牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。
3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。
又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿，这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了)，我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
小孩子整牙拔牙好吗
为什么整牙要拔牙?很多人不了解这一点。说，牙齿矫正补牙是为了让我们拥挤的牙齿释放出空间，让牙齿能更好的进行排列。青少年牙齿不齐矫正拔牙有没有危害利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II- III度的患者拔牙的可能性较大。利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。青少年牙齿不齐矫正拔牙有没有危害利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积较大，达到较佳的咀嚼效率。
小孩子整牙拔牙好吗?拔牙矫治是临床应用较多的方法，但具体到每个患者有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙，医师会对每一病例进行深入地诊断分析，通过对X线片和牙颌模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫治方案。
对于这点，家长们是不必有任何担心的。拔牙矫治在牙齿矫正学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会反复回原来畸形的样子。
牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。
3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。
又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿，这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了)，我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留;如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除;而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙。
尖牙的中性合是非常关键的，如果拔下前牙，则休想得到很好的尖牙关系，除非是上前牙有过小牙(而且刚刚好是宽度和下前牙相匹配)。中国人多数是小下颌的，即使是大下巴(比如反合)依然不主张拔下前牙。
生活中哪些智齿需要拔
一、拔除智齿不会影响其他牙齿的松动。
拔除智齿不会影响其他牙齿的松动的原因很简单，不管你拔不拔牙，口腔都是有最后一颗牙齿的存在，况且我们的后牙基本上是向前倾斜的，换句话说，靠后的牙是依靠在前面的牙齿上的，所以不用担心少了智齿会造成其他牙齿的松动。
二、牙齿矫正还要考虑整体设计须要。
牙齿矫正还要考虑整体设计须要，或者由于治疗后须要防范前牙再度出现拥挤，不管智齿发育是否良好，都要拔除。关于一些格外病例，如前牙开合，拔除智齿将有利于其牙齿畸形的矫正。口腔正畸中关于智齿的拔除问题，每个人的病情不同，须要详细问题详细分析，因此须要服从专业牙齿矫正医生的意见。
三、是否要拔除智齿，在牙齿矫正的诊断和设计中首先要考虑其发育的情况。
1、智齿萌出，但是对颌不好，建议拔掉。由于智齿偏颊侧常咬到粘膜，造成溃疡，但有的人一生都没有任何不适，这种情况可以保存。
2、智齿不能正常萌出。这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨的里面，如果有疼痛感，即使不矫正牙齿也是须要拔除的。
3、没有对咬牙：智齿过渡萌发，进而影响咬合，损伤颞下颌关节，这种情况建议拔除。
4、智齿正常萌出，萌出后对合良好，建立正常咬合关系，当然就保存了。
牙齿矫正为什么需拔牙
当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。
由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
智齿拔去后矫正门牙还需再拔牙吗
