如何进行阴茎海绵体内药物注射
如何进行阴茎海绵体内药物注射
阴茎海绵体内药物注射疗法是治疗阳痿非常有效的方法，它适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。注射后2～3分钟阴茎开始增大， 5～8分钟可勃起坚硬，一般可持续2～3小时。注射药一般选用血管活性药物，如罂粟碱、酚妥拉明等。注射方法并不复杂，可以自行注射或妻子帮助注射。注射时应注意无菌操作，使用的针头要细，一定要注射在阴茎海绵体内。具体注射方法如下：
取端坐位，阴茎皮肤用75%酒精消毒，也可用2%碘酒消毒，用酒精脱碘。用食指和拇指捏住龟头，将阴茎拉直，并将其紧紧靠住大腿，以防在注射过程中阴茎移动。若包皮过长者，须将包皮翻起，使阴茎皮肤呈紧张状态，选用结核菌素(皮试用)4～5号皮试针头，抽好药液，选择阴茎背侧无皮下静脉区，通过侧面刺入阴茎海绵体，穿破白膜时有落空感，不必作抽回血试验，注射时避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道，将药液缓慢地注入海绵体内，抽出针头，用消毒干棉签压迫注射部位，并在阴茎两侧加压3分钟。如果有出血应继续压迫至血止为止。注射部位要每次更换，下次注射应选另一侧，每次一侧的注射区域内注射点也应更换，避免在同一针点反复注射。为防止注射伤及血管，室内要有充足的照明。注射后针孔压迫是防止局部发生血肿的关键。注射时避免药物漏渗皮下，以防止包皮水肿。
男性性功能障碍要做什么检查呢
1、夜间阴茎胀大试验
(noctuRNAl penile tumescence，NPT)是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下，阴茎可有勃起3～5次，持续15～25min/次，勃起的硬度应达65%。随年龄增高，勃起强度及持续时间会略有减少，如8h检测异常考虑由器质性因素所致，通常需要重复2～3次。
2、阴茎海绵体内注射血管活性药物
血管活性药物由罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1，可单独、2种或3种药物联合应用，药物注射后5～10min出现正常勃起，且在性刺激下能维持20min以上，表明阴茎血液循环功能尚好。出现勃起时间晚、勃起消退早或无硬性勃起可能预示阴茎动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。
3、阴茎血管系统检测
采用多普勒超声血流图彩色显像技术，能较准确观察阴茎海绵体在注射血管活性药物前后阴茎动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化，可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性勃起功能障碍，在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前，应行阴部内动脉造影，观察两侧阴茎动脉或阴茎海绵体动态灌流试验及造影，以有助于诊断阴茎静脉回流阻闭的障碍。
4、阴茎勃起神经系统的检测
通过膀胱内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测，评估支配阴茎勃起的自主神经及体神经的功能状态，鉴别是否存在神经系统病变导致的勃起障碍。
5、阴茎海绵体穿刺活检
勃起功能障碍患者往往阴茎海绵体本身结构异常，平滑肌容积减少，即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变，疗效也不理想。Meuleman研究发现30岁阴茎海绵体平滑肌容积占65%，而80岁仅为48%。如活检海绵体平滑肌容积仅占30%以下，任何动脉或静脉手术疗效均不佳。
阳痿可进行阴茎海绵体造影检查
阴茎海绵体造影是一种常用于静脉性阳痿诊断的检查，尤其对于拟行手术者以了解静脉漏的部位及程度有着极大帮助。
检查原理
该检查与阴茎海绵体测压一样，也需在阴茎勃起的状态下进行，因为阴茎疲软时存在生理性的静脉回流，在勃起状态下基本不存在阴茎静脉的回流，此时注射造影剂能比较准确地反映阴茎静脉系统的异常。诱导勃起的方法有海绵体内血管活性药物注射法和连续灌注法。在碘过敏试验阴性的情况下，诱导阴茎充分勃起后注入泛影葡胺，于注射造影剂后30秒、60秒、90秒、120秒及900秒时分别摄正位和左右侧位片。
异常表现
当有静脉漏存在时，就可在注射造影剂几十秒到几分钟内看到漏出部位的静脉显影和异常的海绵体显影，常见异常X线表现有：
1.背深静脉和前列腺静脉丛或背浅静脉显影，严重者甚至有髂内静脉或肾盂膀胱的显影。
2.阴部内、外静脉显影。
3.阴茎浅静脉显影。
4.阴茎头部以及尿道海绵体显影，说明阴茎海绵体与尿道海绵体交通，造影剂流入龟头。
5.若阴茎中有一异常静脉直接汇入一侧股静脉，则可能使股静脉显影。
6.在海绵体纤维化、海绵体炎等疾病时，海绵体显影不均，浓度浅淡，显影延迟，甚至出现单侧显影，间隔增宽。
7.有的患者可能出现会阴静脉丛显影，多数患者可见两处以上的静脉异常显影。
阳痿手术的过程
1、阴茎海绵体药物注射疗法：这个手术一定要在无菌环境下进行，医生将药物应注入患者的双侧阴茎海绵体域的任何一侧，一般是选择阴茎背侧无皮下静脉，这样的话就可以通过侧面垂直刺入阴茎海绵体，同时医生也会注意防预损伤背侧神经血管束及腹侧尿道，从而将药液平稳而缓慢地注入，用酒精棉签压迫注射部位。如果患者出现出血，那么就要继续压迫直到出血停止。注射部位每次都是不同的，要不断地更换。
2、阴茎假体植入术：这样的手术通常运用于由于器质外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合诊断无效者。通常医生植入的阴茎假体有半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体这几种类型。医生会在手术前根据病患的具体情况来选择植入假体的类型，以免发生不必要的排斥作用。
增加勃起硬度的训练方法
第一、心理治疗和性感训练：
此方法是了解患者心理因素给予辅导和训练相结合方法，是最简单易行的治疗方法，尤其适用于青年或新婚夫妇，要求夫妇共同求诊，可适当的应用药物。
第二、负压吸引装置疗法：就是用非损伤性辅助勃起器装置--外用真空抽吸器，使阴茎产生和维持勃起，道理与"拔罐子"是相同的。
第三、血管手术疗法：因为血管性变导致的勃起功能障碍可用手术的方法改善阴茎供血不足。
第四、化学假体(自我)疗法：此法又称为阴茎海绵体注射血管活性药物法，就是将血管活性药物注射到海绵体内，使阴茎充血、膨胀、变硬以致勃起。第五、阴茎假体植入疗法：在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质的假体，术后可以获得勃起进行性交并获得性快感。
阳痿治疗的注意事项
一般治疗
改变不良生活方式，防治高危因素，如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物，积极治疗糖尿病，高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗
心理治疗
对有明显精神心理疾病的患者，性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。
第一线疗法
磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。
最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞，均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。
