女性为何要进行阴道镜检查
女性为何要进行阴道镜检查
妇科体检是一件很严谨的事情,因为这种检查是针对女性独有的生理器官进行的,而这些器官对女性的身体健康有决定性的作用.所以,女性的体检工作非常重要.那么,为何要进行阴道镜检查呢?
阴道镜体检主要的原理是将子宫颈可疑的病变处予以放大,并加上醋酸或其他溶液显示病灶,使视野更为清楚,来观察子宫颈上不常的血管增生,白色上皮等可疑病变处的变化,并增加切片取位的准确性.
适应症
抹片异常或医师在临床上对子宫颈病灶有所怀疑.
禁忌症
阴道镜虽属内视镜的一种,但它不像其他内视镜检查需将镜头放到人体内,它只需在体外对准子宫颈,即可进行检查,非常快速方便,故除非病人无法配合或适逢月经来朝,一般而言几乎没有什麽禁忌症.
作业步骤
阴道镜检查前病人不需进食,灌肠或剃毛,也不需麻醉.
阴道镜的组合包括一个低倍数的立体双眼显微镜,一个中央照明设备,一个可以移动,升降的架座.一般最实用的放大倍数是 8 – 18 倍.绿光滤波器则置於光源和组织之间,主要的目的是为了强调子宫上皮血管的变化及色泽在正常和不正常间的对比.
检查时病人躺在内诊台上,双脚放松张开,会阴部及阴道不需特别消毒.医师将俗称鸭嘴的阴道窥视器放入阴道,将阴道撑开,以肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎,溃疡,HPV感染或异常分泌物.
小心将子宫颈显露出来,以免子宫颈上皮被磨擦掉.找到鳞状上皮与腺体柱状上皮间的转换带,视情况需要重覆一次抹片.
将阴道镜在体外对准子宫颈,透过放大作用来诊断子宫颈的病情.子宫颈上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食盐水将之抹去,以免影响检查.
由低倍镜开始检视子宫颈,观察它的色泽,注意有无任何肉眼可见的病灶,特别脆弱处或溃疡.接着,转成高倍镜检视血管形态.
为了显示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 % 醋酸溶液,涂抹在子宫颈及上段阴道,并停留至少 30 秒,醋酸停留的时间愈长,其所凝结的蛋白质愈多,愈容易看到病灶.此时继续以低倍镜检视子宫颈,若转换带可完整看到,这个阴道镜检查便属满意的.涂抹醋酸时病人会有一点轻微酸辣的感觉,但十分短暂.
宫颈炎应该怎么检查出来
1、妇科检查：通过检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况，来确诊宫颈炎。
2、宫颈刮片检查：这是妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查选择的初筛方法。
3、阴道镜检查：去医院进行阴道镜检查宫颈炎，可以迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。
4、碘试验和肉眼观察方法：这种方法可检出2/3的病变;推荐采用肉眼观察，它作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
宫颈糜烂的诊断方法
宫颈糜烂的诊断方法
生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。
因此，对于子宫颈糜烂样改变者，需进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，有充血、水肿者需进行感染的相关检查。必要时行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
宫颈糜烂鉴别诊断
宫颈防癌刮片的检查和随访是非常必要且重要的，阴道镜检查及必要时的宫颈活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的发现有重要意义，建议中度以上宫颈糜烂患者常规进行阴道镜检查。
宫颈糜烂需要做TCT检查吗
宫颈糜烂之所以成为当前的高发疾病，和性生活有一定的关系，如果女性朋友有过性经历是有必要做TCT检查的，TCT检查是目前检查宫颈糜烂的好方法，另外，宫颈糜烂还与分娩时损伤宫颈或者是阴道炎症长期刺激宫颈，也和体质虚弱，经期细菌感染等因素有关。因此，女性应积极治疗。
【医师介绍】做TCT检查的意义
专家介绍说女性朋友做TCT检查是有意义的，TCT检查作为检测宫颈糜烂病变的方法之一，检查的步骤是先做TCT检查，再做阴道镜检查和病理学诊断。如果做完TCT检查存在问题的话，女性朋友就要再做阴道镜检查和病理学诊断，来看病情的严重程度。如果TCT检查结果良好，阴道镜检查和病理学诊断就不用做了。
【医师分析】TCT检查的操作步骤