01其实，不管是想要矫正门牙还是其他牙齿，都只在牙齿存在严重拥挤或接近重度拥挤的时候，才需要拔牙。因为如果人们想要获得完美的牙齿矫正结果，而不想拔除牙齿的话，只能勉强排齐牙齿，那么直接会导致人们的矫治效果不稳定，是很容易复发成而出现原来的拥挤。
02当然，并不说是矫正牙齿就一定得拔牙，具体拔不拔牙，还得正畸医生在进行详细的检查后才会采取的措施，并非所有牙齿矫正的人们都要拔牙。而且只要是专业的医生通过分析后决定的补牙，人们大可放心，因为医生决定要拔除的牙齿常常对咀嚼和美观都不会产生影响。
03如果人们实在不想在矫正牙齿的时候拔牙，也是可以选择其他的牙齿矫正技术。因为如今的牙齿矫正技术很是发达，就目前而然，矫正牙齿既不想拔牙，又想拥有完美的牙齿矫正技术，那么，人们可以去试试做美牙冠。
半数牙齿矫形者需拔牙
今年23岁的王洁大学刚毕业，由于牙齿不齐且有些外突，她想在暑期做一个牙齿矫正，为的是给接下来的求职增加一些“印象分”。在给王洁做了口腔检查后，医生认为，如果要达到满意的矫正效果，需要拔几颗牙。
根据临床统计，在所有需要矫正牙齿的患者中，有近一半都需要拔牙。但是，不少家长对于给孩子拔牙都心存顾虑，甚至因为不愿意拔牙而耽误了治疗。
牙齿矫正其实是一种把牙齿位置重新排列的工作，在重排的过程中往往需要一些额外的空间来移动牙齿。这时候就需要利用拔牙来制造所需要的空间。正如挤满了人的房间，叫人如何活动?而将人数減少一些，就可以解决这个问题。
随着人类的进化以及饮食结构日趋精细，颌骨出现了不同程度的退化现象。这就导致颌骨容纳不下所有的牙齿，就会引起牙齿拥挤或者前突。只有通过拔除一些牙齿才可以获得一定的空间。如果不拔牙，而只是简单地靠佩戴牙套勉强矫正，排齐之后的牙齿不仅会前突，影响美观，矫治效果还不稳定，容易复发，往往需要再次矫治。虽然拔牙之后会留下一些间隙，但口腔科医师会充分利用这个间隙，通过牙齿自身的“迁徙”，最终可使一颗颗牙齿紧密相挨，完全关闭剩余间隙，而不需要再装义齿。
牙齿拥挤矫正需要拔牙吗
牙齿拥挤主要是指牙与牙之间太紧密，甚至牙与牙之间排列不成行，所以牙医都称它为牙列拥挤。牙齿拥挤是一种牙齿畸形，严重影响着牙齿的美观，还会造成口腔问题，因此许多朋友都会尝试牙齿矫正修复来改善美观，但矫正是否需要拔牙成为众多患者朋友比较关心的话题。
对存在较严重牙齿拥挤的患者，一般采取减数矫治，也就是拔牙治疗。拔除几颗功能上不太重要的牙齿，利用拔牙后产生的间隙将其他拥挤错位的牙齿用矫治器重新排列整齐。
拔牙矫治是牙拥挤矫治常用的方法，具体到每个患者有无必要拔牙矫治，拔多少牙齿，拔哪些牙齿，正畸医生会对每一病例进行全面的诊断分析，通过对x线片盒牙合模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫正设计方案，并不是每个牙拥挤者矫正都要拔牙。
拔牙矫正的危害
1、利用拔牙间隙排齐拥堵的牙齿。拥堵度在II-III度的患者拔牙的能够性较大。
2、利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比方有的人嘴唇比较前突，经历拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变得愈加美观。
3、利用拔牙间隙调节后牙咬合关系，使得后牙尖窝交织，咬合接触面积最大，到达最佳的咀嚼效率。牙齿矫正拔牙的危害是不需要太过于担心的，其实相较于之前的拔牙处理，现在牙齿矫正中的拔牙处理已经没有那么疼了。
目前关于拔牙，很多正规的牙齿矫正医院都采用先进的麻醉技术，患者在拔牙的时候只会有麻的感觉，可能也会感到医生在口腔中的动作，但不会感到疼痛。随着麻醉技术的进步，现在的拔牙不会给消费者造成过多的关于疼痛方面的困扰。在拔牙之后，麻药劲过去以后就开始会有点微疼，基本上12小时之后就不会疼了。
牙齿矫正拔牙的目的是在改善美观的同时，让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能。在拔牙前，口腔颌面外科医生会做全面检查，确定局部及全身条件是否允许。口腔医生在保证局麻不痛的前提下，将正畸矫治所需拔除的牙完整拔出。拔牙多半是在医生建议和患者要求下进行的。因此，在牙齿矫正时是否拔牙的问题上，要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态教育的观点出发、考虑咀嚼、外观和患者心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定。所以大家不要太过于担心牙齿矫正拔牙的危害的，进行牙齿矫正应到正规口腔医院去，这样才能确保牙齿矫正的效果。
牙齿拥挤该怎样矫正呢
牙齿的缺陷会给我们带来很多的不便，牙齿不齐的危害也有很多，所以很多人会选择矫正牙齿，那你知道矫正牙齿都有哪些方法?
