睾酮治疗增加死亡风险

睾酮治疗增加死亡风险

睾酮治疗可提高性功能和强度，并且可以改善一些心血管危险因素，如血脂紊乱和胰岛素抵抗。这些试验并未检测到不良心血管效应，“但它们通常专注于中介终点、持续时间短，没有足够效能检验临床终点”。一项纳入大量心血管疾病男性患者的临床试验，在2010年因睾酮组心血管事件明显超过安慰剂组而被提前终止。

Vigen博士及其同事利用退伍军人管理局临床评估报告和追踪(CART)计划的数据，在一个回顾性队列中评估了睾酮治疗的潜在心血管风险。CART计划中收集了在全国76个退伍军人事务部(VA)心导管室进行的所有操作的信息。他们确定了2005~2011年在这些机构接受冠状动脉造影、医学记录显示总睾酮水平<300 ng/dl的所有男性。

这个由8，709名男性组成的队列有较高的合并症负担：20%有MI病史，半数患有糖尿病，80%以上患有冠状动脉疾病。这些合并症的患病率在服用和不使用睾酮的男性之间大致相等。其中共有1，223名男性正在接受睾酮疗法以解决睾酮水平过低的问题。大约有1%使用睾酮凝胶，36%使用注射剂，63%使用贴剂。使用睾酮的男性倾向于更年轻和更健康。

在平均28个月的随访期间，发生了1，710次相关不良事件：748人死亡，443人发生MI，519人发生卒中。这些事件的绝对风险在睾酮使用者中明显更高：1年时高1.3%，2年时高3.1%，3年时高5.8%(JAMA 2013 [doi：10.1001/jama2013.280386])。

进一步校正后数据分析显示，睾酮的使用仍然与死亡、MI或卒中风险增加密切相关，危险比(HR)为1.29。这表明，睾酮使用者比不使用者发生这些不良结局的可能性增加29%。

在进一步校正有/无冠状动脉疾病和接受/不接受冠状动脉血管重建手术之后，上述结果没有改变。三种剂型的睾酮在不良结局风险方面没有显著差异。

研究者指出，睾酮治疗增加心血管疾病风险的潜在机制有如下几种。睾酮治疗会增加血小板聚集，导致动脉粥样斑块形成。睾酮治疗会增强内皮中的单核细胞活化，从而促进动脉粥样硬化，后者是急性冠状动脉综合征的病因。睾酮治疗会加剧睡眠障碍性呼吸，后者是另一个心血管危险因素。

失眠具有一定遗传性吗

据新华社赫尔辛基7月4日电芬兰一项新研究发现，失眠具有一定的遗传性，而且与睡眠好的人相比，睡眠差的人的短寿风险高达1.5倍。据芬兰媒体4日报道，芬兰职业健康研究所、赫尔辛基大学和芬兰国家健康与福利研究所的研究人员，跟踪调查了1.25万对芬兰成年双胞胎在1990年至2009年期间的健康状况，其中20%的人遭受睡眠失调，包括入睡困难、夜间觉醒及非恢复性睡眠等症状的困扰。调查发现，与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎之间的失眠症状更相似。这一发现表明，遗传因素在失眠形成中起着一定的作用。

此外，研究人员按睡眠质量将受试者分为3个组，其中睡眠好的人数占48%，睡眠一般的人数占40%，而睡眠差的人数占12%。睡眠一般的人每周平均失眠一次，而睡眠差的人几乎每天失眠。研究结果表明，睡眠失调将增加死亡风险。与睡眠好的人相比，睡眠一般的女性短寿的风险增加7%，男性增加22%;而睡眠差的人的短寿风险则比睡眠好的人高1.5倍。该研究首次将失眠与死亡风险联系在一起。

研究人员指出，失眠是工作年龄段人口常见健康问题，长期失眠将增加多种疾病和意外事故的风险，并降低生活质量和和工作能力。

遗传因素对失眠形成有一定影响

失眠具有一定的遗传性，而且与睡眠好的人相比，睡眠差的人的短寿风险高达1.5倍。芬兰研究人员，跟踪调查了1.25万对芬兰成年双胞胎在1990年至2009年期间的健康状况，其中20%的人遭受睡眠失调，包括入睡困难、夜间觉醒及非恢复性睡眠等症状的困扰。调查发现，与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎之间的失眠症状更相似。这一发现表明，遗传因素在失眠形成中起着一定的作用。

此外，研究人员按睡眠质量将受试者分为3个组，分别为睡眠好，睡眠一般，睡眠差。睡眠一般的人每周平均失眠一次，而睡眠差的人几乎每天失眠。研究结果表明，睡眠失调将增加死亡风险。与睡眠好的人相比，睡眠一般的女性短寿的风险增加7%，男性增加22%;而睡眠差的人的短寿风险则比睡眠好的人高1.5倍。该研究首次将失眠与死亡风险联系在一起。

夜尿症增加成人死亡风险

美国和日本研究人员30日公布的两项研究成果显示，夜尿症会增加成年人死亡风险。

美国麻省新英格兰研究所的研究人员分析了近1.6万名年龄在20岁以上成年人的医疗数据。研究发现，男性和女性夜尿症患者的死亡率分别要比正常人高15.5%和21%。此外，夜尿症与死亡率的关系对不同年龄段的人来说也有区别，年轻患者的死亡率要比没有夜尿症的同龄人高一倍，年老患者的死亡率要比没有夜尿症的同龄人高20%至30%。

