肝胆管结石是什么症状

肝胆管结石是什么症状

肝胆管结石患者发作时，一般有明显的右上腹疼痛，为发作性疼痛，疼痛比较剧烈，伴有后背肩部的放射痛。

胆管结石还可以诱发患者黄疸，同时导致肝功能受损。

肝胆管结石的梗阻容易造成胆道感染，这类患者容易出现发热，甚至高热现象，发热的患者可以通过急诊手术进行解决。肝胆管结石一般需要外科手术来彻底根治。

胆管结石的预防保健

胆管结石的预防保健，很多人对胆结石不了解，胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病!严重危害患者健康，下面看下胆管结石的预防保健?

胆管结石的预防保健

结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现.不要紧张.这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。

胆管结石脸会不会黄

胆结石患者会出现脸色发黄，因为胆管结石是一种肝胆管内的结石导致胆汁引流不通畅，出现胆道梗阻的情况，这使患者的胆红素以及直接胆红素会明显增高，患者胆汁引流不通畅会出现皮肤巩膜的黄染，皮肤巩膜黄染通常需要到专业的普通外科或者是肝胆外科行CT、B超或者逆行胰胆管造影，这样才能根据具体的情况来选择手术还是微创进行治疗。

肝内胆管结石形成需要多久 肝内胆管结石怎么治疗

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，手术治疗是目前治疗的主要手段。治疗应根据肝内胆管结石的数量和分布范围、肝胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能的状态以及患者全身的症状，采取合适的手术方，包括肝叶切除术、高位胆管切开取石、经肝胆管切开取石术，胆肠内引流术、肝移植术等等。

胆结石的治疗方法

胆管结石是医学上发病率比较高的疾病之一，而且这种疾病治疗起来非常麻烦，具有排石不通和溶石比较困难的特征，又因为国内外都没有特效的治疗方法，因此很多结石患者逐渐转变为肝癌等非常严重的病症。今天就和大家来聊一聊胆管结石最佳治疗方法。

胆管结石最佳治疗方法 肝外胆结石

肝管结石分为肝外胆结石和肝内胆结石，对于肝外胆结石的治疗方法来说，是保持手术来治疗为主。而在手术的过程中，需要尽可能将肝外胆的结石完全取干净，避免留下任何后患，同时在术后要保持胆汁的流畅通顺，来预防胆管结石再次复发。如今治疗肝外胆结石的手术方法比较多，常见的有胆肠吻合术和微创保胆取石术，具体的治疗方法，还要根据患者本身的症状来选择。

胆管结石最佳治疗方法 肝内胆结石

与肝外胆结石比起来，肝内胆结石的病因更加复杂，但是大部分患者都与肝内感染和胆道的蛔虫有很大的关系。如今医学上治疗肝内胆结石的方法与肝外胆结石的方法大部分都是相同的，但是肝内胆结石却需要更全面的治疗手法，因为大部分五十岁以上的肝内胆结石的患者都很有可能有肝胆管癌的可能性。

上面从肝外胆结石和肝内胆结石来向大家讲述了胆管结石最佳治疗方法，有这种病症困扰的患者一定要积极的采取治疗手段，在治疗的过程中需要听从医嘱，积极的和医生配合。同时在胆结石的患者的饮食里，尽量不要吃比较硬和辛辣的食物。

引起胆管结石的病因有哪些

肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。

激素因素：胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。

疾病因素：肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。

肥胖因素：体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。

饮食因素：饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。

遗传因素：此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。

肝外胆管结石：分为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆渡结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。原发性结石多为棕色胆色素结石或混合性结石，形成的诱因右胆道感染及胆道梗阻(包括胆道异物如蛔虫残体、虫卵、缝线线结等)。

肝内胆管结石：又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布、但也有多肝段、肝叶结石。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。

水土地域因素：胆管结石在西北地区的发病率较南方明显高，这与西北地区的水质、因素习惯不能说是没有关系的，但是，这并不是哪个人能够预防或者改变的。

胆结石的表现

1.胆囊结石

其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

2.肝胆管结石

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

临床特点多表现为：

(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

(2)肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

胆管的常见疾病

胆总管结石

胆总管结石是指存在于胆总管内的结石。20世纪前半叶，人们了解到胆总管结石由于胆囊结石经胆囊管下降形成，这与欧美各国情况相类似。从20世纪50年代以来，逐渐探明在中国和东亚大片地区，还有发生于肝内、外胆管的结石。因而，“胆总管结石”就来源和性质来说，分为两类，即：①继发性胆(总)管结石：指结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。进入胆总管的结石，少数可以通过胆总管下端排入十二指肠，而不滞留在胆总管内，这是一个“自然排石”过程，这往往只在细心筛洗患者粪便时找到经化学分析认定的胆石而得到证实。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种有时是很凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病的较严重的并发症。②原发性胆(总)管结石：是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。[3]

胆总管癌

胆管癌cancer of biliary duct是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%-0.46%，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。

胆总管扩张

胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。于1723年Vater首例报道1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来，随着对本病认识的加深，通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位形态、数目等有多种类型，临床表现亦有所不同。

肝内胆管结石的概述

肝内胆管结石(calculusofintraheoaticduct，hepatolith)是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。

如何避免胆管结石 胆管结石一定要手术吗

胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时，应考虑手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤小。但是如果患者十二指肠不能进行操作，我们可以考虑手术治疗，手术可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下胆道道探查手术。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行综合治疗。