4种常见孕期贫血种类

4种常见孕期贫血种类

缺铁型贫血

这是怀孕期间最常见的贫血，是因缺铁所产生的贫血，因为血色素的合成需要铁离子，若缺乏铁，血色素合成减少，就会引起贫血。全球每个国家最常见的贫血就是缺铁性贫血，除了月经过多、消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、痔疮等慢性血液流失，以及胃切除术、慢性吸收不良症候群、胃出血者之外，怀孕期间由于对铁的需求量很高，也让孕妈咪成为首当其冲的缺铁族群。

在血液常规检查中可发现红血球指数，即平均红血球容积(MCV)、平均红血球血红素(MCH)、血球容积比(HCT)均降低，而血液抹片亦呈现小球性低色性之红血球，都属于缺铁性贫血。若是缺铁情形持续恶化影响红血球制造而导致贫血与血氧的供应不足，会产生疲倦、晕眩、呼吸急促、心跳加快、脸色苍白等现象，并且缺乏体力，运动耐力降低、免疫力亦会下降。

Tips：一般而言，未怀孕妇女每日约需要15mg的铁质，而孕妈咪每天约需要27mg的铁质，不过，若是孕妈咪本身的血红素低、怀有双胞胎或多胞胎，以及怀孕期间未规则补充铁质，其每日铁质的需求要提高至60～100mg，以整个孕期来说，怀孕期间前4个月铁质需求较少，这期间还不需要额外补充，可能会使孕妇恶心、呕吐的情形加重，怀孕4个月后，每日建议补充量为27～30mg。

地中海型贫血

地中海型贫血是基因缺陷造成血红素合成缺失的一种血液疾病，又称为海洋性贫血，因好发于地中海沿岸而得名，在东南亚国家和台湾地区也经常可见。而地中海型贫血，又可分为甲型、乙型两种。赖静怡医师表示，如果孕妇患有甲型地中海型贫血，严重时可能会出现子痫前症、子痫症、前置胎盘，而造成孕妇产前或产后大出血。至于对腹中胎儿，则会产生很严重的溶血、贫血及组织缺氧，约20周时，胎儿就会有肝脾肿大、胸腔积水及水肿情形发生，导致怀孕后期胎死腹中，或出生不久就因肺部发育不良及严重贫血缺氧而死亡，因此，医师多会建议终止妊娠。

如果孕妇患有乙型地中海型贫血，则胎儿在母体内不会有异常，通常要等到宝宝出生6个月后，出现发育不良、贫血等症状，才会被医师诊断发现。患有乙型地中海型贫血的小孩，通常要靠长期输血才能维持生命，目前虽然可利用骨髓移植、脐带血干细胞治疗，但费用高且成功率约50%。根据统计，怀孕妇女患有地中海型贫血的比例为1/300～1/500，而此疾病最怕夫妻双方为同一型的地中海贫血，因为有1/4的机会可能产生胎死腹中或出生后发生严重贫血的现象，需要长期输血。

Tips：地中海贫血已列为产前检查的重要项目，有些孕妈咪甚至会合并缺铁性贫血，若产检中发现孕妇的红血球(MCV)小于80，则建议先生也需要做MCV检查，若先生的MCV值也小于80，则夫妻双方须进一步检查是否为同一型的地中海贫血。不过妈咪也不要过于担心，目前台湾地区约有6%的带因者，其中4%是甲型带因者，2%属乙型带因者。多数病患属不会产生任何症状或对身体没有影响的甲型带因者，只有极少数患者是属于乙型带因者。

巨大细胞型贫血

此类型贫血因DNA合成障碍所引起，多被称为恶性贫血，主要是因为叶酸或维生素B12缺少而造成的。怀孕期间的叶酸需求量会由50～100ug，增加至每日400ug。叶酸缺乏所造成的恶性贫血，大部分是孕妈咪饮食中缺乏深绿蔬菜所致，这类型的贫血会使孕妇感到恶心、呕吐、厌食等情形加重，进一步造成缺乏叶酸情形加剧。而维生素B12缺乏比较少见，大多都发生于全素食者，以及先前接受胃部部分切除或全切除的患者。

Tips：巨大细胞型贫血，亚洲人罹患机率较低，虽然刚开始没有明显症状，一旦发现时多已进入中度贫血，若有合并神经病变，恶化速度会非常快，骨髓也会因缺乏维他命B12而受影响，产生四肢无力、走路不稳、痉挛等症状，需要每月以维他命B12的肌肉注射治疗。

