血栓闭塞性脉管炎常见阿是性疼痛点有哪些
血栓闭塞性脉管炎常见阿是性疼痛点有哪些
血栓闭塞性脉管炎是中小动静脉慢性栓塞疾病,多以下肢症状为主。病因病理:此病与多种因素有关,如 吸 烟 、受 寒 、精 神 、凝血机制等可使血管经常处于挛缩状态,尤其是微血管、末血管因血流缓慢,营养不足而致血栓形成闭塞血管,引起肌肉组织发 炎 、疼痛及神经变性发炎……症状:①由栓塞缺血而引起肌肉、神经受伤害产生疼痛及麻 木 ,其特点为间歇性、时好时坏、反复发作(因为血栓游动)。②晚期完全栓塞时,疼 痛 、麻 木 、瘆寒变得持续,尤其是深夜人静 时 ,疼痛加剧。③ 由于缺血可致甲指营养变性增厚,肌肉萎缩 ,皮 肤 变 薄 ,毛 发 脱 光 或 无 泽 、发 干 。④ 末 端 趾 指 坏 死 、脱 落 。常见阿是性疼痛点:① 姆 伸 长 肌 ;② 胫 骨 前 肌 ;③足背趾间肌;④腓肠肌;⑤大腿内侧收肌。
引起脉管炎的七大原因
1.吸烟
综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
2.自身免疫功能紊乱
近10余年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。吸烟等因素可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
3.感染、营养不良
临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
4.血管神经调节障碍
植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚,容易形成血栓导致血管闭塞。
5.遗传
血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原HLA的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
6.内分泌
患脉管炎的人在百分之九十五左右都是男性,这也可以说明女性激素可以起到保护血管的作用。神经系统受到刺激之后就会使我们的植物t神经系统出现异常导致内分泌紊乱而使血管出现炎症引发脉管炎。
7.寒冷、潮湿、外伤
我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
左小腿脉管炎的原因是什么
(一)提起小腿脉管炎的原因,还是离不开吸烟,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60-95%.临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。
(二)寒冷、潮湿、外伤也是小腿脉管炎的原因,我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。
(三)感染、营养不良与小腿脉管炎的原因有很大的关系,临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。
很多人甚至包括一些医生,往往把发生在小腿的静脉疾病也称之为脉管炎,实际上,脉管炎只是血栓闭塞性脉管炎的简称。发生在小腿的溃烂或其他病变多是静脉炎或其他疾病。如果只是小腿皮肤红肿疼痛,起硬结,或者皮肤发暗、色素沉着,溃烂应考虑静脉疾病,和脉管炎是两个概念。
脉管炎多发生于中青年男性,发病以肢体发凉、怕冷、(部分患者发热),足趾皮肤颜色或苍白或发暗,有瘀斑瘀点,间歇跛行,游走性血栓性浅静脉炎,甲沟或足趾发红、发暗、疼痛溃烂,严重时蔓延至足背、小腿,肢残率高。
脉管炎后期以溃烂疼痛为主,患者常抱足而坐,呻吟不已,彻夜难眠。溃烂部位多发生于足趾或足背,严重者发展到小腿。
为什么有血栓性脉管炎
血栓闭塞行脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与下列因素有关: (一)吸烟综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现,烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现,血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78~87%,而正常人仅为16~46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
(二)寒冷、潮湿、外伤中国血栓性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
(三)感染、营养不良临床观察发现,许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%,而对照组仅20%。Craven认为,人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现,血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是必需氨基酸。还有人在作大白鼠试验时发现,饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎。因此,蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
(四)激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。有人认为,前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。
(五)遗传血栓性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%,而正常人仅18%。另有报道,血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。
(六)血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚,容易形成血栓导致血管闭塞。
(七)自身免疫功能紊乱近10余年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明显增加,而补体CH50和C3则减少,并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物。Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体,而对照组无1例存在胶原抗体。Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体。Gulati等认为,吸烟等因素可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
脉管炎的发病因素有哪些呢
你知道脉管炎的发病因素有哪些吗?脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎,是一种常见的顽固性周围血管疾病,亚洲发病者较多,欧美也有,但比较少见。
脉管炎绝大多数好发生于青壮年的男性,女性患者较为罕见。脉管炎病变主要累及四肢的中、小动脉,浅表静脉和伴行静脉也常受累。那么,脉管炎的发病因素有哪些呢?下面我们来听听专家的说法。
专家说,脉管炎发病因素至今尚未完全明了,但是引起脉管炎有很多因素,绝大多数发生于男性身上,女性很少见。现在很多患者以及家属想要了解脉管炎的发病因素有什么,从而提前进行预防。具体情况如下:
一、遗传因素。血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%,而正常人仅18%。另有报道,血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。
二、寒冷原因。脉管炎在北方寒冷地区多见,寒冷季节发病率高,许多TAO患者曾有过寒冷史。寒冷可以使血管收缩,有人提出寒冷对机体的有害影响,不仅决定于低温的程度,还取决于机体对寒冷的适应能力和所产生的反应,对反应敏感者寒冷就成为此病发生的一个重要条件。
