔镜联合术)
1、宫腹腔镜手术彰显6大优势：
优势一、多角度“视察”，效果直观
宫腹腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，避免漏诊、误诊现象。
优势二、恢复快
宫腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受干扰小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
优势三：住院时间短
手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后一周之内即可恢复正常工作、生活。
优势四：腹部美容效果好
传统开腹式手术后疤痕呈长线状，影响外观，而宫腹腔镜手术不留疤痕，特别适合爱美的女性需要。
优势五：盆腔粘连少
微创技术无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
优势六：减轻患者负担
手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，术后三至七天就可以出院，减轻患者负担。
宫腔镜手术的步骤是什么
宫腔镜手术是很常见的一种妇科手术，也是一种绿色的微创手术，目前很多的妇科疾病都会用到它，但是很多人对于宫腔镜手术还不是很了解，下面我们就一起来来，宫腔镜手术的步骤是什么
专家介绍：拉开皮肤表层及皮下结缔组织，分离腹部肌肉，打开腹膜，寻找到宫外孕破裂处，修补。然后再缝合，共缝合七层。
发现宫外孕是没有破裂可以打针治疗，如果破裂了，则越快手术越好。否则会有生命危险的。
强调宫腔镜手术,需要在腹壁穿刺3～5个5～10 mm大小的孔,让患者增加对宫腔镜手术优势及手术医师和病人所承担的风险的理解,理解存在宫腔镜手术立即中转为经腹手术的可能性。告诉患者切除一侧输卵管,仍有怀孕的可能,减轻病人的思想负担，及对手术的恐惧和不安。
针对妇科宫腔镜手术前患者焦虑的主要因素，知识宣传应包括术前的各种准备、检查的目的、麻醉和手术的大致过程;术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，术后恢复的过程;早期下床的益处、疼痛产生的原因及如何克服术后伤口疼痛等。向患者介绍病区手术成功病例，增强患者手术的信心。
具体操作如下：
1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：
(1)消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
(2)宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。
(3)宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
(4)子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力 13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
以上就是“宫腔镜手术的步骤是什么”的详细介绍，提醒大家，做宫腔镜手术一定要做好术前准备还有术后保健工作，让手术可以更顺利的进行，更好的起到作用。