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甲亢怎么治 甲亢合并妊娠

甲亢怎么治 甲亢合并妊娠

甲亢多发生于育龄女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者。由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,因此,需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素。每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

甲亢会引发什么疾病

1.甲状腺危象(thyrotoxic crisis,thyroid storm):也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴,是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见,却是甲亢严重的合并症,病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。

2。甲亢性心脏病:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15~73岁,病程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,平均病程10.26年,男性平均病程6.65年,女性平均疗程9.15年。

3.甲状腺眼病:甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病,主要发生于Graves病人中,也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。

4.甲亢性慢性肌病:甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中,甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中,女性居多。

5.甲亢合并周期性麻痹:甲亢合并周期性麻痹时,血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后,本病在欧美澳等国家少见,而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右,中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发,周期麻痹可能再度发生。

6.甲亢合并妊娠:本病发病可达0.8%,以Graves病最常见。

7.血白细胞减少:甲亢本身,由于末梢血管的扩张,或甲状腺激素对骨髓的影响,可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少,临床可见血清白细胞在正常值的低限,在治疗后,随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。

8.其它并发症:重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎,其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

甲亢的并发症

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素。

每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病,是一种属于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼,其他一些甲状腺自身免疫病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼,所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系,它们之间不是“父子”关系,而是“兄弟”关系,甲亢控制满意对眼病有帮助,但并不是一定会好转的。

得了甲亢可以怀孕吗

得了甲亢可以怀孕吗?怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情,它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题,同时也关系下一代的健康问题。但是由于甲亢具有一定的遗传性,因此患有甲亢女患者对于怀孕要持慎重志度。

面对得了甲亢能怀孕吗这一问题首先我们要知道甲亢患者是不宜怀孕的,因为甲亢孕妇对胎儿造成很大的影响。如果女性在得了甲亢时怀孕,就是甲亢合并妊娠属于高危妊娠,此病患者合并妊娠高血压综合征也比未患甲亢者多几倍。由于能量贮存减少,易发生子宫收缩无力,使产程延长和产后出血增加,同时产褥感染的机会也会增加。此外,怀孕后甲状腺体积可能轻度增大,甲状腺素也可有轻度增加。特别值得一提的是,必须接受手术分娩的重病甲亢患者,麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。

其实从优生优育的角度来看,甲亢患者不过早的怀孕比较合适。首先是甲亢病人必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等,可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。

而且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌,同时,甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情,甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为,患有甲亢的婚后妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治疗后再怀孕是比较合适的。

重度或久治不愈的甲亢病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。 轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。

以上就是专家为大家解答的得了甲亢可以怀孕吗。有的甲亢妇女偶然怀孕,如果不急于要小孩,最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。

甲亢合并妊娠病因

在我们的周围常见许多的孕妇,特别是大龄孕妇,在怀孕过程中被检查出甲状腺疾病,有的因为甲状腺亢进引起食欲增大较快,有的爱出汗,高血压等等,这些都是很严重的疾病,若不及时治疗会引起流产和早产。所以,这种疾病一定要引起我们的高度重视。

那么,如何来确定孕妇患的到底是不是妊娠合并甲亢呢?与正常孕妇的症状一样,妊娠期的妇女会出现甲状腺肿大的状况,但是出现合并甲亢时会肿大的体积过大。合并妊娠症的孕妇还会有高血压综合症,还会出现鱼炮眼状况,眼球炯炯有神而突出,怕光、流泪。严重时看不清东西。上楼时明显心慌气短。心跳过快,有明显的心脏病特征。怕热,食欲很好,进食增多情况下,体重却不增加,有的不光是不长甚至下降。大便稀软,次数增加。易激动,难于与别人相处,哭笑无常等等。这些都是妊娠合并甲亢的病症。

孕妇妊娠合并甲亢症会和什么疾病相混呢?在孕妇怀孕期间,由于甲亢的特征,往往会和心肌炎、风湿性心脏病、冠心病等心脏病相混。还会被误认为是拉肚子、精神有问题、眼部出现疾病等等相混。如果患者过去有甲亢病史,妊娠前患甲亢,并已控制很好,或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗,一般母亲和新生儿都不会有问题。

但是,若母亲在生孩子前发现有上面的病症,新生儿得甲亢病的可能性会很大。所以,孩子出生后需要进行甲状腺功能测定,即使出生后甲状腺功能正常,在出生一个月时仍然要重复测定新生儿甲状腺功能。总之,孕妇妊娠合并甲亢症是一个非常严重的病症,它影响着母亲和孩子的健康,一定要引起大家的高度重视。

