心脏移植状态的治疗方法

心脏移植状态的治疗方法

你还别不信，心脏移植状态的患者，如果平时不注意，小则致病，大则丧命，请看下面的详细介绍吧。

自1967年在南非实施的第一例人与人之间的心脏移植以来，心脏移植便开始蓬勃发展。随着医学科技的不断进步，心肌内活检钳、排斥组织学分级体系以及免疫抑制剂环孢素A这三大里程碑的发展，令心脏移植患者的存活率有了明显的提高。因此，心脏移植早已不再是神话。更不是试验性治疗，而是治疗晚期心脏病的一种有效的治疗方法。

如今，心脏移植一般采用两种手术方式，即原位移植和异位移植。

原位移植，是指将受体(进行心脏移植的患者)原来的心脏切除，换上供体(器官捐献者)的心脏。而异位心脏移植，则是指将供体的心脏植入受体的右侧胸腔。在这种“背驮式”移植中，供体和受体的主动脉，上腔静脉及肺动脉行端侧吻合。

如今，绝大多数的心脏移植手术都采用原位移植。异位移植在心脏移植中则非常少见，它主要适用于正常的供体心脏不能保持足够的右室功能情况。例如，不可逆转的肺髙压或供体的心脏相对于受体来说太小等。并且，异位心脏移植缺点很多，可能会引发原位心脏血栓形成，必须持续抗凝治疗，且有心脏缺血的患者可能还会继续有心绞痛。

现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的，例如心脏移植状态患者，如果没事的时候经常吃这三种菜，绝对的可以起到治疗疾病的效果，就算不治疗疾病，也对你的身体有很好的帮助。

心脏移植术浅谈

1967年, Barnard成功实施了人类首例同种异体原位心脏移植。在70年代,受心脏移植后排斥反应和感染等问题困扰,心脏移植发展进入低潮阶段。随着80年代新型抗排斥反应药物的推出和手术技术的改进,心脏移植技术得以大幅进展。

心脏移植术分为原位和异位心脏移植。前者先切除病变心脏,再在原位植入供心。后者是指保留患者自身病变心脏,在身体其他部位将供心与之并列连接。异位心脏移植术过程复杂、并发症较多、应用较少。

目前认为,经完善内科保守治疗和常规外科手术均无法治愈的各种终末期心脏病患者;其他重要脏器,尤其是肺脏无不可逆性病变或影响长期生存因素的精神状态稳定者可成为心脏移植受体。供体选择标准一般需符合以下条件:ABO血型相配且T淋巴细胞交叉配型阴性;无心脏病史;无恶性肿瘤与感染性疾病;艾滋病病毒与肝炎抗原血清学检查结果均为阴性;体重与受体相差小于20%等。

心脏移植后最严重的后果是排斥反应。同种心脏移植排斥反应分为超急、急性和慢性3种类型。心内膜活检是诊断排斥反应的金标准。常用免疫抑制剂包括环孢素A、硫唑嘌呤、糖皮质激素类药物、抗淋巴细胞抗体和抗胸腺细胞球蛋白等。为最大限度抑制各免疫机制,发挥免疫抑制剂作用,多需联合用药。

★ 心脏再同步化治疗(CRT)增加心脏射血、改善心衰症状和生活质量,降低全因死亡率。

★ 左室辅助装置(LVAD)可减轻左心室负荷、改善症状。

★ 随着强有效免疫抑制剂问世与移植技术的改善,心脏移植治疗将逐步完善。

由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术：

*冠状动脉粥样硬化性心脏病

*原发性心肌病

*心脏瓣膜疾病导致的充血性心力衰竭

*严重的先天性心脏病

病人合并有下列疾病时，禁忌行心脏移植术：

*肾、肺、肝脏疾病

*胰岛素依赖型糖尿病

*其他威胁生命的疾病

心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。

正常心脏 原发性心脏病导致心脏扩大

心脏移植术在美国是第三位最普遍的器官移植手术(第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术)，每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。

病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。

手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。

供体心脏缝合到病人胸腔内

心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。

心脏移植前需要哪些检查

随着心脏移植手术日趋成熟，接受心脏移植手术的人越来越多。适合于心脏移植的主要病种有：冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、特殊类型的心肌病、心脏移植术后再移植等。

心脏移植受体常因心脏病变面全身状态低下，但又必须具备足以承受这种手术和耐受术后免疫抑制疗法的条件。长期的反复心衰不可避免地继发其他脏器的功能损害。因此，心脏移植术前除了按一般心脏手术的常规项目进行检査外，对肺、肝、肾、消化系统，造血系统等功能要有更精确的测定和评价，以及必要的治疗和矫正，鼻咽部的细菌学检测，巨噬细胞病毒、肝炎病毒的检查等也都是必要检查内容。