日本东北大学医学院的研究人员把大约800名年龄在70岁以上的老年人作为研究对象，对他们进行了持续5年的跟踪调查。研究得出了相同结论，即夜尿次数越多，死亡风险越高。

研究人员解释说，对老年人来说，夜尿频繁更容易导致摔倒和骨折，这可能与死亡率提高有关;对年轻人来说，夜尿频繁可能是身体罹患某种慢性疾病的征兆。

夜尿症是一种生理疾病，指夜间不自主的频繁排尿。

老人睡眠不足有什么危害

1、增加死亡风险

研究结果显示，那些睡眠从7小时减少至5小时甚至更少的人，其患有疾病致死的风险增加将近一倍。尤其要强调的是，缺乏睡眠可将其患心血管疾病而死亡的机率增加一倍。

2、健忘

研究者一致确定，一种被称为“尖波涟漪”的大脑区域专门负责巩固记忆。这种脑波也负责从大脑海马体到大脑皮层传输所学到的信息。而“尖波涟漪”大部分都在人们深度睡眠时才出现。

3、影响判断力

缺乏睡眠会影响我们对事物的理解，由于无法准确评估和明智地采取行动，这将会影响人们对事件作出合理的判断。被剥夺睡眠的人似乎特别容易出现判断失误。

失眠或具遗传性从而影响寿命

芬兰一项新研究发现，失眠具有一定的遗传性，而且与睡眠好的人相比，睡眠差的人的短寿风险高达1.5倍。芬兰职业健康研究所、赫尔辛基大学和芬兰国家健康与福利研究所的研究人员，跟踪调查了1.25万对芬兰成年双胞胎在1990年至2009年期间的健康状况，其中20%的人遭受睡眠失调，包括入睡困难、夜间觉醒及非恢复性睡眠等症状的困扰。调查发现，与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎之间的失眠症状更相似。这一发现表明，遗传因素在失眠形成中起着一定的作用。

此外，研究人员按睡眠质量将受试者分为3个组，其中睡眠好的人数占48%，睡眠一般的人数占40%，而睡眠差的人数占12%。睡眠一般的人每周平均失眠一次，而睡眠差的人几乎每天失眠。研究结果表明，睡眠失调将增加死亡风险。与睡眠好的人相比，睡眠一般的女性短寿的风险增加7%，男性增加22%;而睡眠差的人的短寿风险则比睡眠好的人高1.5倍。该研究首次将失眠与死亡风险联系在一起。

芬兰研究人员指出，失眠是工作年龄段人口常见的健康问题，长期失眠将增加多种疾病和意外事故的风险，并降低人们的生活质量和工作能力。专家建议，失眠者应及时就医。

睾酮治疗和血栓无关联

目前对于睾酮治疗和静脉血栓栓塞风险之间关联的信息是相互矛盾的。因此，许多低睾酮水平的男性和他们的医生都不愿意开始睾酮治疗。

“在2014年，[美]联邦药品管理局要求生产商在所有获批的睾酮产品标签上添加VTE的潜在风险预警。”研究报告的作者、德克萨斯州大学加尔维斯顿医学分部的流行病学教授Jacques Baillargeon在大学的一篇新闻稿中说道。

他说：“然而，该警告主要是基于上市后药品监测和病例报告。到目前为止，对于睾酮治疗和VTE风险之间的关联，并无比较性的大型研究发表。”

Baillargeon及其同事研究了3万多例40岁以上的美国男性的数据。研究人员发现，开具了睾酮治疗的处方并未与静脉血栓栓塞的风险增加相关。

研究人员还研究了各种剂型的睾酮治疗，包括外用药膏、透皮贴剂和肌内注射。上述剂型的睾酮并未增加静脉血栓栓塞的风险。

但由于该研究的设计，仍不能确定地说睾酮治疗与VTE风险绝无关联。

抗精神病药治老年痴呆会增加死亡风险

FDA称，研究显示，非传统抗精神病药物和传统抗精神病药用于治疗老年痴呆症均会增加死亡的风险。

传统抗精神病药物和非传统抗精神病药物均为多巴胺受体拮抗剂，通过阻滞多巴胺在脑中的自然产生而起作用。非传统抗精神病药物导致神经系统副作用(如不自主运动或脸部肌肉抽搐)的概率更小。这两类抗精神病药物均未被批准用于治疗痴呆症，包括健忘、记忆力下降以及无法辨识同类物体、声音或人。

2005年，FDA曾要求对非传统抗精神病药物的说明书做出类似的修订，并增加了黑框警告。现在，传统抗精神病药物的说明书也将增添黑框警告，提示老年痴呆患者使用该类药物会增加死亡风险。

FDA发函通知这两类抗精神病药物的生产商，要求他们在10天内向FDA提交新增加的信息或告知无需进行修订的理由。

FDA建议，服用抗精神药物的患者不宜立刻停止服药，如有任何疑虑，其监护人和患者应向医生咨询。

链接：

传统抗精神病药物:丙氯拉嗪、氟哌啶醇、洛沙平、硫利达嗪、匹莫齐特、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪、奋乃静。

非传统抗精神病药物：阿立哌唑、氯氮平、齐拉西酮、帕潘立酮、利培酮、喹硫平、奥氮平、氟西汀。