三级B超可排查大部分先心病

三级B超可排查大部分先心病

别的新生宝宝都躺在母亲的怀里，贪婪地吸吮着乳汁，有的宝宝却没劲吃奶，哭声也是有气无力的。其实这类宝宝患有先天性心脏病，他们面色苍白、憋气、呼吸困难和心动过速，严重者甚至可能出现紫绀及心力衰竭症状……

最近，关于先心病患儿的消息频频见报，受到了公众的关注。在我国，每年大约有25万个患有先天性心脏病的孩子诞生，发病率约占新生婴儿的8%，先天性心脏病成为了我国婴幼儿死亡的主要原因。

没有一位母亲希望自己的宝宝患有先天性疾病，但是环境污染、电磁辐射、高龄生育……这些先心病致病因素遍布城市生活的每个角落，怎样才能生下健康的孩子?其实，产前检查对预防先天性疾病非常重要。

准妈妈年龄越大越需要关注

先心病到底是由什么因素引发的呢?先心病主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起。在胚胎发育的前几周，孕妇如果有病毒感染(如风疹、腮腺炎、流感等)、药物使用不当、受到大剂量X光照射、母亲的营养或维生素缺乏，还有环境污染等因素都会使胎儿的心脏发育异常，引起先心病。

具体是哪一个因素引发的，现在还没有明确的研究结果。”余琳解释，这种多基因疾病的发生，有80%是遗传和环境交叉影响的结果。”

值得注意的是，由于生存压力的增大，高龄产妇日趋增多，而孕妇年龄越大就越容易生出有先天缺陷的孩子。因此，高龄产妇一定要认真进行孕期检查。

三级B超可排查99%以上的先心病

要预防先心病，就决不能忽视产前检查。先天性心脏病跟遗传有一定关系，有先心病家族遗传的孕妇应该在孕期加紧排查，做到尽早发现。“要排查胎儿是否患有先心病，可在孕20周-24周时做一次三级B超，” 并且“99%以上的先心病都能查出。”

通过孕期筛查发现患先心病的胎儿，再根据胎儿的具体情况，考虑手术治疗或优生优育。对那些复杂的、难治愈的和远期效果差的先心病患儿进行早期干预，在一定程度上减少先心病的发生率。

怀孕十周胎儿发育情况 胎盘

B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中，并且这时胎盘可以支持产生激素等大部分重要功能。

怀孕做几次b超最合适 第二次b超监测胎儿发育问题

第二次b超检查时在妊娠第16到18周左右，此时通过超声检查可发现非常明显的大畸形，如无脑儿，脑膜脑膨出，严重敷裂，联体双胎等，如果这时期做b超检查，大部分致死性严重大畸形能够得以诊断，以便及时进行医疗干预，而不会拖延至下一次超声检查才发现。

b超能检查出什么

B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

先天性心脏病在怀孕时能查出来吗

三级B超可排查99%以上的先心病

要预防先心病，就决不能忽视产前检查。先天性心脏病跟遗传有一定关系，有先心病家族遗传的孕妇应该在孕期加紧排查，做到尽早发现。“要排查胎儿是否患有先心病，可在孕20周-24周时做一次三级B超，” 并且“99%以上的先心病都能查出。”通过孕期筛查发现患先心病的胎儿，再根据胎儿的具体情况，考虑手术治疗或优生优育。

目前，国家对产前胎儿保健制订了一系列检查规范，通常分为两步：

第一步是在妊娠的14—20周，孕妇在接受常规产科超声检查时，由专业产科超声医师对胎儿心脏进行初步筛查。发现问题后，进入第二步，即胎儿超声心动图检查，由专业培训后的心血管超声医师进行，约在妊娠的18—28周。早期胎儿体积小，心脏切面显示不清;到了晚期，随着胎儿骨骼的发育，心脏后方的脊椎声影、胎儿的姿势均会影响超声探头对心脏的检查。所以，18—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。

由此可见，准妈妈们不用过于担心，因为一些担心也是会影响到胎儿的发育的。如果胎儿真的出现了畸形，在怀孕二十多周的时候，就可以通过产检发现的，这样就可以及时的终止妊娠，或者想要生下来孩子的，在孩子出生后进行手术治疗。

心力衰竭的检查诊断

1.慢性心力衰竭

(1)心电图 ：可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

(2)胸部X光片 ：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

(3)超声心动图：

1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

4)估测肺动脉压。

5)为评价治疗效果提供客观指标。

(4)心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

2.急性心力衰竭

(1)心电图：常可提示原发疾病。

(2)X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。

(3)超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。

(4)动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

(5)实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

(6)心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

(7)心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

心力衰竭的诊断要点

1.慢性心力衰竭

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示：Ⅰ级为日常活动无心衰症状，Ⅱ级为日常活动出现心衰症状(乏力、呼吸困难)，Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状，Ⅳ级为在休息时出现心衰症状。

2.急性心力衰竭

根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP)，可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

急性左心衰竭是由肺淤血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。

急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。

出现高血压后的检查项目

血压 眼底检查 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 心电图 酚红排泄试验 尿比重 尿常规 尿素尿酸

一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质(尤其血钾)，心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)胸部X线检查可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

(五)心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏，心房颤动等。

(六)超声心动图目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚，高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道，超声心动图尚可观察其它心脏腔室，瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测，左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量，左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟等，在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室，左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

(七)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化

Ⅱ级B：视网膜动脉显著硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

(八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低，亦常有血糖增高和高尿酸血症，部分病人血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ的水平升高。

带您了解孕期B超检查的功效

1、检查是否宫外孕

孕初期，如果出现出血、腹痛等症状，应该立即去医院做检查，看受精卵是否在宫内着落。一般在停经6周之后才能排查，太早做B超看不到孕囊。

2、检查单胎还是多胎

通过B超检查，可以知道是怀的单胎还是多胎，一般在做第一次孕期B超检查的时候，就可以知道是单胎还是多胎了。这样也方便准爸爸妈妈给宝宝准备物品了哦。

3、查看宝宝发育指标

通过做B超可以查看胎儿在不同时期的发育指标。比如：双顶径、股骨长、头围、腹围、枕额径等等指标，便于观察宝宝是否正常发育并及时采取措施诊治。

4、检查是否有畸形

一般情况医生会建议孕妈妈做四次左右的B超，第一次主要是排查宫外孕，第二三次是为了排除畸形。

5、检查羊水量

通过B超可以检查出羊水的多少，看羊水是否在正常的范围内。在孕后期如果羊水太少会影响是否能顺产。

6、检查胎儿的位置

一般到后期，尤其是快到预产期的时候，需要做B超检查胎儿的方位，判断是否适合顺产，如果方位不利于顺产，可以按照医生的叮嘱及时调整胎位或选择剖腹产。

7、检查胎儿是否脐带绕颈

通过B超，可以查看到脐带是否缠绕到了胎儿的脖颈。如果有绕颈两圈以上的情况，就需要孕妈妈通过睡姿或者其他的方式让脐带绕出来，这样才能更好的帮助顺产。

8、检查胎盘成熟度

胎盘成熟度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。12-28周一般是0级，30-32周一般是Ⅰ级，36周以后一般是Ⅱ级，提示成熟，39周一般是Ⅲ级，标志胎盘已经成熟。如果出现Ⅲ+就是趋于老化，不能再给宝宝提供营养。