1.牙科检查
矫正前一般要取牙模、牙齿照相和X线检查，然后医生根据模型、照片和X线片，经过测量、计算，诊断牙齿的错合类型，制定出一个或几个治疗方案。方案包括需要矫正哪些牙齿和矫正前需要解决的口腔问题，如蛀牙、牙周病、牙龈炎、囊肿等。
2.矫正前准备，如拔牙
矫齿之前除了治疗牙齿疾病之外，可能还涉及拔牙。如果牙齿排列不齐、有严重拥挤，或牙弓前突，为了保证矫正稳定，必须拔除某些牙齿。一般说来，原则上每次只拔一颗，一周以后再拔下一颗。拔牙的选择模式有多种，有些医生会按常规行为：为了保证牙齿上下协调和左右对称，上下左右的第四颗牙齿各拔一颗，但这并非惟一方案。
拔牙原则是尽量少拔牙、拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙，拥挤程度在5～9mm者，最好只拔除1颗牙齿，拥挤程度在10mm以上的才可以拔两颗牙齿。
4.安装矫正器
清洁牙齿表面，用专业胶水将托槽粘贴在牙齿表面，托槽上留有小孔，将弓丝穿过小孔，把托槽一个个连接起来。今后调整弓丝的松紧度就是调节牙齿的加压力度，使得牙齿移动到矫正位置。
上面就是给大家介绍的一些关于矫正牙齿的步骤，希望能够对大家有所帮助，按照各自的实际情况来进行选择，看看自己是不是真的适合矫正牙齿。但是矫正牙齿好处有，害处也会有，总的来说利还是大于弊，希望大家根据自己实际情况，各自斟酌。
牙齿矫正的危害
1、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。
2、对牙根的影响：这是比较常见的牙齿矫正的危害，这是因为在进行牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗加力过大，会增加牙根吸收的危险性。
3、对牙槽骨高度的影响：它是一种潜在的牙齿矫正的危害。做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在牙齿矫正治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。
4、对牙髓的影响：在牙齿矫正治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种牙齿矫正的危害是没有临床意义的。
5、拔牙：绝大多数矫正牙齿的人都需要拔除2颗-4颗牙齿以便给牙齿的活动留出余地。当然拔除的牙齿不会是很重要的牙齿比如磨牙、尖牙等，一般会拔除从中间数的第4或5颗小牙齿。需要拔牙或多或少会对以后饮食有一定影响，所以拔牙也是一种牙齿矫正的危害啦。
6、软组织挫伤：戴上牙齿矫正器后磨合的过程是比较痛苦的如出血、酸痛、刮伤、溃疡都是家常便饭，也可以说这也是牙齿矫正的危害之一。
牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
1、上中门牙（1/1）：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙（2/2）：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。
3、尖牙（3/3）：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙（4/4）：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。
成人带矫正牙套必须拔牙矫正吗
牙齿矫正如何确定需不需要拔牙
因为矫治拔牙是矫正一些错合必须采取的步骤,依错合种类与程度的不同,有些错合完全不必拔牙,有些错合非拔牙不治。在需要时实行正畸拔牙,可以达到理想的牙齿排列情况,正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙,拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响。对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较,对牙齿本身健康的影响没有明显差别。正畸拔牙在良好的外科麻醉下,可使疼痛几近为零。拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭。对于拔牙应该是“该拔的必拔,不该拔的不拔,可拔可不拔的咱们协商解决”——“拔牙一般要对称,拔了左也要拔右,拔了上也要拔下,特殊情况特殊对待”。
牙齿矫正不想拔牙怎么办
一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、牙齿蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，得根据医生制订的方案而定，或者选择好一点的矫正方式，比如极速自锁正畸。其实吧，矫正的方案效果好才是真的好。
正畸牙齿需要拔牙么
成人牙齿矫正与儿童牙齿矫正有这很大的区别，成人牙齿矫正要不儿童牙齿矫正要费工夫。那么成人牙齿矫正是怎么落实的呢?需要拔牙吗?牙齿矫正是需要采用固定的仪器进行治疗的，治疗是有一个期限的，在这个期限内即可以达到治疗的效果。并不是所有的成人牙齿矫正都需要拔牙的，成人牙齿矫正拔牙的概率，要根据具体的情况而定，成人牙齿矫正要根据牙齿密度，牙齿弯曲度，牙齿缝隙大小等等，这些因素来决定成人牙齿矫正是否需要拔牙。