三、长期吸烟。脉管炎的病因之一,据资料介绍,血栓闭塞性脉管炎 患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。当然,这并不是说,吸烟者都会得脉管炎,吸烟患者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟只是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
四、免疫原因。由于现代免疫学研究的进展,血栓闭塞性脉管炎的发病机制与自身免疫的关系受到重视。国内外文献报道认为血栓闭塞性脉管炎是一种自身免疫性疾病。
以上就是介绍脉管炎的发病因素有哪些,希望对你有所帮助,发现疾病一定要不要灰心,积极的接受治疗是可以康复的。
人们为什么会得脉管炎
1、吸烟。综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
2、遗传。血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
3、激素紊乱。血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。有人认为,前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。
4、感染、营养不良。临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
5、寒冷、潮湿、外伤。我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
6、自身免疫功能紊乱。近10余年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。吸烟等因素可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
7、血管神经调节障碍。植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚,容易形成血栓导致血管闭塞。
血栓闭塞性脉管炎病因
(一)吸烟 综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%,临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化,Erb等在鼠的动物实验中发现,烟草浸出液能引起血管病变,Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现,血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78~87%,而正常人仅为16~46%,但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。
因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
(二)寒冷,潮湿,外伤 我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高,流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史,可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
(三)感染,营养不良 临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史,Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%,而对照组仅20%,Craven认为,人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现,血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见,Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是必需氨基酸,还有人在作大白鼠试验时发现,饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎,因此,蛋白质,维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
(四)激素紊乱 血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病,有人认为,前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱,血栓形成从而导致本病。
(五)遗传 血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史,不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关,日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%,而正常人仅18%,另有报道,血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54,HLA-BW52和HLA-A阳性率增高,其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。
(六)血管神经调节障碍 植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,可使血管容易处于痉挛状态,长期血管痉挛可使管壁受损,肥厚,容易形成血栓导致血管闭塞。
(七)自身免疫功能紊乱 近10余年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视,Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG,IgA,和ⅠgM明显增加,而补体CH50和C3则减少,并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物,Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体,而对照组无1例存在胶原抗体,Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体,Gulati等认为,吸烟等因素可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体,由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
引发血管炎原因是什么
随着经济的不断增长,人们的工作生活越来越大,越来越多的人患上各类疾病,其中较常见的就是血管炎。这是一种很常见的血管炎症,对人体的危害很大。那么,你对这个疾病的发病原因有多了解呢?下面我们就一起来看看吧。
一、遗传:血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
二、激素紊乱:血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。
三、感染、营养不良:临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。
四、寒冷、潮湿、外伤:我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。
五、吸烟:吸烟是脉管炎的重要始动因素之一,根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识,能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键,综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。
诱发血管炎发病的原因是什么
近年来,随着我国经济的高速发展,各行各业都迅速发展壮大。在人们生活水平提高的时候,他们面临的生活和工作压力也不断加大。因此,很多人都不同程度上患上了各类疾病,其中较常见的就是血管炎。那么,引发血管炎的注意原因是哪些呢?