妊娠合并甲亢的诊断

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高,引起血清TT4和TT3增高,所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;

2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰,它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进,其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

到底甲状腺功能亢进严重吗

甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

并发症

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病,是一种属于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼,其他一些甲状腺自身免疫病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼,所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系,它们之间不是“父子”关系,而是“兄弟”关系,甲亢控制满意对眼病有帮助,但并不是一定会好转的。

甲状腺功能亢进是比较常见的,上述向大家介绍的就是由于甲状腺功能亢进引起的两种比较常见的并发症,因此患者们患上这种疾病之后,一定要尽快的进行治疗,千万不要马虎,不然的话很有可能会引起并发症。因此在这里也提醒广大患者,患病之后一定要及时的进行治疗。

妊娠合并甲亢

Graves病的发病确切机制不详。妊娠呕吐暂时性甲亢时由于妊娠早期,胎盘分泌大量的HCG,HCG和TSH都属于糖蛋白,因此HCG和TSH有部分交叉,当HCG极度升高时,即出现类TSH作用,甚至表现甲亢。妊娠期甲状腺还有如下改变:妊娠期母体血容量的增加可造成甲状腺激素容池扩大和血清碘的稀释,同时由于肾血流量的增加,肾小球滤过碘增加使血清中无机碘浓度下降,即所谓“碘饥饿”状态,同时孕期胎盘分泌的雌激素刺激肝脏甲状腺结合球蛋白(TBG)的糖基化增强,血TBG升高,对碘的需求增多,以上这些因素使甲状腺腺体代偿性增大。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响,最早和明显的改变是血清甲状腺激素结合球蛋白水平的升高,继之出现TT3、TT4升高;血清游离T3、T4早期可略增高,妊娠末期稍下降;当胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高时,TSH受抑制而下降达较低水平,少数妊娠女性的TSH可在正常值以下水平。另外约20%的孕妇可检测出抗甲状腺自身抗体。

甲亢的并发症

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病,是一种属于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼,其他一些甲状腺自身免疫病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼,所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系,它们之间不是“父子”关系,而是“兄弟”关系,甲亢控制满意对眼病有帮助,但并不是一定会好转的。

妊娠合并甲亢饮食

甲状腺疾病食谱概述甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,是人类正常生存不可缺少的重要器官。

甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素,即甲状腺素(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3)。甲状腺激素是人体不可缺少的激素,对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用,对维持细胞生命的活动至关重要。甲状腺一旦发生病变就会使甲状腺激素产生不足或分泌过多,从而引起机体各种代谢障碍。

甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是内分泌激素增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌病。

营养原则

1、高热量、高蛋白质、高维生素甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50%~70%,建议每日宜给3000~3500kcal。根据饮食习惯,除保证每日三餐外应增加2~3次的点心。生理剂量甲状腺素刺激蛋白质合成,而过多甲状腺素能加速蛋白质分解,引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给,每日每公斤体重 1.5g。应注意维生素供给,宜供给丰富的多种维生素。应选用富含维生素a、维生素b1、维生素b2和维生素c的食物。维生素d是保证肠钙磷吸收的主要维生素,应保证供给。

2、适当补充钙、磷、钾为防止骨质疏松和病理性骨折。特别对症状长期不能控制或老年病人,应适量增加钙和磷的补给。在合并低钾周期性麻痹时要选用富含钾的食物。

3、忌碘碘是合成甲状腺激素的原料,碘可诱发甲亢,在治疗阶段或甲亢治疗疗程结束阶段都应忌碘。

4、补充锌和镁甲亢时,血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时,镁减少显著,这是持续低钾的原因。甲亢时由于肠蠕动增加,锌吸收减少,汗液中锌丢失而引起低锌,低锌与甲亢脱发有关,并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱,性欲减退及糖耐量异常。

适宜食物

1、主食及豆类的选择粳米、小麦、芡实、燕麦、荞麦、高粱、豆类及其制品等。

2、肉蛋奶的选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、野兔肉、鸭肉、鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、青鱼、鲍鱼、泥鳅、武昌鱼、鲈鱼、甲鱼、田螺、牛奶、淡菜、鸡蛋等。