第二线治疗
真空负压装置疗法
使用负压装置时，阴茎根部放置负压环阻止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。
阴茎海绵体药物注射疗法
前列腺素 E1，罂粟碱，酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是，必须在医生指导下确定药物使用剂量，药物注射方法，以免发生严重合并症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%，不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上，应立即泌尿外科就诊急诊处理。
第三线治疗
对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择，可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(二、或三件套)。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器，因可以获得更“自然”的勃起，其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能，且价格较贵。而二件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。
阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%，主要并发症为机械故障及感染，阴茎起勃器植入手术后10年内机械故障发生率低于5-10%，可以再次手术更换。
前列腺炎阳痿的治疗
一、阴茎假体植入疗法：就是在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质、术后能获得勃起进行性交并获得性快感。
二、血管手术疗法：可用手术的方法改善阴茎供血不足的现象，以达到治疗阳痿的目的。
三、化学假体(自我)疗法：此法又称阴茎海绵体注射血管活性药物法，即将血管活性药物注射到海绵体内，使阴茎充血、膨胀、变硬以致"勃起"。
阴茎异常勃起需分型诊断
病史
会阴部或阴茎外伤。
体检
无疼痛持续勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎动脉-阴茎海绵体瘘，阴茎海绵体动脉血液灌流增加，血氧饱和度(PO>40，PCO<40)正常，PH值(PH=7.4)正常，血流速度增强。
缺血性阴茎异常勃起-缺血性
病史
白血病、镰刀状红细胞增多症、药物、阴茎海绵体药物注射。
体检
持续性伴有疼痛的阴茎勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎静脉回流受阻，阴茎海绵体静脉血液淤滞，血氧饱和度(PO<30，pco>60)降低，PH值(PH<7.25)降低，无血流。
特别提示
根据以上诊断要点可以轻易判断患者属于哪一种阴茎勃起障碍，一般非缺血性临床建议观察治疗，而缺血性需急诊治疗。
阳痿的医治办法详细介绍
阳痿在高科技的社会里有太多的的医治办法让咱们去挑选，咱们能够选用真空负压设备疗法，同时咱们能够挑选阴茎海绵体药物注射疗法，咱们也能够挑选一般治疗。下面，就阳痿的医治办法详细进行介绍：
一般治疗
改变不良生活方式，防治高危因素，如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物，积极治疗糖尿病，高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗
心理治疗
对有明显精神心理疾病的患者，性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。
第一线疗法
磷酸二脂酶5PDE5 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐cGMP。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，西地那非万艾可、他答那非希爱力和伐地那非爱力达等性生活前服用临床有效率达到 70-80%。最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞，均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐NO-cGMP途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。
第二线治疗
真空负压装置疗法
使用负压装置时，阴茎根部放置负压环阻止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。
阴茎海绵体药物注射疗法
前列腺素E1，罂粟碱，酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是，必须在医生指导下确定药物使用剂量，药物注射方法，以免发生严重合并症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%，不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上，应立即泌尿外科就诊急诊处理。
第三线治疗
对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择，可屈性半硬与可膨胀性起勃器二、或三件套。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器，因可以获得更“自然”的勃起，其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能，且价格较贵。而二件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。
需求指出的是，阳痿也是可以用许多方法来及时防止的，咱们尽可能不要过度疲惫，还有即是不要长时间精力过度严重或郁闷。只要这样咱们才能把让人头疼的阳痿的痛苦才会拒之门外。
阴茎癌手术如何解决
包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。
1、阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术;位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者;疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。
2、阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者，若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。
3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;阴茎部分切除术后残端复发者;临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者;尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围：紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。
4、腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。