小儿斜视如何鉴别诊断
小儿斜视如何鉴别诊断
1，儿童侧视症，斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些孩子平时头位正常。眼位，眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象为"侧视症"。侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头，眼位检查没问题，不是斜视引起的。
2，假性内斜视，婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部(俗称大眼角)，两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。鉴别假性内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的外观就消失了，也可以通过遮盖法，当遮盖去遮盖时，假性内斜视的眼球是不会移动的。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。
3，外科斜颈，外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见，还有一类斜颈是眼性斜颈，外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。
近视诊断鉴别
病理性近视眼易有多种严重并发症，一般通过常规检查即可及时发现与早期确诊，但亦有难度较高者，如近视眼合并青光眼，弱视，视网膜脱离等，特别是在早期，一般易被忽略，故应提高警惕，全面仔细检查，通过视力监测，屈光复查，以及采取一些有针对性的特种检查方法，以求尽早得出结论。
诊断依据
1、远视力下降，近视力正常;
2、凹球面透镜矫正，使视力增进;
3、高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊;
4、可伴有共转性外斜。
鉴别诊断
1、老视
远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆，远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书，报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。
2、正视
调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远，近目标均能看清，外观上和正视者无异，鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。
孩子斜视是怎样形成的
1、屈光不正
因为小儿身体的发育还不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6~7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。
另外，眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。
2、先天异常
这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，或支配肌肉的神经麻痹所致。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。
3、特发性的及其他原因
某些疾病也可能导致小儿斜视的发生，如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。
麻痹性斜视的鉴别诊断
1、复像测定:先测定是同侧复像还是交叉复像;再确定是水平分离为主还是垂直分离为主，复像有无倾斜，按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。
2、综合分析代偿头位：
(1)右眼向左侧转动受限，呈同侧复像，水平分离为主，最大分离方位在右侧，周边物像属右眼，患者脸向右转，即是右外直肌麻痹。
(2)右眼向右上方转动受限，交叉复像，垂直分离为主，最大分离方位是右上方，周边物像属右眼，患者下颏上举，脸向左侧转，头稍向左肩歪，即为右上直肌麻痹。
(3)右眼向鼻上方转动受限，同侧复像，垂直分离为主，像朝颞侧偏斜，最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方，周边物像属右眼，患者头向右肩歪，下颏上举，脸稍向右侧转，即为右下斜肌麻痹。
小儿斜弱视怎么治疗才可以提高视力
小儿斜弱视治疗方法如下：
做到早期发现早期治疗小儿斜弱视。由于小儿斜弱视的治疗不只是美容的需要，同时儿童斜视会影响正常的视觉发育，从而引起严重弱视，假如不尽早治疗将终身丧失双眼单视功能，甚至有些小儿斜弱视还会影响体形发育。
1、对症治疗小儿斜弱视
小儿斜弱视主要是发生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆视，以促进视功能的恢复。
2、功能训练治疗小儿斜弱视
让小儿斜弱视患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据小儿斜弱视患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。
3、遮盖疗法治疗小儿斜弱视
一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫小儿斜弱视多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖效果就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。
4、配镜治疗小儿斜弱视
对12周岁以下的小儿斜弱视病人，强调用1%阿托品散瞳验光，佩戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。
5、屈光矫正治疗小儿斜弱视
有的小儿斜弱视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。
斜视的病因
1.先天异常(遗传+出生时的意外性受伤等)
先天异常不是单纯的遗传，先天异常还包括在孩子出生时的头部受伤等，这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，或支配肌肉的神经麻痹所致。
此外，也有遗传因素斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。
2.调节和屈光不正引起
某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。因为小儿身体的发育还不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。
3.特发性的及其他原因
某些疾病也可能导致小儿斜视的发生，如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。
目前，苏州大学附属理想眼科医院专设斜弱视专科，家长带孩子来该院接受检查后，在医生的全面检查下，医生会给予贴心的治疗，治疗小儿斜视的办法有手术法和非手术法，程度较轻，一般会考虑配镜矫正，这也是很多家长认为最自然，经济，安全的方法。若是，孩子眼睛程度较重，该院开展的斜视手术可以很好地帮助孩子恢复健康。手术治疗斜视在苏州大学附属理想眼科医院已经有丰富的经验了，因为只做眼科，所以更为专业。
如何诊断麻痹性斜视
诊断
麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。
根据患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。
鉴别诊断
1.麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别诊断 麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。
2.麻痹性斜视与牵制性斜视的鉴别 虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起;也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。
3.先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。
小儿斜视的原因有哪些
很多家长发现自己家的孩子和别人家的不一样，视线不能集中在同一个方向，倘若真是这种情况，那您就要当心了，这是斜视的症状哦。关于引起小儿斜视弱视的原因，是有很多方面造成的，下面我们就来看看眼科专家是怎么说的。
除了先天性弱视外，还有斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性4类弱视。由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和或两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。
1.斜视性弱视：有斜视的小儿，常因视觉紊乱如两眼看一物为两物而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜视弱视。
2.屈光参差性弱视：两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜视弱视。
3.形觉剥夺性弱视：当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜视弱视。
关于小儿斜视的发病原因，通过上述内容的介绍，您现在应该清楚了吧，总之，大家通过以上的介绍，要积极防范，出现症状立刻去眼科医院就诊，以免延误病情，导致疾病越来越严重，祝您健康。
小儿斜视需要手术治疗吗
小儿斜视要根据具体情况决定是否需要治疗。斜视治疗分为保守方法和手术，要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以7岁前为最佳。
小儿斜弱视的主要病因
1、斜视性弱视。有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜弱视。
2、屈光参差性弱视。两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜弱视。
3、形觉剥夺性弱视。当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜弱视。
小儿斜视的原因有哪些
1.斜视性弱视：有斜视的小儿，常因视觉紊乱如两眼看一物为两物而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜视弱视。
2.屈光参差性弱视：两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜视弱视。
3.形觉剥夺性弱视：当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜视弱视。