慢性疾病贫血

怀孕期间若有慢性疾病，都可能引起孕妈咪贫血，包括慢性肾脏病、发炎性肠胃疾病、全身性红斑狼疮、恶性肿瘤或各种癌症所引起的贫血，这种贫血的特征，就是在发生潜在疾病的数个星期之后，渐渐地往中等程度发展，要特别注意。

Tips：慢性疾病贫血的患者，并非单纯的铁质补充所能矫正，必须依照各种慢性疾病加以治疗，如果临床效果不确定，而贫血症状过度影响患者，会以输血方式来治疗改善。

孕期贫血或是叶酸缺乏引起的

孕期贫血的原因

在孕早期由于孕妈妈出现厌食、挑食、恶心、呕吐等早孕反应，孕中后期食物中若缺乏足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等，可造成营养不良而引起缺铁性或巨幼红细胞性贫血。尤其是怀有双胞胎的上班族孕妈妈，往往因此而合并成贫血。

患胃肠道疾病如急慢性胃炎时，含铁的食物由于不能在胃中转化为亚铁盐，以至于小肠不能很好吸收，使体内因缺铁而贫血。

孕期急慢性失血，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等，均可引起小量持续出血而发生贫血。

随着胎宝宝的生长发育，铁的需要量在不断增加，于是孕妈妈体内首先动用储存的铁，而当铁用尽后未能及时补充，或摄入量少于需要量，甚至还存在铁的丢失时，则可逐步出现贫血。

贫血的危害

贫血会使孕妈妈发生妊高征的比例增加，长期慢性贫血会造成胎宝宝生长发育缓慢，甚至早产或死胎，也容易发生胎宝宝或新生儿缺氧、窒息。贫血者的抗病能力降低，也容易造成产褥感染。

贫血的预防

贫血的预防应从多方面入手，注意不要偏食.膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因。治疗，则要根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。临近预产期时重度以上的贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克、胎死宫内等严重后果。

1.注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白，以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

2.一般贫血者可口服补血铁剂。

3.维生素B12可预防巨幼红细胞性贫血。

4.若贫血严重(血红蛋白在60克/升以下)，且已近预产期，一定要与你的医生进行协调，听取他的建议。

孕晚期最常见的4种不适

一、尿频

尿频是由于宝宝的挤压导致膀胱空间减少从而出现尿频的情况，特别是晚上，一般一个晚上上厕所5-6次是正常的水平。尿频不仅影响睡眠，也让孕妈们身体疲倦。

缓解尿频的症状，主要是减少在睡觉前的水分摄取量。

如果无法避免的想要喝水，为了保证夜间上厕所的安全度，孕妈最好选用孕妇专用马桶：1)采用蹲式方式上厕所，肚子大了实在不便。2)如果厕所离卧室比较远，可以选择卧房使用的孕妇马桶。

另外，如果孕妈在外面或者去产检时尿频，但是公共厕所使用人多，孕妇抵抗力差，那么可以考虑携带一次性马桶卫生垫。

二、腿部抽筋

到了孕晚期，孕妈可能会出现腿部抽筋的情况。

孕妈如出现抽筋情况，腿往后勾，让腿伸直，马上就可以缓解。这个方法屡试不爽!千万不要起来按摩或者捶打腿部，虽然这个可以缓解抽筋，但是第二天小腿部分会很疼。

另外，孕妈脚抽筋可能是因为缺钙，要在医生指导下补充钙片。

除此以外，每天喝适量的牛奶，不仅可以补钙，也可以补充其它孕妈所需营养。

三、尾骨疼痛

随着孕周期的推后，肚子会越来越大，宝宝的重量也在不断增加，这就会给尾骨造成一定的压力，导致尾骨疼痛，特别是刚躺下床的时候，简直无法挪动，稍微移动一下都是“痛不欲生”。

针对此问题，首先，孕妈睡觉时，在躺下去之前就计算好位置，尽量做到不需要挪动就可以躺在合适的位置上;其次，不要采用仰卧的姿势睡觉，多使用侧卧的方式，这样就不会给尾骨造成重量上的压迫。孕妈可以选择孕妇枕头进行安眠。

