狼疮患者备孕期间应准备什么

狼疮患者备孕期间应准备什么

1、狼疮性肾炎患者完全可以正常受孕(可以理解为生育能力正常)。但主要问题是怀孕之后如何保持胎儿发育、母子平安。即使肾脏穿刺的病理类型不好(如3型、4型等)，经过合理治疗，照样可以考虑怀孕。

2、怀孕必须选择合适的时机(医生会帮你判断、选择合适的时机)。怀孕期间，肾炎很可能加重。生完孩子半年之内，病情也很可能加重。狼疮性肾炎患者的胎儿比普通胎儿更容易发生流产、早产、死胎、发育不良。所以，选择合适的时机非常重要。

3、抗SSA/SSB抗体阳性，抗磷脂抗体阳性、蛋白尿较多、血压高时，怀孕过程尤其需要相应的细心治疗。其治疗具体方案与平时大有不同。

4、怀孕了，绝不是说“什么药都不能用”。恰恰相反，很多证据表明，合理选用药物治疗，甚至某些说明书写明“孕妇禁用”的药物，对母亲和胎儿都有好处。另外怀胎需要漫长的10月，不同时期选用的药物有所不同。

5、怀孕期间的营养素补充，和一般人群有所不同，更应注重钙质和维生素D的使用，更要注意贫血的防治。

6、生完孩子之后，不是说“吃药了就不能给孩子喂奶”。对于希望促进母子亲情、母乳喂养的病友，可以合理用药，边吃药边喂奶，以保持病情长治久安。

7、怀孕的过程，需要病友、风湿科医生、产科医生共同努力、共同分担，才能到达理想的彼岸。

糖高患者孕前准备

孕前患有糖尿病者妊娠后对母、儿的影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。妊娠前和早期高血糖容易影响胚胎细胞和胎儿发育，导致胎儿畸形发生增加，特别是妊娠的第1～8周血糖升高容易导致严重胎儿畸形、胎停育，自然流产发生。妊娠中晚期孕妇血糖的不断升高会导致发育中胎儿胰岛细胞受累积，从而诱发胎儿高胰岛素血症，胎儿过度发育形成巨大儿，出生后成年期肥胖和糖尿病发生机会也会增加。同时，糖尿病患者血糖控制不理想的情况下，并发症如高血压、感染以及酮症酸中毒机会明显增加。所以，应加强孕前糖尿病患者的血糖管理，维持孕前和孕期血糖正常，这样就能保证患有糖尿病者能够顺利度过孕期获得健康的胎儿。为保证糖尿病患者能孕育健康宝宝，同时不加重糖尿病患者自身病情，遵从医生为你设计的治疗计划，多数妊娠糖尿病妇女都能成功的控制病情获得一次健康的妊娠。为达到此目的应注意以下几方面的问题：

如果患有糖尿病，孕前应做哪些事情?

如果孕前患糖尿病，首先应做到计划妊娠，且计划妊娠前要看内分泌医生和有经验的产科医生，进行血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的检测，眼底检查，尿微量白蛋白检查和肾功能检查，进行糖尿病分级，由医生评定是否适合怀孕以及怀孕的时机，孕前是否需要特殊治疗。如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。

怀孕前应严密监测血糖，确保血糖接近正常后再怀孕。如果血糖大于正常，积极将血糖控制到正常范围。同时,建议将口服降糖药改为胰岛素再怀孕。孕前患有糖尿病的妇女妊娠后对母、儿的影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到缓解，血糖维持在正常水平，无临床症状时再考虑生育的问题。另外，孕前和孕早期口服叶酸或含叶酸的多种维生素，减少胎儿畸形的发生。

怀孕前血糖控制的标准是多少?

餐前血糖：70-105mg/dl(3.9～5.8mmol/L)，餐后2小时血糖<140mg/dl(5.0～7.8mmol/L)。无严重低血糖或夜间低血糖。HbA1c目标在正常范围内(<6%)，或尽可能接近正常值(<7%)。

怀孕前及孕期血糖高怎么办?

如果怀孕前血糖高，应继续避孕，将血糖控制正常后再计划妊娠，许多研究表明:在众多的口服降糖药物中二甲双呱类不增加胎儿畸形的发生率属于FDA，B类药物，妊娠早期应用是安全的，但妊娠中、晚期应用该类药物的远期安全性缺乏评价，不建议常规应用。孕前应用其他口服降糖药治疗者，应停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素。当然，1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒，不建议采取运动来控制血糖。另外，妊娠后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖发生。

妊娠期母儿监测

每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即7次/天血糖监测;三餐前、后及睡前血糖。随着孕周进展，尤其，妊娠20周后，由于妊娠所诱导的胰岛素抵抗的形成，胰岛素的用量可能需要不断增加。妊娠22周左右彩色超声检查排除胎儿畸形。妊娠32周后需要加强胎儿宫内监测及时发现胎儿有无宫内缺氧，并动态评价胎儿生长发育的速度。糖尿病患者产后胰岛素需要量减少，此时应注意调整胰岛素的用量，同时，鼓励糖尿病患者母乳喂养以减少胰岛素的使用量，当然，母乳喂养期间可以应用胰岛素但许多口服降糖药物不适合哺乳者应用。

