嗜睡症有什么症状 猝倒
嗜睡症有什么症状 猝倒
这里说的猝倒是特指由于异相睡眠障碍引起的短暂性猝倒，这也是嗜睡症的症状之一。它一般是人在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，引起头部或身体在没有完全丧失意识地情况下发生瘫痪，持续的时间最多几分钟。轻微的人会表现出说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力，严重者则可能引起膝盖弯折、虚脱。不过嗜睡症患者出现猝倒的原因并不多见，不到嗜睡症患者的百分之五十。
睡不醒是什么意思
嗜睡也分为不同的程度，一般表现为经常发困想睡觉，出现不可抗拒地入睡。过多的睡眠时间引起职业、生活质量下降，长期嗜睡会导致记忆力衰退、思考能力下降、学习能力下降。那么怎样诊断自己是否患上嗜睡症?
1、白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释。
2、至少1个月，几乎每天发作，或在更短的时间内反复发作，引起明显的苦恼或影响患者日常生活。
3、缺乏发作性睡病附加症状：猝倒、睡眠麻痹、入睡幻觉、睡眠呼吸暂停等。
嗜睡症特点
有嗜睡症的人很难维持清醒。嗜睡症者通常会觉得睏然后睡着，即使是在正中午，有时候是在情绪正激动的时候突然猝睡。一般认为猝睡症的发生是由于人清醒时，快速动眼期(rapid eye movement，REM)突然发生所致。虽然猝睡症的成因未明，但是偶尔会发现在某一家族裡有好几个成员同时都有猝睡症，如果家族中有一人有猝睡症，假若某些环境诱发因子又刚好发生的话，其他的亲属也可能易受环境因子影响而发展出猝睡症。
症状
白天有过度睡眠的现象: 在做一些无聊事或是单独工作的时候可能会陷入睡眠。这种突发性入睡的情形变的越来越频繁而且常在不适当或是危险的时候发生，像是开车的时候。
猝倒症(Cataplexy): 突然间失去肌肉的稳定度和强度。失去肌肉张力可能使一个人跌倒。在睡眠与清醒正常的人身上，失去肌肉张力是伴随着快速动眼期(REM)发生的。
伴随睡眠发生的麻痺(Sleep paralysis): 失去肌肉张力的人，刚睡醒和入睡前四肢无法动弹。
入睡前的幻觉(Hypnagogic hallucinations): 入睡前，梦和现实世界交错叠和，会有视觉、听觉、触觉上的幻觉发生。
治疗
一些可以增加灵活度的兴奋剂(安非他命amphetamines，利他能Ritalin)通常会被使用来治疗猝睡症。然而兴奋剂可能会造成一些副作用包括头痛，焦虑和情绪起伏。抗忧郁的药物也会被使用来治疗嗜睡症。一种叫做Provigil的新药在1998年年底通过美国食品药物管制局核准上市。Provigil可以改善失眠的情形，而且比安非他命之类的兴奋剂有较少的副作用。
在史丹福的睡眠临床中心裡，培育着猝睡症的Doberman犭。藉由这些动物的帮助，可以让我们发现与猝睡症有关的基因
嗜睡症的诊断
临床杂记：嗜睡症的诊断与治疗
嗜睡症临床主要症状有：嗜眠，神疲，头目昏沉，胸闷纳呆，痰多，或畏寒肢冷，溺频便溏等。嗜睡症症状会周期性出现，一个周期20天左右，过后一切如常人。睡觉时受刺激能很快醒来，大小便时能自动醒来。白天如能睡一会儿，困意可暂时消失。除嗜睡外，这种人意识也常不清楚，在发作阶段不得不停学或停止工作。发病年龄多在十几岁。开始时可能是因为某种原因导致肌体困乏所致，之后没有任何诱因也会周期性出现。一年之中可发作数次。有些人到20～30岁左右可自行痊愈。
陈磊，男性，14岁，初中二年级学生。初诊时间：2007年5月。患者因嗜睡症多次复发已休学。曾先后用过百忧解、赛乐特、碳酸锂等药物治疗，但因用碳酸锂副作用太大，甚至出现轻微的中毒症状，如意识障碍、言语不清、肌肉震颤等，便停止了药物治疗。
陈磊初发病时间是2006年7月，当时他正放暑假去外公家玩，突然说身体困乏、四肢无力，便上床睡觉，一直睡到傍晚7点也不起来，外婆把他从床上拽了起来，但他在吃饭时都昏昏欲睡，饭才吃了半碗，又回到房里睡了。之后几天整日昏昏欲睡，不思饮食，有时强迫吃饭时，也会口含食物而眠。一周之后突然“睡醒”。醒后精神大振，有明显饥饿感，见食物狼吞虎咽，此时的陈磊精神活动一切正常。可是到了8月的同样时间，就又旧病复发，重演上月的一幕，一周之后又自愈了。