另外，平时也可以对尾骨部位进行一定的按摩，可以暂时缓解疼痛感。徒手按摩是最省成本，但是用力过大而没润滑也容易搓伤皮肤，可以先用孕妇专用的润肤油滋润皮肤。

四、下肢水肿

孕妇在妊娠晚期出现明显的下肢浮肿现象，这是由于怀孕后内分泌的改变，引起体内水钠潴留，妊娠子宫压迫盆腔到下肢的静脉，使下肢的血流回流受阻，导致下肢浮肿。

一般来说，正常人水肿不超过踝关节以上。不需要特别处理。准妈妈们要尽量避免长时间站立及蹲坐，睡眠时适当垫高下肢，采取左侧卧位。坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息，还可以转动踝关节和脚部，增加血液循环。

另外，吃低盐的饭菜，可减少水肿的发生。

如果肿胀特别明显，腿部水肿超过膝盖，就需要去医院。

孕期常见的4种牙齿疾病

1妊娠牙周病

妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。其次还会产生牙周浮肿、牙齿松动、肿疡等。

2蛀牙

孕期饮食习惯的改变和饮食不规律，都容易忽略个人口腔卫生，产生蛀牙;此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生成蛀牙。

3敏感(牙本质敏感症)

准妈妈由于生理上的改变，尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都会磨损牙齿，形成敏感性牙齿。

4阻生牙引发急性肿疡

如果怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。

孕期准妈妈如何预防贫血

贫血的预防应从多方面入手，注意不要偏食.膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因。治疗，则要根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。临近预产期时重度以上的贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克、胎死宫内等严重后果。

1.注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白，以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

2.一般贫血者可口服补血铁剂。

3.维生素B12可预防巨幼红细胞性贫血。

4.若贫血严重(血红蛋白在60克/升以下)，且已近预产期，一定要与你的医生进行协调，听取他的建议。

黄疸的4种常见类型

(一)溶血性黄疸

由引起溶血的疾患而导致的黄疸，称为溶血性黄疸。

先天性溶血性贫血

如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血等。

后天性溶血性贫血

如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、误输异型血及阵发性睡眠性血红蛋白尿、某些药物及毒物引起的溶血等。

(二)肝细胞性

黄疸由于肝细胞广泛性损害而引起的黄疸，称为肝细胞性黄疸，见于一切可导致肝细胞广泛性损害的疾患，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎及急性传染病如伤寒、钩端螺旋体病，亦可见于败血症等。

(三)胆汁瘀积性黄疸

由各种原因所引起的肝内、肝外胆管阻塞以及肝内胆汁瘀积而发生的黄疸称为胆汁瘀积性黄疸。

肝内胆管阻塞

肝内胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓等。

肝外胆管阻塞

胆石症、胆道蛔虫症、胆管炎、胆道肿瘤、术后胆道狭窄以及壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门及胆总管周围淋巴结肿大压迫胆管等。

肝内胆汁瘀积见于病毒性肝炎、药物性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。

(四)先天性非溶血性黄疸

由于先天性酶缺陷导致肝细胞先天性功能障碍，对胆红素的摄取、结合及排泄异常所致的黄疸临床上少见，大多有家族史，儿童或青年期发病，除极少数外，多数一般状况良好。

宫颈癌常见的4种类型

1.菜花型

菜花型也称乳头型宫颈癌，好发于子宫颈唇部，形似菜花或乳头。镜下仔细观察可见附于宫颈唇部的癌肿呈息肉样或乳头状隆起，阴道内有突出的大小不等的菜花状赘生物，可伴坏死、感染，质脆易出血，此型宫颈癌可行激光治疗。

2、浸润型

浸润型也称内生型，癌组织向宫颈深部蔓延扩散，肿瘤呈浸润性发展，宫颈肥大且表面光滑或仅有浅表溃疡，此型出血较少，对放射线不太敏感。

3.溃疡型

癌组织侵袭宫颈表面后癌组织坏死脱落形成溃疡，整个子宫颈为一大空洞所替代，子宫颈唇及子宫颈管为高发部位，容易发生继发性感染，可有恶臭的分泌物排出。

4.结节型

结节性宫颈癌的患者较少，和内生型宫颈癌一样主要想宫颈深部侵袭，癌肿质地坚硬，弹性较差，危害较大。

孕妇贫血的危害

母子同体，除了一开始讲述的孕妇贫血会对胎儿产生种种不利的影响之外，贫血对孕妇本身也会造成很多不利之处。

首先孕期贫血是一种常见的妊娠并发症，怀孕后，准妈妈对氧的需求量增多，新陈代谢加快，同时子宫中，胎儿、胎盘发育增长使血容量增加，而合成红细胞的铁却没有补充够，所以容易造成孕期血液稀释。这是属于生理性贫血，多为缺铁性贫血。若是准妈妈并没有发现自己贫血，不及时发现和治疗，可能会造成不少问题，例如，会出现口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。