1、TCT检查使用的是专门的采样器，可以对宫颈内的细胞做采集。
2、采集样本后，会将采集到的样品放在有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3、然后把这个小瓶子放在细胞检测仪上，把样本进行分散并过滤，减少血液、粘液及炎症组织的残迹，以免影响检测的结果。
4、后做的就是显微下的检测和诊断。
【医师提示】TCT检查前的注意事项
1、女性朋友在做TCT检查前的24小时内不要过夫妻生活。
2、做TCT检查前的24-48小时内，好不要进行阴道冲洗或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊检查。
3、在做TCT检查前如果身体存在炎症的话，要先进行消炎治疗，然后再做TCT检查，以免炎症细胞影响到检查结果。
4、做TCT检查的时间不要在经期进行。
电子阴道镜疼吗
一、阴道镜检查
什么是阴道镜检查?阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。
阴道镜检查的适应症：
1、细胞学异常
细胞学巴氏≥II级或TBS报告中≥ASC/AGC;或≥ASC伴高危型HPV-DNA检测阳性。
2、临床可疑病史或体征
如接触性出血、异常排液、宫颈外观异常如慢性宫颈炎：宫颈假性糜烂(宫颈柱状上皮移位或不对称糜烂)、息肉，白斑，湿疣，红区或可疑癌等。
3、高危型HPVDNA检测阳性或VIA、VILI肉眼观察阳性。
4、下生殖道湿疣。
5、外阴或阴道可疑病变。
6、CIN和宫颈癌治疗后随诊。
7、追踪观察宫颈、阴道和外阴病变的动态变化。
8、其他：如CIN及早期宫颈癌术前了解阴道壁受累情况，妊娠合并CIN。
二、阴道镜检查痛吗
阴道镜检查痛吗?很多患者在进行阴道镜检查之前都会有这样的疑问。其实，在专业正规的医院里面，阴道镜检查不会出血，也不会有任何疼痛感。
阴道镜的主要检查内容是患者有无感染、发炎的情况以及是否存在宫颈糜烂的情况。阴道镜检查的过程类似于一个探头作业的过程，一根软软的管子就可以看到宫颈和阴道的全貌。
阴道镜检查完之后，最好用专用的洗液进行清洗，以免滋生细菌。
另外，在进行阴道镜检查之前，还会验血，以确定是否存在乙肝、性病等。
阴道内胚窦瘤的检查
免疫组化可测定AFP，测定血清AFP可用于同阴道其他肿瘤进行鉴别，以及作为监测治疗效果和肿瘤复发的指标。
1.影像学检查
(1)B超检查 可显示阴道内肿块的大小、形状等，但阳性率不高。
(2)CT检查 可显示阴道有占位病变及膀胱、直肠、淋巴结或远处器官是否有转移。
(3)MRI检查 MRI提供的图像比CT和B超更精确、全面。可更好地显示肿瘤的位置、大小及范围，能够准确地显示肿瘤的边缘，还能了解肿瘤与神经血管的关系。软组织的对比性优于CT检查。
2.膀胱镜检查
可以显示膀胱及尿道是否被肿瘤侵犯。
3.阴道镜检查
无论影像学检查结果是否阳性，对于婴幼儿无明显诱因的阴道流血，应行阴道镜检查。可见起源于阴道壁的外生性、质脆肿物。行阴道检查及阴道镜检查时发现肿物应行组织活检。
宫颈癌的诊断
宫颈癌筛查
只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查
是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPV DNA检测
相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
3、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。
宫颈糜烂的诊断方法
1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、阴道镜检查及必要时的宫颈活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的发现有重要意义，建议中度以上宫颈糜烂患者常规进行阴道镜检查。必要时进行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
3、由于雌激素的作用，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。对于子宫颈糜烂样改变者，需进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，有充血、水肿者需进行感染的相关检查。
4、碘试验和肉眼观察：方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。