此外，患者还需要在心脏移植手术前进行移植相关性测定和心功能相容性的测试。其中，移植相关性测定主要包括：

ABO血型测定：是心脏移植手术时组织相容性最主要的检测内容。血型相同而且相容的血型是最佳的首选，不得已时可以选择异型相容的血型，如O-A，据统计不影响术后1年的生存率，但对远期可能有影响。

淋巴细胞毒性筛选试验：采取一定人数(40 ~60)的人体淋巴细胞，分别加入受体的血清，观察淋巴细胞破坏溶解的数量，超过5% (或10% )为阳性，说明受体血中巳存在抗HLA抗体，移植容易发生超急排斥反应。如为阳性应作下一步试验。

淋巴细胞配合试验：以受体血清和供体淋巴细胞作直接试验,淋巴细胞溶解数量超过10%者为阳性，目前一般只做淋巴细胞配合试验。

组织相容性位点抗原(HLA )分型试验：此项试验在器官移植的早期被视为一项非常重要的判别组织相容性的试验，由于这项试验，不易求得位点相符的供心，且试验所需时间较长，供心的缺血时间有限。因此，临床上逐渐很少应用。

由于受体的肺动脉高压是心脏移植的一个高危因素，供心的右心室与受体的肺动脉高压不相适应，导致移植后急性右心衰，是移植后早期常见的严重并发症。所以心肺功能相容性测试等检查也是术前重要的检查内容。

温馨提示：

器官移植是挽救终末期心脏病患者的惟一有效办法，临床最常见的是扩张型心肌病。凡是确诊为扩张型心肌病、内科治疗无效者，在心脏和其他器官出现问题之前，应尽早考虑心脏移植。心脏移植技术日渐成熟，不再是梦。患者有什么心脏疾病，不用担心不用着急。随着科学技术的不断发展，慢慢的会更加成熟。

心肌缺血的治疗方法都有哪些呢

1、心脏移植术：是心肌缺血治疗的一种常见方法，尤其是在药物对重症晚期心肌缺血效果不是特别明显的情况下。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：治疗心肌缺血，冠状动脉搭桥术也是较为常见的方法之一。存活心肌是否足够，是对心肌缺血进行CABG成功的关键，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F- 氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。

临床上针对心肌缺血的治疗方法是有很多种的，一定要在对患者病情有详细了解的情况下，谨慎选择。因人而异，对症用药，是中医治疗心肌缺血的又一特点.西医治疗“一病一药”;不管是什么原因，自身有何原因，自身有何情况，这个病就用这个药。然而往往是因人的个人差异不同，适应症不同，同一种药对他有效，而对另一个人就没效。中药因人下药，根据心肌缺血患者的症状，特点，标本兼顾，同病异治，这样就提高了心肌缺血的治疗效果。

心肌缺血疾病的治疗要点

心肌缺血的治疗主要有下面几点：

1、心脏移植术：药物对重症晚期心肌缺血，特别是左室射血分数(LVEF)<20%的心肌缺血患者的效果很差，所以，心脏移植便成了重要的心肌缺血的治疗方法，并取得满意效果。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：这也是常见的心肌缺血的治疗方式之一，对心肌缺血进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。

心衰换心可以吗

换心的成功率并不算高,主要是难找到符合条件的心脏供体,如果排斥基本会死亡,换心脏需要成功,受体和心脏供体需各种体质指标相符合,如血型等,符合的条件越多成功率越高越不容易排斥,存活时间越长.

目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90%，5年生存率为70%左右，10年生存率为50~60%。

一般说来，实施一例心脏移植手术的医疗费用在15万元左右。心脏供体人费用自行商量决定,医生介绍，心脏移植手术主要用于救治5大类严重心脏病患者：冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心率失常、先天性心脏病。当上述心脏病患者出现严重的综合性心力衰竭，没有其他办法可以治疗，患者生命期限只有 6-12个月时，就适合进行心脏移植手术。专家表示，和肝移植手术一样，制约心脏移植手术广泛开展的瓶颈有两点，一是高昂的医疗费，二是心脏供体来源。

3种方法能治尿毒症

一、血液透析

洗肾透析

洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

目前采用的洗肾形式有血液透析和腹膜透析两种。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

二、肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源可能是家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

三、尿毒症饮食治疗

1. 限制蛋白质

未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

2. 限制钠的摄取

因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

3. 限制钾的摄取

体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

心力衰竭换心可以吗

换心的成功率并不算高,主要是难找到符合条件的心脏供体,如果排斥基本会死亡,换心脏需要成功,受体和心脏供体需各种体质指标相符合,如血型等,符合的条件越多成功率越高越不容易排斥,存活时间越长.