3、蔬菜的选择萝卜、蕃茄、芹菜、白菜、圆白菜、油菜、茄子、苦瓜、洋葱、荠菜、南瓜、西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、山药、藕、芥菜、芦笋、竹笋、黄花菜、黑木耳、香菇等。

4、水果的选择橄榄、桑葚、石榴、沙棘、番木瓜、山楂、苹果、大枣、乌梅等。

5、其他花生、百合、枸杞子等;

饮食禁忌

1、慎用含碘过高食物甲亢并非因缺碘而致,使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘,如海带、海藻、昆布等,影响医生对病情的判断与分析,将干扰临床治疗。

2、甲亢患者多属阴虚阳亢证型,应禁忌以下食物忌辛辣食物,如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等,以及热性和有壮阳升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物,以免助热升阳,化燥耗阴。忌过食油腻厚味,以免助湿生痰化热。

3、禁烟戒酒烟酒均为辛燥火烈之物,久之伤阴,化燥,生热。往往使病情加重,干扰治疗。

甲亢会引起哪些疾病

1、甲亢性心脏病:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15~73岁,病程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,平均病程10.26年,男性平均病程6.65年,女性平均疗程9.15年。

2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis,thyroid storm):也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴,是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见,却是甲亢严重的合并症,病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。

3.甲状腺眼病:甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病,主要发生于Graves病人中,也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。

4.甲亢合并周期性麻痹:甲亢合并周期性麻痹时,血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后,本病在欧美澳等国家少见,而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右,中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发,周期麻痹可能再度发生。

5.甲亢性慢性肌病:甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中,甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中,女性居多。

6.甲亢合并妊娠:本病发病可达0.8%,以Graves病最常见。

7.血白细胞减少:甲亢本身,由于末梢血管的扩张,或甲状腺激素对骨髓的影响,可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少,临床可见血清白细胞在正常值的低限,在治疗后,随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。

8.其它并发症:重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎,其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

妊娠合并甲亢的护理

1早发现,早诊断妊娠期机体生理改变与甲亢表现有相似之处。如心悸,多汗,怕热,食量增加,易疲乏。轻度甲亢所致体重下降可被妊娠体重增加所掩盖,给妊娠合并甲亢的诊断造成困难。如发现孕妇体重变化与妊娠月数不相符或不升反降。休息时心率100次/分以上。甲肿,眼征,血管杂音,应怀疑甲亢。及时检查血 FT3,FT4,TSH,如果病人FT3。FT4上升,高灵敏度TSU降低,可确立诊断。妊娠前已患甲亢者,提前告知病人宜在药物维持量期怀孕为好。

2基础护理甲亢孕妇怕热、多汗、心悸、失眠,宜安置于凉爽环境。治疗护理应相对集中,避免不良刺激,帮助孕妇合理安排作息时间,保证睡眠充足。对于失眠者遵医嘱予镇静剂。

3心理护理甲亢孕妇易情绪激动,烦躁易怒,加上对自身及胎儿安危担心,对分娩的恐惧,往往紧张多虑。因此,我们要主动关心和体贴患者,树立分娩信心同时鼓励家属多关心患者,多参加胎教活动,保持乐观平静的心情。护理人员及与病人有针对性的心理护理。告诉病人在怀孕期间,选择对胎儿影响较小的 ATD。即可有效控制甲亢,又不会对胎儿发育造成影响,加强产前检查,妊娠早中期每月可复诊一次,妊娠晚期每周复诊一次。发现问题及时处理,可有效减轻病人的心理负担。同时教育家属理解关心患者,多参加胎教活动,使其保持平静乐观的心态,树立分娩信心。

4用药护理妊娠甲亢首选丙基硫氧嘧啶(PIU)。可抑制外周组织中5-脱碘酶活性,使T4向T3转化减少,且该药透过胎盘较慢而量又少,一般认为 PTU<20mg/d很少对胎儿造成不良影响。在用药期间,嘱病人按时服药,不可擅自停药或减药,漏服;讲明药物代谢规律,取得病人积极配合。5-7天复查白细胞总数十分类一次。白细胞底者用利白生。注意观察病情变化,如休息时脉率、脉压差、多动表现、震颤、食欲及精神上的改变等。

