肝硬化的临床表现 皮肤异常改变

肝硬化的临床表现 皮肤异常改变

患者面部、颈部、上胸部、肩背部以及上肢处可出现蜘蛛痣。由于毛细血管扩张，手掌的大、小鱼际和指端腹侧部位可出现红斑，称为肝掌；患者的面部及其他暴露部位可出现有皮肤色素沉着。

孕妇不要忽视蜘蛛痣

在人体的上半身皮肤表面有时出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。

如观察典型的大个蜘蛛痣，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使痣完全消失，拾起后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。

蜘蛛痣易与血管痣相混淆，应当加以区别。血管痣的特点是：形状呈小点状的红痣，周围无放射状网状充血的小血管，压之不退色，不消失，其大小和数量的多少常与年龄呈正比，即年龄越大，这种血管痣就越多。血管痣发生的部位与蜘蛛痣所在的部位也不相同，主要分布在腹部、背部、胸部，而物蛛痣则多分布在上腔静脉远端血管分布的区域内，如颈部、面部、乳头水平以上的胸部及前臀内侧处。

有蜘蛛痣不一定就有肝硬化。正如前面所谈过的，蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的。在女性，特别是青春期的女孩，处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘蛛痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雄激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2～5个月内。产后数月内可以消失。还可见到少数患其它疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及b族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬化的表现征象，还应想到正常人或其它疾病，需要结合临床加以全面分析。

但是，蜘蛛痣的出现，毕竟是肝硬化在皮肤上的一种常见征象。有报告男性体表出现蜘蛛痣者，经检查肝组织，发现有85%的肝组织出现了异常改变，其中1/3为肝硬化病理改变。有人经过密切观察并结合临床和实验室研究，发现蜘蛛痣的出现、发展和消退与肝硬化的进展，静止和好转关系非常密切。因此，蜘蛛痣的出现对肝硬化的诊断具有较大的参考价值。还有一部分肝炎、肝癌患者也可出现蜘蛛痣。

如果一个人的皮肤上出现了蜘蛛痣，特别是数目较多，此起彼伏;或蜘蛛痣出现后长期不退，形态典型;或是原有旧的蜘蛛痣突然较以前明显增大，要警惕有肝硬化的可能性，需要做一些必要的检查加以鉴别，绝不能一概而论。 如果有此痣出现建议孕妇及时到医院进行诊治!

肝硬化会传染吗

肝硬化本身不具有传染性，硬化不是一个单一的疾病，它是指多种肝病由于长期慢性炎症刺激或胆汁排除困难、或酒精中毒、或寄生虫寄生而导致肝内组织结构发生异常改变形成的一种病理状态。肝硬化的传染问题，是要看导致肝硬化的病原是那些的，如果是甲肝、乙肝、丙肝等引起的肝硬化，就具有一定的传染性，要注意防治才是。

“肝硬化会传染吗”针对这个问题很多患者想得到答案，专家表示，肝硬化不具有传染性，但是诱发肝硬化的疾病即病毒性肝炎，是具有传染性的，多通过血液等传播。但是肝硬化患者需要及时治疗的，包括保肝护肝的质量，因为肝硬化长期发展有可能发展到癌变的。

肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性。但是，由其他原因引起的肝硬化没有传染性。有的患者没有明显的慢性肝炎病史，但是他们往往具有隐性的慢性肝炎发展过程。还有一些原因不明的肝硬化，最终依靠肝穿刺组织活检证实肝组织内存在乙肝病毒。丙型肝炎慢性化程度更高，病情发展隐匿，更易演变成为肝硬化。肝炎肝硬化传染方式和慢性肝炎一样，主要是通过血液来传播。如共事、餐饮、输血、医疗器械污染等等形式，可以引起肝炎病毒感染。

对于乙肝肝硬化的家属，应该及时检查乙肝病毒五项指标，根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。肝炎后肝硬化患者住院在综合医院的消化科时应与其他病因引起的肝硬化患者相对隔离，避免血液接触和污染。肝炎肝硬化患者不宜从事餐饮、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具应该定时消毒。一般接触，如共事、餐饮、握手、交谈等等，不会导致乙肝或丙肝的传染。

肝硬化早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。因此做好肝硬化的有效预防是非常重要的。那么，肝硬化的有效预防有哪些方法呢?我们来看以下对肝硬化的有效预防的有关讲解。

肝硬化晚期会传染吗

主要看是肝硬化怎么引起的，由于肝硬化是一种比较严重的肝脏疾病，并且肝硬化大多是由病毒性肝炎后肝硬化为主，如果是肝炎后肝硬化发病的话，则有一定的传染性，反之肝硬化则不会传染，但是酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化是不会传染的。

一般肝硬化是在其他肝脏疾病的基础上发展而来的。肝脏病出现肝硬化后，如果不能得到逆转，发展为肝癌的几率就比较大了。而且肝硬化常会伴发肝腹水、肝昏迷等严重的并发症，威胁到患者的生命。