其次准妈妈还可能因为贫血，发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等状况。贫血妈妈产褥期抵抗力低下，更容易并发会阴、腹部刀口感染或不愈合，还容易发生感冒及泌尿系统感染等。产后子宫复原较慢，恶露持续不净，因而易发生子宫内膜炎。

银屑病最常见的4种类型

根据临床表现，牛皮癣常分为以下四种类型，即寻常型、脓胞型、关节病型、红皮病型。各自的症状如下：

(1)寻常型：基本损害为红色丘疹或斑片上覆有多层银白色鳞屑，将鳞屑刮除后，其下有发亮薄膜，再抓之有点状出血，常可融合成片，边缘明显，根据皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等，根据皮损活动情况分进行期、静止期，退行期。此型也是临床最常见的一型，好发部位以四肢伸面，头部，背部较多，早期有明显季节关系，秋冬季节复发，春天严重，夏天减轻，但久病后皮损不退，与季节关系即不明显。

(2)脓胞型：在寻常型基础上，出现多数小脓胞，多发生于手掌足跖，严重的可波及全身，细菌培养阴性。

(3)关节型：常与寻常型或脓胞型同时发生，大小关节可以同时发病，特别是指关节易发病。关节症状的轻重随皮损的轻重而变化。

(4)红皮病型：皮肤弥漫性发红、干燥，覆以薄鳞屑，有正常皮岛，有牛皮癣皮损特征。组织病理：典型组织病理现象为角化不全，伴角化过度，在疏松的角化不全细胞间夹杂着空气间隙，以致临床上鳞屑呈银白色，细胞有丝分裂活性增加，总的有丝分裂速率增加，皮肤的正常代谢周期为28天左右，此病皮损可缩短到4～7天。

贫血的种类

玲玲所在幼儿园每年都要进行体验，去年体检后，老师告诉玲玲的妈妈其女儿的血色素仅90克/升，有轻度贫血。

为了治疗女儿服药后贫血，妈妈去药房买了几瓶铁剂，但女儿服药后贫血仍纠正，于是玲玲妈妈焦急地带着女儿来到医院检查和治疗。为什么女儿的贫血吃了铁剂后仍不能纠正?这还得从贫血谈起。

贫血是指单位体积血液中红细胞或血红蛋白低于正常。贫血不仅影响小儿的生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。患病的小朋友常表现为皮肤，粘膜苍白，尤其以口腔粘膜、结膜、甲床(指甲处)等处最明显。长期贫血可以出现疲倦无力，生长发育迟缓，营养低下，毛发干枯等。 然而，贫血只是一个症状，它可由以下原因引起：

1、红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况。前者如缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要量增加所致，故避免贫血的最好方法是均衡饮食、不挑食。造血功能不良常见的有再生障碍性贫血，如果正常的造血组织被淋巴细胞、白血病细胞等异常物质占据，亦可使造血功能低下，引起贫血。

2、溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致。前者如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病，血红蛋白异常所致的地中海贫血;后者如新生儿ABO溶血病，以及感染、灼伤、中毒，亦可破坏红细胞致溶血。溶血性贫血有一共同特点，即有不同程度的皮肤黄染，体检时则可发现有不同程度的脾肿大。

3、失血 又分急性失血和慢性失血两种。前者如出血性疾病、血友病、特发性血小板减少性紫癜等，或外伤出血如脾破裂等。慢性失血常见于消化道溃疡、肛裂、钩虫病等，每次失血量虽不多，但日积月累，总量不少，亦可致贫血。 前文提到的小朋友不仅有红细胞减少，还有粒细胞和血小板减少，经过进一步检查诊断为再生障碍性贫血，难怪仅用铁剂治疗毫无效果。

对婴幼儿来说，虽然多数贫血由缺铁引起，但是最好到医院作进一步检查，以查明原因，对症下药。