备孕要准备的事

1、孕妇慎饮食、调起居,养成良好的生活习惯

在孕前3个月,要注意饮食多样化,加强营养,养精蓄锐,为夫妻双方备好良好的精子和卵子创造有利的物质条件;尽量不熬夜,早睡早起;根据自己的喜好,因地制宜地进行必要的体育锻炼,如晨起慢跑、打羽毛球、晚间散步,以增强体质,保持良好的身体状态。

2、夫妻双方要体贴恩爱

夫妻间经常加强感情交流,能使爱情不断深化,使妻子有一种幸福感、安全感和归属感,这对稳定妻子的情绪,培养良好的心境是十分有益的;和谐美满的性生活,使得妻子的情绪始终处于愉悦状态,有利于妻子排出高质量的卵子。

3、夫妻重视提高性生活的质量

排卵期前,应有计划地减少性交次数,以保证精子的数量和质量,在排卵期前再尽量争取性生活时双方有个好心情,并全身心地投入,使女方能更顺利地达到性高潮,以促使子宫收缩上提,阴道后穹形成较大的精液池,使宫颈口与精液池有更多的接触,有更多的、优质的精子游向子宫、游向输卵管。

备孕如何准备

第一、改善饮食：

备孕首先要养成好的饮食习惯，吃一些调理身体的食物，一日三餐要均衡饮食，饮食中提供了健康身体所必需的营养，如：蛋白质类、维生素类、矿物质类等食品构成。每天坚持喝牛奶、水果和果汁、新鲜蔬菜、坚果、瘦肉，鱼类，豆类，蛋类、谷物、面包等等。偏食会导致营养不良，而影响到受孕和宝宝的健康。

第二、健康的体重：

怀孕时最好恢复到标准体重，千万不要节食和减肥。节食会导致营养不良，不利于备孕妈妈身体上达到最佳状态，也就会直接导致受孕机率下降。就算怀孕了，也会因营养不良对胚胎的健康发育带来不良的影响。贫血的则应该补血治疗。

第三、孕前补充叶酸：

备孕妇女最重要的两种营养素是钙和叶酸。叶酸是预防胎儿发育过程中神经管畸形的维生素，而这种维生素在食物中很难吸收到，所以建议到正规药店中买适合孕妇吃的0.4克的叶酸。孕前3个月就要开始吃叶酸。

第四、适量运动：

适量的做一些有氧的健身运动对备孕妇女有三个方面重要的益处，如：身体体质更好、心肺功能更强和各个关节的柔韧性更强。如：慢跑、走跑、散步、游泳、骑自行车和跳绳等等的运动。这种锻炼将对日后怀孕、生产、照顾宝宝等在身心上能够游刃有余、更轻松的度过。如果女性在备孕阶段体重超标的话，最好是选择运动减肥，每天适当运动，体重自然慢慢就减下来了。

第五、禁止酗酒、吸烟和摄入毒品：

众所周知酗酒、吸烟和摄入毒品会导至低体重儿、流产、智障儿等等。备孕期间男、女双方都应该忌吸烟、酗酒，作息规律，不服用药物，以免影响精子、卵子的质量。

第六、减少环境中的危害：

有些工作环境有危害如：药厂、胶厂、电脑工作或化学、放射性物质的工作都有可能对你和你的宝宝有害。你应该考虑在工作做一个调整，或提前休半年假在家休养、备孕。

如何诊断系统性红斑狼疮

目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准。分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。2009年acr会议上slicc对于acr的sle分类标准提出修订。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

系统性红斑狼疮的确诊条件为：

①肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ana或抗-dsdna抗体阳性;

②以上临床及免疫指标中有4条以上标准符合(其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标)。

该标准敏感性为94%，特异性为92%。

红斑狼疮肾病需要进行哪些检查

红斑狼疮肾病是一种比较罕见的肾病，这种疾病对人体造成的危害性比较大，对于大家来讲应该做好从分预防红斑狼疮肾病的准备，那么红斑狼疮肾病需要进行哪些检查呢?