什么是甲亢腺

甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

妊娠合并甲亢预防

1、孕前及孕期咨询: 建议确诊为甲亢的妇女,先行甲亢治疗,尽量等待痊愈后,过一段时间再妊娠。

甲亢病情稳定,已经妊娠,又不准备行人流的孕妇,建议用无致畸危险,通过胎盘少的药物,如PTU,不宜行131碘诊断及治疗,如孕前应用131碘治疗,要避孕半年后,方可妊娠。

孕妇目前处于甲减状况,正在进行甲状腺激素的补充治疗中,甲状腺激素对婴儿没有影响,妊娠后不能停药,停药会致流产。

2、孕期胎儿监护及产前保健

甲亢孕妇因代谢亢进,不能为胎儿提供足够营养,影响胎儿生长发育,易发生胎儿生长受限(FGR),新生儿出生体重偏低,检查:注意母亲体重,宫高,腹围增长情况,每1~2月进行胎儿B超检查,估算胎儿体重,平时加强营养,注意休息,取左侧卧位,发现FGR时,及时住院。

甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减:胎儿甲状腺肿大,体重增加缓慢,胎心慢110~120次/分,胎动次数减少,羊水偏少,先天甲减胎儿,可能预后不良,如何诊断,有人提出可行脐带穿刺,取脐带血检查甲功以便确诊,如何治疗胎儿,经验不多。

甲亢孕妇易发生早产,如有先兆早产,应积极保胎,治疗时避免用β受体兴奋剂,尽量卧床休息,采用硫酸镁,多力妈(Turinal),普鲁卡因等保胎药物。

甲亢孕妇晚期易致并发妊高征,注意早期补钙,低盐饮食,营养指导,产检注意:体重变化,水肿,尿蛋白和血压升高,妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫,孕妇作心电图,了解是否有心脏损害,必要时作超声心动图。

3、临产和分娩

B超观察胎儿甲状腺大小,是否有甲状腺肿大,致使胎头过伸,如有异常,可能造成难产,考虑剖宫产,分娩方式选择,除产科因素外,一般可以阴道分娩,多数顺利。

甲亢孕妇一般宫缩较强,胎儿偏小,产程相对较短,有报道新生儿窒息率高,产程中应补充能量,鼓励进食,适当输液,全程吸氧及胎心监护,q2~4h测血压,脉搏,体温1次,注意产程中的心理护理。

如产妇心功能不全,产程进展不顺利,有胎位不正,胎头仰伸,胎头不能入盘等情况,可放宽剖宫产指征,产后予抗生素预防感染。

新生儿出生时儿科医师应在场,做好新生儿复苏准备,留脐带血检查甲功。

4、新生儿及母亲的产后观察

新生儿出生后,特别注意有否甲减或甲亢的体征和症状。

新生儿甲减:舌头大,蛙腹,皮肤发花,体温不升,反应差,张力低,进食少,排便延迟,体重不长,个别有肺不成熟,肺透明膜病。

新生儿甲亢(少见):发生在产后数日(5~10天),表现有:小头,甲状腺肿大,双眼球突出或睁大,炯炯有神,皮温高,严重甲亢时伴有高热,心率呼吸加速等甲亢危象表现,尚有爱哭闹,吃奶量大,大便次数多,体重不长等甲亢症状。

故建议适当延长新生儿住院时间,以便观察,出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊。

5、产后哺乳

患Graves病产妇产后病情加重,要继续服药,多数要增加药量,PTU较MMI好,如母亲服PTU200mg,tid,新生儿每日得到PTU99μg,所以母亲服PTU婴儿是安全的。

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我们如果在妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。未经疗或没有良好控制的甲亢对我们和妊娠结果的不良影响有很多。我们所说的妊娠合并甲亢有什么危害,我把知道的分享给大家 1对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿 2妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常,包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生 3妊娠早期存在甲亢,导致孕妇发生自然流产的危险性增加;妊娠中晚期

妊娠合并甲亢的护理

1.生活方面:休息要足够,精神要保持愉快,饮食要注意营养的合理搭配:吃些含钙、磷、维生素D的食品,如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、2.禁忌用放射性同位素诊断、疗,以防对胎儿的影响。 3.选择药品要适当:妊娠期甲亢的药物,目前一般选用丙基硫氧嘧啶(PTR)、他巴唑,如药物剂量恰当,对母体、胎儿不致有害。(PTU:每日100毫克以下最安全);因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内,药剂宜小,若剂量过大,早孕期可引起流产,并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育;服药期间出现皮疹、发烧、关节痛