到了9月，陈磊上学了，又在同样的时间里旧病复发。陈磊无法上学，父母便带他去市精神卫生中心看心理医生，医生诊断他得了嗜睡症，建议他服用百忧解，因反应较大，又改服赛乐特。
停服西药后不久，病情又出现变化，出现失眠、躁狂，整日里滔滔不绝，说个没完没了。再过数日，又进入嗜睡，时间不再是一周，会连续一个多月，病情也越来越严重，拽他起来吃饭时都闭着双眼，走路也不睁开眼，胡乱吃几口饭头就趴在饭桌上又睡了，上卫生间时也会躺在卫生间里沉沉睡去。
初诊时，陈磊说头昏，趴在母亲的腿上就睡。是什么原因导致患者头昏、机体困乏而嗜睡呢?嗜睡症多发于青春期，极有可能是由于性成熟所带来的性困扰。
嗜睡症的症状除像陈磊表现为白天嗜睡外，有的表现为猝倒。这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。猝倒并不十分常见，有嗜睡症的患者中有猝倒现象的不到一半。
据英国《每日邮报》报道，英国有一女子，动情就猝倒。对他人表达爱意，有时需要一些技巧。但对于在英国谢菲尔德居住的女性温迪·里奇蒙德来说，这却几乎是难以做到的事情，因为她每次动感情时都有瘫倒的危险。
这位已有4个孩子的母亲，患有一种会不由自主突然发作的嗜睡症。这种病可能是大脑处理睡眠和清醒的部分出了问题。多数这样的患者，通常会突然感到昏昏欲睡，或暂时性的浑身无力。里奇蒙德夫人似乎更严重些，她犯病时竟会完全瘫倒在地。诱发犯病的往往只是兴奋、大笑或生气。所以这位53岁的女性十分小心地避免对她的家人说她爱他们，在听到笑话或碰到有趣的事情时，也尽量避免让自己发笑。她说：“事情发生的时候，就好像把木偶的所有牵线都割断了一样;就像是昏迷，不过我还有意识。这是一件很奇怪的事情。如果我对家人说我爱他们，我就会瘫倒。在其他情况下也会出问题，我只要和男友略表亲近地拥抱一下，就会像简·奥斯汀(英国女作家)小说里的人物一样晕过去。”
里奇蒙德烦恼地说，她的这种病症，已经影响到了她和第一个孙女、18个月大的梅甘之间的关系。“我想把她抱在怀里，向她表示亲热，”她说。“但我不能这样做，我担心这样做会给我们两人造成危险。我会摔倒在地板上，伤到梅甘和我自己。”她说她只好让自己成为一个““冷漠的人”。她解释说：“外人总是认为我是个对人冷淡的人，我必须随时控制感情，我自己说笑话，或是要大声笑出来，都会导致同样的结果。我身体的部分或全部肌肉突然之间就失去了作用。我仍然清醒，能够意识到所发生的事情，可我对此却无能为力。”
里奇蒙德在十几岁的时候就开始出现嗜眠症和猝倒的现象，但直到30来岁才确诊。专家认为，在英国有高达3万名嗜眠症患者，其中很多人都没有得到确诊。这种病的特征是在白天突然发生短期的快速眼动睡眠。这是只有在深度睡眠中才会发生的现象，此时大脑活动频繁，但全身肌肉松弛。里奇蒙德说：“我经常会做栩栩如生的可怕的梦，晚上很难入睡，白天无精打采，这对我的生活影响很大。我曾经是给成人上课的老师，可现在我已无法工作了。”
也就是说，嗜睡症多发于青春期，是由于伴随性成熟所出现的性兴奋所致。从中医诊断的角度说，患者先天肾阴虚，性兴奋极易导致阴虚阳亢，症状既可表现为虚烦不寐，也可表现为嗜睡猝倒。用酸枣仁汤加味，也就是在酸枣仁汤中再加几味滋阴降火的药使可治之。陈磊按方连服7剂，便不再嗜睡，随后改服养生茶，半年过去，没有复发。
嗜睡症混淆
1)发作性睡病。该病通常伴有一种或多种附加症状，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉; 睡眠发作是无法抗拒的;夜间睡眠是片段的、缩短的。与之相反，嗜睡症在白天发作次数较少，但持续时间较长;病人常能阻止其发生;夜间睡眠通常是延长的。
2)睡眠窒息症。即与睡眠呼吸暂停相关的嗜睡症，这类病人除了日间睡眠过多的症状 外，还有夜间呼吸暂停，典型的间歇性鼾音、肥胖、高血压、认知缺损、夜间多汗及多动、晨起头疼与共济运动不良的病史。可借助睡眠实验室的记录确定呼吸暂停的发作时间及持续时间。以上不难与嗜睡症鉴别。
3)器质性疾病伴嗜睡、脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他精神疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征等都可引起嗜睡症。通过病史、体检、临床观察及相应的实验室检查，明确诊断为器质性疾病引起的嗜睡，则木考虑(非器质性)嗜睡症诊断。