在临床上,血管炎的病因主要表现在以下几大方面:
一、遗传:血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
二、激素紊乱:血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。
三、感染、营养不良:临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。
四、寒冷、潮湿、外伤:我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。
五、吸烟:吸烟是脉管炎的重要始动因素之一,根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识,能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键,综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。
脉管炎的症状
一、疼痛
疼痛是脉管炎的主要症状之一,由于肢体缺血所引起,如果伴有周围神经炎或继发感染则可引起疼痛加剧。在疾病的不同时期患者的疼痛表现有所不同,主要包括以下几种:
(1)间歇性跛行(运动性疼痛):
在疾病早期,患肢会出现发凉、麻木、疼痛,尤其是当患者行走一段路程后,小腿或足部肌肉会发生胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛会进一步加重,最后被迫止步。休息片刻后,疼痛迅即缓解,而行走疼痛又复出现,这种症状被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短,止步休息的时间也增长。
(2)游走性血栓性浅静脉炎:
脉管炎患者的患肢可反复发作游走性血栓性浅静脉炎,表现为皮肤出现痛性发红硬结、斑块及索条状物,常伴有轻度疼痛。急性发作持续2~3周后,红肿疼痛消退,皮肤上可遗留暗褐色色素沉着斑。经过一段时间又可复发。尚德俊总结约40%~50%的血栓闭塞性脉管炎可发生游走性血栓性浅静脉炎。
其大致的发病特点为:
①首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎,而后才出现肢体缺血征象;
②在血栓闭塞性脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎,持续半年或数年后才停止;
③在血栓闭塞性脉管炎后期才发作游走性血栓性浅静脉炎。在血栓闭塞性脉管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。
(3)静息痛:
随着病情发展,动脉供血不足逐渐加重,最后引起肢体严重缺血,即时在静息状态下仍会疼痛不止,且呈持续性疼痛,常常固定于肢端,伴有皮肤淤斑、紫绀等,称为静息痛。由于疼痛剧烈、经久不息,夜间尤甚,肢体抬高时加重,下垂时疼痛可稍减轻。患者常日夜屈膝抱足而坐,彻夜不眠,有时将患肢垂于床边,以减轻疼痛。本病后期还可出现缺血性神经炎表现,肢体出现触电样、针刺样放射性疼痛,或伴有肢体麻木、发痒、蚁行感等。
如何鉴别动脉粥样硬化闭塞
现代社会虽然医疗技术不断发达,但是疾病的种类也是在不断地增加,很多疾病可能是您听都没有听过的,动脉硬化闭塞是一种常见的动脉疾病,患者会出现四肢僵硬等症状,动脉硬化闭塞的临床表现有很多,患者如何鉴别自己所患的疾病类型呢?
1、动脉硬化闭塞症好发于45岁以上的中老年,血栓闭塞性脉管炎好发于45岁以下的中青年;
2、动脉硬化闭塞症男女均可发病,(男女之比为6~8﹕1),血栓闭塞性脉管炎几乎全部是男性;
3、动脉硬化闭塞症是血管慢性“老化”病变,血栓闭塞性脉管炎是炎症损伤;
4、动脉硬化闭塞症与代谢综合症、胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、嗜酒、吸烟、高龄等有关,现在认为是一种损伤修复性炎症损害,常伴发:冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病,而血栓闭塞性脉管炎长期大量吸烟直接相关,与免疫功能紊乱有关;
5、动脉硬化闭塞症发病率远高于血栓闭塞性脉管炎,是人类与冠心病、脑梗塞同源的严重疾病,预后远比血栓闭塞性脉管炎差;
6、动脉硬化闭塞症多发于大中型血管,血栓闭塞性脉管炎好发于中小型血;
上述就是几项就是关于鉴别动脉硬化闭塞的常见现象了,有了这几点的介绍就可以帮助患者
更好的了解动脉硬化闭塞了。该疾病虽然与其他很多动脉疾病有相似点,但是也有着自己独特的特征,所以多了解一些特征可以让患者自我判断自己的病情。
阻塞性脉管炎是怎么回事呢
1、吸烟。综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。
但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
2、遗传。血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
3、激素紊乱。血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。有人认为,前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。
4、感染、营养不良。临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
血栓闭塞性脉管炎的病因
血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与下列因素有关:
(一)吸烟 综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%,临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化,Erb等在鼠的动物实验中发现,烟草浸出液能引起血管病变,Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现,血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78~87%,而正常人仅为16~46%,但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。
因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
(二)寒冷,潮湿,外伤 我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高,流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史,可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
(三)感染,营养不良 临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史,Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%,而对照组仅20%,Craven认为,人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现,血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见,Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是必需氨基酸,还有人在作大白鼠试验时发现,饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎,因此,蛋白质,维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
(四)激素紊乱 血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病,有人认为,前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱,血栓形成从而导致本病。
(五)遗传 血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史,不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关,日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%,而正常人仅18%,另有报道,血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54,HLA-BW52和HLA-A阳性率增高,其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。
(六)血管神经调节障碍 植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,可使血管容易处于痉挛状态,长期血管痉挛可使管壁受损,肥厚,容易形成血栓导致血管闭塞。
(七)自身免疫功能紊乱 近10余年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视,Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG,IgA,和ⅠgM明显增加,而补体CH50和C3则减少,并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物,Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体,而对照组无1例存在胶原抗体,Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体,Gulati等认为,吸烟等因素可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体,由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。