哪些贫血情况需要输血治疗
哪些贫血情况需要输血治疗
(1)伴有缺氧症状的各种溶血性贫血特别是急性发作，血红蛋白迅速下降时。自体免疫溶血性贫血(AIHA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者在接触氧化剂药物或化工毒物或进食蚕豆后，及多种其他溶血性贫血者可以发生急性大量溶血，血红蛋白很快降至很低水平，缺氧症状很明显，生命受到威胁。这种病人急切需要输血，以减轻缺氧状态。AIHA和PNH病人输血后溶血和黄疸可能加重，但为了抢救生命不得不冒一些险，至于输什么样的血要考虑。G6PD缺乏者大多能较快地自行恢复，不一定需要输血，但部分病人贫血可以很严重，处于循环衰竭的边缘，往往输血一次，可帮助其渡过危险期，以后就能很快恢复。某些溶血性贫血有时突然发生再生障碍危象或溶血危象，一般亦需要输血。
(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血，例如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等。这些贫血的治疗大多不易见效，只有依靠输血以提高血红蛋白的水平，来维持生命。这些病人大多已适应于血红蛋白低水平的状态，而输血对骨髓造血功能又有抑制作用，因此如果血红蛋白在60～70g/L以上，又无缺氧症状，即不宜输血。
(3)患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)或难治性贫血等的病人，如果在治疗过程中或病之晚期治疗无效、贫血较严重时，往往需要输血，最好是成分输血。
(4)重型β海洋性贫血、贫血较重的中间型β海洋性贫血、镰形细胞贫血等，贫血常很严重，一般依靠长期输血以维持生命。输血对这类贫血的另一重要作用是用来抑制骨髓的造血功能，从而减少不正常红细胞的生产和破坏。有人主张对重型β海洋性贫血的患儿从婴儿时期开始即给以“高输血疗法”，可以使很多典型的症状体征不出现，并延长患者生命，不过最后仍不免死于继发性血色病。亦有人采用“新生红细胞”输血的方法，以延长输血的效果、减少输血次数，从而延迟血色病的出现。输血也用以抑制骨髓产生易溶血的PNH细胞，以减轻溶血。
(5)急性大量失血时，在液体大量进入血流之前，血液中红细胞的浓度变化不大。而血液总量减少的后果如血压下降、发生循环系统休克，比红细胞量的减少严重得多。当一次失血量估计超过全身血液总量的15%时，就应输血或先输液。失血量不易准确估计，应多注意病人的血压、脉搏，是否有出汗、恶心、烦躁等症状。在输血尚未准备就绪时，应先予以补液。以全血输血最为适宜，但也可用浓集红细胞加晶体溶液及血浆或白蛋白溶液。
(6)烧伤病人在最初几天之内皮肤烧伤面丧失大量血浆。这时最需要补充血浆和晶体溶液，以恢复血液总量。以后溶血性贫血逐渐加重时，可输以浓集红细胞或全血。
(7)因血液凝血因子缺乏(如血友病)或血小板缺乏而有严重出血和贫血时，亦需要输血。通常都用新鲜全血，因除了补充红细胞，还能补充血浆中凝血因子和血小板。但如果贫血不很严重，主要的目的是止血，则还不如用新鲜血浆或血浆的生物制品——浓缩的凝血因子，效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度浓缩物;血小板缺乏的出血可用浓集血小板的成分输血。
如何治疗新生儿溶血病
1.光照疗法
是降低血清胆红素简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白
早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白
增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血
血清胆红素水平是根据患者的年龄以及患病时间所进行换血疗法，而ABO溶血病只有严重的患者才会进行换血治疗。
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
哪些贫血可用输血治疗
1、急性发作的溶血性贫血:
急性发作的溶血性贫血患者血红蛋白很快降至很低水平,缺氧症状很明显,急切需要输血,以减轻缺氧状态。突然发生再生障碍危象或溶血危象时也需要输血。
2、骨髓增生低下的贫血:
纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等如果血红蛋白在60——70g/L以下,且伴有缺氧症状,应依靠输血以提高血红蛋白的水平来维持生命。
3、难治性贫血等病人:
患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征或难治性贫血患者治疗无效、贫血较严重时,最好输血。
4、贫血较重:
重型β海洋性贫血、贫血较重的中间型β海洋性贫血、镰形细胞贫血等患者贫血常很严重,需长期输血维持生命,抑制骨髓的造血功能。
中度贫血输血要多少钱
贫血是否需要输血，需要看贫血的程度来决定，如果是重度贫血，小于6克，特别是需要做手术的有输血指针，输注悬浮红细胞2U(约400ml)大约400元左右，需谨慎选择，能不输尽量不输。
全血收费标准全国统一为每200毫升220元。
手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、手工分冰冻血浆和机采血小板等四个项目的血站最高供应价格如下：
(一)手工分红细胞悬液，每单位(200毫升全血制备)210元。
(二)手工分浓缩血小板，每单位(200毫升全血制备)100元。
(三)手工分冰冻血浆，每100毫升40元。
(四)机采血小板，每治疗量(≥2.5×1011个血小板)1400元。
出现中度贫血一般是由于食疗的及口服补血药物，要查明贫血的原因，尽量不要输血治疗。Hb<60g/L，才需输血。判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。对于一些轻度的贫血患者,可以在食物中增添一些含铁的辅助食品即可加以纠正,而不必刻意服补血药。含铁丰富的食物有：猪肝、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、土豆等。
产妇贫血输血怎么办
(1)妊娠期间贫血未得到纠正，分娩后不同程度的失血使贫血加重;
(2)妊娠期间血象正常，由于分娩时过多的出血所致。 贫血，会使人全身乏力，食欲不振，使人的抵抗力下降，容易导致感染或使产后会阴侧切口愈合缓慢，严重的贫血可以引起胸闷、心慌、头痛等，产生许多并发症，所以应及时治疗。
轻度的贫血是指血色素在90克/升以上，一般可以通过饮食来纠正，应多吃一些含铁及叶酸较多的食物，如动物的内脏、鱼、虾、蛋以及绿叶蔬菜、谷类、花生等。中度的贫血是指血色素在60一90克/升，除改善饮食外，需服用一些药物，如硫酸亚铁、叶酸、人造补血糖浆或肌注右旋糖酐铁等。严重的贫血，如血色素低于60克/升，单靠饮食及药物纠正作用缓慢，常常需要少量多次输新鲜血。这样病人恢复得快，后遗症少。但是否需要输血要听从医生的意见。若输血，则需要有医护人员的监护，以免发生输血反应。
β地中海贫血输血怎么做
β地中海贫血患儿出生时无症状，多于婴儿期发病，生后3～6 个月内发病者占50%。发病年龄愈早，病情愈重。需依靠输血维持生命，3～4 周输血1 次，随年龄增长日益明显。
伴骨骼改变，首先发生于掌骨，再至长骨、肋骨，最后为颅骨，形成特殊面容，头大、额部突起、两颧略高、鼻梁低陷，眼距增宽，眼睑水肿。皮肤斑状色素沉着。食欲不振，生长发育停滞，肝脾日渐肿大，以脾大明显，可达盆腔。患儿常并发支气管炎或肺炎。其中最严重的是心力衰竭和肝纤维化及肝功能衰竭，是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗，多于5 岁前死亡。
治疗方法一般是输送血液，.输浓缩红细胞1、低量输血：单纯的输血或输红细胞最终导致血色病。实践证明，这种输血方法虽然使重型患者有望摆脱近期死亡的威胁，但患者的生存质量随年龄增长越来越差。相当一部分患者于第2 个十年内因脏器功能衰竭而死亡。(2)高量输血：①高量输浓缩红细胞能纠正机体缺氧;纠正患儿生长发育缓慢状态。 要先反复输浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～140g/L，然后每隔3～4 周Hb≤80～90g/L 时输注浓缩红细胞10～15ml/kg，使Hb 含量维持在100g/L 以上。
看来，输血是治疗β地中海贫血的最适合的方法，其实，若有条件，父母在结婚前就可以上医院检查一下双方是否有β地中海贫血的基因，若有，应当在准备要宝宝之前就及时预防，并且积极查找相关资料，以减少疾病的发生。
ABO溶血和蚕豆病是一样的吗
1由于ABO溶血病的发病症状较轻，所以产妇如果是在待产期检查后发现有这个病变一般可以不选择提前引产。其次胎儿出生后，没有特别的发病症状的情况下可以不进行特殊治疗。但是如果婴儿患有黄疸或者较严重的贫血，就可能需要做换血输血治疗等。
2那么什么是蚕豆病呢?蚕豆病是一种由于体内缺乏某种物质而导致的疾病，该疾病的表现主要为患者食用蚕豆后会突发急性血管内的溶血，患者突发疾病时，务必立即送往医院救治，这种疾病是不能被人们所忽视的。