嗜睡症的症状
医学将嗜睡症用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡四分体：
1、睡眠发作(sleep attack)
这种症状是嗜睡症最为明显的症状，日间不可抗拒的睡眠欲望，睡眠发作后患者会感觉到精神焕发。
2、猝倒(cataplexy)
这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。猝倒并不十分常见，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。
3、睡眠瘫痪(sleep paralysis)
这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。
4、睡眠幻觉(hypnagogic hallucination)
是指精神、梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。
对于青少年或刚成年的人来说，这些症状在此之前并无病例，通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，记忆力下降，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。
一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断，这是由闯入清醒状态的"微睡眠"引起的。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西，代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为，而且事后记不清发生的事。
如何判断是嗜睡
如果嗜睡症状符合下列特征，即可以诊断：
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释;
2.至少1个月几乎每天发作，或在更短的时间内反复发作，引起明显的苦恼或影响患者日常生活;
3.缺乏发作性睡病附加症状(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据(夜间呼吸暂停、典型的间歇性鼾音等);
4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内科疾病，精神活性物质使用障碍，或服用某种药物。
中医解析嗜睡症类型
1、原发性嗜睡症
原发性嗜睡症会出现的情况是，病人本人会抱怨，并且过度嗜睡至少一个月，然后差不多每天都是在睡觉，就算是在白天都不自觉的想睡觉。
而且，这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的，这时可以初步断定为原发性嗜睡症。
2、反复性嗜睡症
反复性嗜睡症较常见的有克莱恩-顾文症候群及反复性经前嗜睡症等疾病。反复性经前嗜睡特征是嗜睡的症状呈周期性的发生，这种症状与女性的月经周期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。
此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡。
女性在月经前开始嗜睡的期间，很多的睡眠生理脑波仪检查女性，显示这类型的嗜睡症患者有正常的夜晚睡眠，但是在白天的就会出现很多次的睡潜伏时间测试，这就显示她是有嗜睡的现象。
3、发作性嗜睡
发作性嗜睡是一种神经方面的疾病，是由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入睡前幻觉等四大主要的症状。
发作性嗜睡的过度嗜睡症状是指在白天不分场合、地点的睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。此类患者经常会有交通意外或工作意外的经验。但
发作性嗜睡的患者却经常抱怨晚上失眠，这可能是因为频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮;也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。