目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90%，5年生存率为70%左右，10年生存率为50~60%。

一般说来，实施一例心脏移植手术的医疗费用在15万元左右。心脏供体人费用自行商量决定,医生介绍，心脏移植手术主要用于救治5大类严重心脏病患者：冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心率失常、先天性心脏病。

当上述心脏病患者出现严重的综合性心力衰竭，没有其他办法可以治疗，患者生命期限只有6-12个月时，就适合进行心脏移植手术。专家表示，和肝移植手术一样，制约心脏移植手术广泛开展的瓶颈有两点，一是高昂的医疗费，二是心脏供体来源。

心脏移植术的适应症

专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器：

1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常，经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈，预测寿命<1年。

2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

4、适合心脏移植的常见病症：

①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等;

②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;

③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等;

④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者;

⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

先天性心脏病如何治疗

先天性心脏病如何治疗

1.介人治疗

一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。

2.外科手术治疗

第一种就是所谓的根治手术。根治手术是可以让患者的心脏解剖回到正常人的结构;第二种就是姑息手术。仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。最后一种就是心脏移植，心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

尿毒症治疗方法

一、肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植(换肾)在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

二、血液透析

洗肾(透析)：洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

三、尿毒症饮食治疗

1. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

2.限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

3. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

心脏移植原因

心脏移植原因多是因为先天性的心脏病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜闭合不全或是因为心脏移植术后失败了，或是供体与受体相排斥，或是因其他一些心脏手术失败，或是一些因内科保守治疗后无法达到预期的疗效而采用的一种手术方案，或是一有些心脏类疾病不适合做心脏搭桥术的心脏病也是可以做的。

心脏移植的分类

根据供者和受者是否属于同一种属，心脏移植分为同种心脏移植和异种心脏移植。根据心脏被移植到人体的部位，又可分为原位心脏移植和异位心脏移植。其中，原位心脏移植是指病心被切除后，在心脏的原来位置植入另一个心脏。而异位心脏移植则是不切除病心，将另一个心脏植人到人体其他部位，通常为胸腔内。

另外，还可根据受心移植的次数，分为次心脏移植和再次心脏移植。

要做心脏移植的原因：

先天性心脏病

如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。

冠心病

心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。这些患者不能施行血管再通术或者伴有致命性恶性室性心律失常，尽管采取了药物治疗及常规心导管或外科手术治疗，病情仍未缓解。

另有一些患者，虽然无心力衰竭症状，但有发生猝死的高危性，可以将这类患者视为心脏移植的候选者。心脏移植是延长此类患者生命、提高生活质量的最佳选择。

心肌炎

占心脏移植患者的极少部分。各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。

心脏瓣膜病

仅占心脏移植的极少部分。心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。

心肌病

原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。影响扩张型心肌病预后不良的主要表现如下：

(1)顽固性充血性心力衰竭，采用各种治疗措施不能缓解。

(2)左心室舒张末期直径>70mm，室壁运动减弱。

(3)EF<20%。

(4)运动峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。

(5)复杂室性心律失常、束支传导阻滞或房室传导阻滞、快速性室性心律失常、窦性停搏或者心房颤动等。

(6)心内膜活检发现广泛心肌病变，如广泛心肌纤维化、心肌细胞变性与坏死等。如果心肌病患者存在上述征象，应当及早进行心脏移植。

得了心肌病能治好吗

心肌病也有分很多类型的，心肌病在外科还是一个棘手的问题，因为心肌病大多数是因为冠状动脉出现异常导致的，有的是因为弥漫性病变引起心肌缺血，坏死的现象，所以治疗心肌病是一个很棘手的问题，目前治疗的最好方法是通过心脏移植手术治疗，只有通过移植的方法，把坏死的心脏移植，这样才能够治疗心肌病，手术是有风险的，所以治疗一定要慎重，患有心肌病的患者心情要保持愉快，这样愉快的心情对病情治疗有帮助的。

扩张性心肌病可以说是一种比较严重的心脏病，因为发病的人多则可以活到二十年以上，少则只能存活一年。会患上这种疾病一个是因为遗传因素，如果家族中有患有这种病的人，那么患病的几率就要比旁人大上很多。患病的另一个原因是因为心肌受到病毒或者其他细胞毒的损害，导致出现了心肌病。还有一个原因是身体的免疫系统出现了问题，导致心肌出现问题。

心脏移植状态的发病原因有哪些

专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器：

1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常，经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈，预测寿命

2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

4、适合心脏移植的常见病症： ①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等; ②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病; ③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等; ④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者; ⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

心肌缺血的治疗方法

1、心脏移植术：药物对重症晚期心肌缺血，特别是左室射血分数(LVEF)<20%的心肌缺血患者的效果很差，所以，心脏移植便成了重要的心肌缺血的治疗方法，并取得满意效果。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：这也是常见的心肌缺血的治疗方式之一，对心肌缺血进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。