1、患者应该进行尿常规检查，尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

2、大部分患者会出现中度贫血症状，这应该引起患者的注意，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

3、患者可以进行免疫学检查，免疫学检查是根据血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

4、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

5、患者可以进行影象学检查：影象学检查是利用B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

6、肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

上述介绍了红斑狼疮肾病的检查常识，当患者朋友出现了红斑狼疮肾病的症状时，应该到医院进行检查。争取做到早发现、早治疗，减少红斑狼疮肾病对患者的伤害。

备孕的心理准备

1.要考虑自己的财力。财力应该是一对夫妇决定要孩子前必须考虑的因素之一。现在的家庭一般都是夫妇双双工作，大部分女性都受过良好的教育或职业培训，职业竞争的压力使得他们不得不为自己在职场的位置而努力，而生育一个优质孩子必须要耗去大量的心血和财力。所以，年轻夫妇如何在职业生涯、养育孩子以及维持经济来源之间取得平衡，是一个很重要的问题。如果双方都希望坚持工作，都希望获得更多的收入用于抚育孩子，那么就必须要选择某种可靠的方法来照料孩子，并且要准备好这一笔开支；如果双方商量好，暂时牺牲一人的发展来一心一意养育孩子，那就要做好可能会有部分经济损失的准备，并要提前作好经济上的安排。

2.调整双方的关系。在考虑是否要孩子时，你们还要想到：财力问题并非唯一最重要的因素，生育一个孩子还将改变你们的夫妻关系。

红斑狼疮能活多久

大家可能都听说过红斑狼疮，但是多数人都不是十分的了解红斑狼疮。红斑狼疮是自身免疫性疾病，发病凶猛且反复发作对患者的危害较大。传统治疗方法把持着红斑狼疮患者的健康走向,导致越来越多患者因疗效不明显而放弃治疗,不仅给患者的生命健康造成严重威胁,正是因为本病的危害性大，所以患者们都比较关心到底严重到什么程度。比如很多人都在问针对这个问题我们一起来向专家了解一下吧。红斑狼疮能活多久 专家指出，不是可以用准确时间来判断的。随着医疗技术的提高，治疗经验的积累，红斑狼疮患者的生存率也在大大的提高。主要是根据每个人的体质和病情的发展程度而定。红斑狼疮**为严重的类型则是系统性红斑狼疮，本病可能使脏器官受累，比如血液系统、中枢神经系统等，还可能伴发肾炎及狼疮性肺炎等。 红斑狼疮患者除了积极的治疗外，本身还要做好预防及护理措施。坚持正规的治疗和定期复查，时刻注意着病情的变化。减少复发，延长缓解期对保护内脏，提高生存年限来说十分重要。目前科学对于红斑狼疮的治疗手段不断的完善，通过免疫指标的监督和医生的严密观察，红斑狼疮的治愈率有了明显的提高。 红斑狼疮的寿命与狼疮性肾炎有很大的关系，因此患者在治疗时务必重视肾脏的情况。在肾病变之前做好准备，防止肾病发生恶化，另外患者要保持健康的饮食，避免饮食及生活不良给本病的治疗带来阻碍。发生红斑狼疮后患者不要灰心，保持良好的心态积极的与病魔做斗争，有很多患者在积极的治疗后像正常人一样的生活。

狼疮性肾炎可能的危害

1、家长要首先做好心理准备，应该明确认识到这是一种病程迁延的疾病。专家指出，只有具备长期治疗的信心和耐力才能保证取得理想疗效，有些患者甚至需要终身治疗。本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情，但无法快速治愈，因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。

2、对患儿进行个体化治疗是最关键的，这样才能取得良好的疗效。当狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗，目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。

而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最后可能发展为肾衰。因此，在治疗过程中，应根据狼疮活动性，及时调整治疗。

恢复健康是患者最希望的，但是却是最难的一关，很多患者在治疗的时候，因为选择错误或者采用不科学的方法反而加重了自己的病情，这都是存在的。因此，治肾病的医院专家提醒，治疗是最重要的一步，因此，不能盲目治疗，一定要科学、有效，才能很好的缓解患者的病情，帮患者恢复健康。

狼疮性肾炎可能的危害，所以大家一定要意识到她的危害，患者一定要及时去专业权威的医院去积极治疗。让您早日获得健康，用轻松快乐的心情去迎接每天的日出日落。

狼疮性肾炎的准妈妈的四点注意

近年大量的临床观察发现，如系统性红斑狼疮没有活动，肾功能及血压均正常，则妊娠对母亲和胎儿均无影响，妊娠并不增加狼疮性肾炎的重新活动率，对长程预后影响不大，但有以下几点值得注意。

①患者若有肾功能降低，血压增高，则应避免妊娠。

②应在狼疮性肾炎缓解1年后怀孕，并尽力保持狼疮性肾炎在孕期不活动。有人主张，一旦明确怀孕，即应给强的松每天10mg，直至产后8周，认为这样可减少复发或使复发时症状减轻并易于控制;一旦有疾病活动，应用标准激素疗程，并视具体情况加用环磷酰胺。

③要监测胎儿生长发育，出现胎儿宫内窘迫时，应考虑终止妊娠;母体一旦出现高血压，应予积极治疗。

④狼疮性肾炎患者子痫发生率高，约30%，先兆子痫亦可能是狼疮性肾炎复发的表现，区别主要依赖有无肾外活动的其他临床表现及有无血清补体下降。