肝硬化不是一个单一的疾病，它是指多种肝病由于长期慢性炎症刺激或胆汁排除困难、或酒精中毒、或寄生虫寄生而导致肝内组织结构发生异常改变形成的一种病理状态。所以临床上将肝硬化分成病毒性肝炎后肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、酒精中毒性肝硬化等。肝硬化本身不具有传染性，而形成肝硬化的原因可能有传染性。

肝脑综合征的诊断

肝癌并发症脑病的诊断不难，以下几点可作诊断依据：

1、晚期肝癌患者，出现一系列精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。

2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。

3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。

4、血氨增高>59μmol/L。

5、脑电图有明显异常改变，如出现节律变慢，出现β波，两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验，签名试验为主，此类试验均有助于早期诊断。

肝硬化上消化道出血是什么原因

肝硬化发展到一定程度的时候，就会出现消化道出血这种情况，这样也对身体造成更大的危害，专家指出，这往往也是导致死亡的重要原因，所以大家要关注这个问题了，下面让大家来听听专家的介绍。

1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

第一、患者的皮肤表现

早期肝硬化患者面部皮肤表现为，脸部渐渐失去光泽和弹性，皮肤变得干燥、粗糙，出现黝黑肤色，眼圈周围灰暗尤其明显，有像熊猫眼。肝硬化皮肤暗沉是咋回事?还有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，像纤维状的网络。

第二、皮肤症状说明

患者的这种病症表现在肝硬化早期就会有所表现，甚至慢性肝炎患者也有这样的症状。如果肝炎患者出现的这一症状，说明肝部遭到了进一步的损伤，此时实施及时有效的治疗方法，能够有效防止肝硬化的发生。

第三、内分泌功能紊乱

慢性肝病患者内分泌功能紊乱是肝硬化患者皮肤变暗的原因。它会影响色素代谢，使色素在皮肤沉积，同时又由于肝硬化患者肾上腺功能减退，肝脏不能正常代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，就会促使黑色素分泌增加。

肝硬化上消化道出血是什么原因?肝硬化患者如果出现消化道出血的情况，那么看看是不是胃肠粘膜糜烂，这是其中一个原因，也希望大家发生疾病后，一定要及早进行检查和治疗，切勿大意对待，以免产生严重后果来不及施治。

肝腹水的出现常预示5大损害

退、肝癌风险增大、寿命缩短，应及时治疗。

1、肝脏代谢异常——肝腹水患者肝脏代谢明显异常，可出现明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。

2、肝脏功能损害——肝腹水常预示肝功能已经进入失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等症状。

3、全身各组织器官功能衰退——肝腹水患者肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质，白蛋白缺乏可能导致全身组织器官衰退。

4、肝癌风险增大——研究显示，70%的肝硬化最终会演变为肝癌，因此被认为是一种癌前状态，而肝腹水是肝硬化晚期的常见症状。

5、寿命缩短——肝腹水晚期可能并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，严重者甚至可能会出现肝衰竭，会对患者的生命产生威胁。

肝硬化可引起血糖异常

肝脏是调节血糖浓度的重要器官。肝源性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，它的发生不同于原发性糖尿病。糖尿病原因是多种因素导致胰岛素β细胞功能衰减，胰岛素分泌不足出现高血糖。而肝源性糖尿病是由于肝功能下降，导致肝脏对糖原合成、储存、分解等代谢过程发生紊乱而出现血糖升高。

有研究表明肝病时血清胰岛素水平升高，产生胰岛素抵抗或摄入糖过多，不合理长期使用利尿剂等，都为血糖升高的病因。肝硬化患者常有糖耐量减低，10%~20%可发生肝源性糖尿病。其特点是空腹血糖可以正常，可升高，主要是餐后高血糖。

肝硬化患者可发生低血糖或高血糖。发生严重低血糖的患者较少，其原因是：一方面肝脏的储备能力很强，只要有20%的正常肝脏即可维持血糖稳定;另一方面肾脏也有糖原异生的能力，当肝脏功能减退时它可代替产生相当一部分葡萄糖。因此，严重的低血糖只发生于肝脏严重受损的晚期肝硬化患者。高血糖和糖耐量异常可见于部分肝硬化患者。

肝硬化晚期症状 面容改变

面容改变是肝硬化后期症状的具体表现之一。面色多较病前黝黑的肝硬化晚期症状，该肝硬化晚期症状可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致;也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。

得了小三阳需要到医院做哪些检查

肝功能检查：乙肝小三阳检查项目怀孕前要做肝功能检查，肝功能检查是判断肝脏是否损伤的重要标准，肝功能检查包括：血清转氨酶检查、总胆红素、血清总蛋白、血氨、甲胎蛋白等。

B超检查：可以查看小三阳患者肝脏有没有肝纤维化、肝硬化迹象，如查看肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。注意B超检查需要动态观察才有更大的意义。

乙肝病毒DNA检查：可判断小三阳是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。