3蚕豆病发病后早期会有怕冷、发热、头晕、全身无力、肚痛的症状，接着患者会出现黄疸、贫血等严重的症状，此时患者有类似酱油的尿液，并且体温继续升高，这样的症状甚至可以持续三天，对患者来说无疑是一种痛苦。
新生儿融血的治疗方法
治疗方法：
1.光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
以上内容为我们介绍了新生儿融血的治疗方法，相信大家对于这个问题已经有了一个比较清晰的认识，我们大家应该仔细阅读一下这篇文章，对于我们提高对新生儿融血的相关情况非常有帮助，也可以帮助我们尽快的治好新生儿融血这种问题。
新生儿Rh溶血的治疗
①计划引产：约有半数死胎发生于妊娠34～35周时。未到预产期，提前人工引产可以减少死胎发生率和新生儿死亡率。根据羊水检查的结果，参考过去生育史和孕妇血清抗Rh抗体的滴定度，作出决定是否需要引产。可根据情况在预产期前2～4周作引产手术。
②换血输血：对发生较晚较轻的贫血患者，一般只输以新鲜血液即可。
对贫血和黄疸较重的病例，以血清学上相合的血液作换血输血是最重要的治疗方法。换血不但以相合的正常红细胞替代了有抗体覆盖的胎儿红细胞，纠正了贫血，还直接清除了血浆中过多的胆红素和抗Rh抗体。出生时血清胆红素如>5mg/dl，往往预示需要换血。换血输血后若胆红素迅速回升或到达 18～20mg/dl，表示需要重复换血输血。交换2个全身血容量的血液可以除去胎儿原有红细胞约85%～90%，但只能除去血液和组织内胆红素的 25%～30%。在输入的血液中每一单位(500ml)加入白蛋白5～6克可以增加胆红素的清除量。
婴儿虽然是Rh 阳性的，但输入的红细胞应该是Rh阴性的，这样才能避免输入的红细胞被残存的抗Rh抗体破坏，防止新的溶血和加重黄疸。由于患儿的父亲必然是Rh阳性的，故父亲不宜作供血者，父方的亲族可作为供血者的机会也较小。在紧急情况下急需输血而一时又找不到适当的Rh阴性供血者时，可以采用患儿母亲的血。输入的红细胞应该是O型的。如果母子ABO血型是相同而非O型的，则输入ABO特异型的红细胞没有影响。采用母亲的血液输血时，应将其血浆分离后除去，代之以AB型血液的血浆。在作Rh因子的交叉试验时，采用母亲的血清比患儿本人的血清更为适宜，因为母亲血清中抗Rh抗体的浓度比婴儿血清中抗体的浓度高得多，如果母亲的血清对供血者的红细胞不发生凝集反应，则输入婴儿体内后更不会发生反应。最好采用新鲜血;如用库血，保存时间应不超过 3～4天。换血过程一般都采用脐带血管，但也可以用腕部桡动脉放血，用踝部大隐静脉输血。
③光疗：蓝色日光灯发出的蓝光能分解胆红素分子，使变成能溶于水的二吡咯而直接从尿及粪中排出体外，不需在肝内与葡糖醛酸结合成直接胆红素。因此，光疗可作为一种辅助治疗。由于体内胆红素的排泄加快，血浆胆红素的浓度降低，可以减少换血输血的次数。注意光疗不能防止溶血。
④白蛋白：静脉注射白蛋白可以促使血浆间接胆红素增加与白蛋白的结合，而减少发生核黄疸的危险。在换血输血之前注射白蛋白，在换血输血时可增加胆红素的换出量。常用剂量为每公斤体重1克。白蛋白有增加血容量的作用，对严重贫血有心力衰竭倾向的患儿，务必慎用白蛋白。
⑤苯巴比妥：在妊娠的最后几周给孕妇苯巴比妥30mg，每日3次，或婴儿出生后给婴儿每日每公斤体重4mg，能提高葡糖醛酸转移酶的生成，促使间接胆红素转变成直接胆红素，因而降低血浆胆红素浓度。给药后48小时才能见效。苯巴比妥有副作用，所以一般不用。
⑥输血：在婴儿出生后的 6～10周内贫血可以继续加重。如果血红蛋白在7g/dl以下，可以输注浓集的红细胞每公斤体重20毫升。
中度贫血输血要多少钱
全血收费标准全国统一为每200毫升220元。
手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、手工分冰冻血浆和机采血小板等四个项目的血站最高供应价格如下：
(一)手工分红细胞悬液，每单位(200毫升全血制备)210元。
(二)手工分浓缩血小板，每单位(200毫升全血制备)100元。
(三)手工分冰冻血浆，每100毫升40元。
(四)机采血小板，每治疗量(≥2.5×1011个血小板)1400元。
出现中度贫血一般是由于食疗的及口服补血药物，要查明贫血的原因，尽量不要输血治疗。Hb<60g/L，才需输血。判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。对于一些轻度的贫血患者,可以在食物中增添一些含铁的辅助食品即可加以纠正,而不必刻意服补血药。含铁丰富的食物有：猪肝、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、土豆等。