妊娠合并甲亢有哪些症状

妊娠合并甲亢的临床表现,主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状,以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。 典型患者以高代谢症候群甲状腺肿大、突眼为主要表现。本病起病缓慢,常不易确定其发病日期。一般在明确诊断数月以前,已经有甲亢症状存在只有妊娠剧吐孕妇随着恶心呕吐。 甲状腺肿大 现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。最常见的主诉有性格改变、神经过敏,表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(阵发性或持续性)、易倦、畏热(睡眠时较常人盖被少)、体重减轻肠蠕动加强,少数有腹泻日

孕妇关注的甲亢几个问题

1.产前是否都需要检查甲功?若孕前没有甲亢,怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢?这种情况需要疗吗? 据国内外资料报道,妊娠合并甲亢的患病率为0.02~0.2%,合并临床甲减的比率为0.6%,合并亚临床甲减者为5.27%,合并低T4 血症为2.15%。所以,妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很高的,但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。一般认为,具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功:甲状腺疾病个人史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿大;甲状腺抗体阳性,症状和体征提示甲亢或甲减;1型糖尿病;并发其他自身免

甲亢怀孕

甲亢定义 甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经,生育力低。但在疗后或未经疗的甲亢妇女中,怀孕者亦不少,其发生率约为1∶1000~2500次妊娠。 形成原因 妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同,其中以Graves病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等。另外,妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均可出现甲亢。 妊娠、生孩子是每位婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢

甲亢,何时妊娠最合适

已经明确诊断为甲亢的女性患者,如果近期打算要孩子,一定要提前告知医师,医生会根据你的具体情况调整疗方案。一般来说,如果以前是服用甲巯咪唑来甲亢的,需要把药物换成丙硫氧嘧啶,由于甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的药效并不一样,因此换药后甲状腺功能可能会出行波动,所以换用丙硫氧嘧啶后一定要等甲状腺功能稳定后才能考虑妊娠。 有的甲亢患者顾虑服用抗甲亢药物对妊娠有不良影响,往往会自作主张,擅自停用丙硫氧嘧啶。这种做法是十分有害的,如果甲亢疗病情已经稳定,而医生根据情况认为可以停药,这种情况是可以停药怀孕的。如果甲亢

甲亢的症状有哪些

甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。 甲亢多发生在育龄的

妊娠期甲亢患者应如何进行诊断

甲亢多发生于育龄期女性,特别是发生在妊娠期妇女。妊娠合并甲亢以毒性弥漫性甲状腺肿为主,其他如毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤等均可伴发。未经疗的甲亢孕妇早产、流产、胎儿畸形、新生儿低体重和新生儿死亡率均增加,并且可以由于体内甲状腺刺激抗体过多,通过胎盘或作用于胎儿甲状腺,导致胎儿甲状腺肿大和暂时性新生儿甲亢。如果妊娠期甲亢未能得到及时的控制,可以导致患者在分娩时发生甲状腺危象的危险性增加,因此早期对妊娠合并甲亢进行诊断和疗具有重要意义。 妊娠期甲亢患者也会出现心悸、多汗、怕热、食欲增加、失眠、

妊娠合并甲亢是怎么回事

一、发病原因 妊娠期间最常见的甲状腺功能亢进的病因有: 1.毒性结节性甲状腺肿。 2.毒性甲状腺腺瘤。 3.慢性淋巴性甲状腺炎(代谢亢进阶段)。 4.亚急性甲状腺炎。 5.毒性弥漫性甲状腺肿。 少见的甲状腺功能亢进的病因有:滋养细胞瘤、甲状腺癌、碘甲状腺功能亢进症等。 二、发病机制 不同病因所致甲亢有不同病理生理改变。 (1).弥漫性毒性甲状腺肿 也称Graves病,是一种自身免疫性疾病,占甲亢患者的60%~70%,容易发生在有遗传上易感的个体。生育年龄的妇女发病率高。 1.大部分妇女是在妊娠前诊断的,以

妊娠合并甲亢的原因

甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),慢性淋巴性甲状腺炎,妊娠呕吐暂时性甲亢。同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相对少见,发病率也极低,即便是孕前就患有甲亢,也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。不同病因所致甲亢有不同的生理改变。 1、弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿也称为Graves病,是一种自身免疫性疾病,占甲亢患者的60%~70%。生育年龄的妇女发病率高。有一部分妇女曾经患有弥漫性毒性甲状