宫颈粘连导致不孕
宫颈粘连导致不孕
正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度
(1)轻度
少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;
(2)中度
约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;
(3)重度
3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。
图二：粘连的宫腔结构
轻度宫腔粘连不易被发现
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。
中、重度宫腔粘连症状明显
中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。
轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术
据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。
下腹坠痛会影响女性受孕吗
下腹坠痛是妇科疾病就诊的常见主诉。疼痛往往可以表现出相应的病情，所以，有了下腹疼痛，不可等闲。
出现以下一些情况时，下腹坠痛会影响女性受孕。如：人工流产、自然流产、产后胎盘残留、刮宫术后形成宫腔粘连等。
支原体、衣原体等各种病原体感染引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、下腹胀痛和月经不调、痛经，既因炎性分泌物和病原体的存在，破坏了生殖道的内环境，不利于精子在生殖道内存活及受精率下降，同时炎症使输卵管出现粘连而导致不孕。由于子宫内膜异位而出现的进行性痛经，此时子宫、输卵管、卵巢、盆腔内粘连导致了输卵管不通，也因为子宫内膜异位症和排卵障碍有一定的因果关系而导致不孕。
患者于术后出现周期性腹痛与继发性闭经，这时会引起不孕;或者于术后出现持续性下腹坠胀坠痛感，伴有白带增多或者同时出现发冷发热症状。因为附件炎、输卵管阻塞而导致不孕;处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄等出现周期性下腹胀痛，无月经来潮，经血淤留在生殖道内，输卵管积血而导致不孕。
人流的危害
1、在无痛人流手术进行的过程中，由于在吸取孕囊时，容易造成子宫宫腔负压力突降，过大的压力容易造成子宫内膜异位症，以及宫颈粘连，导致不孕症的发生。如果无痛人流手术过程中利用麻醉类药剂，虽然减轻了病人身体上的痛苦也带来了很多并发症，有的麻醉时患者会出现呼吸困难、窒息等症状。
2、在无痛人流手术后，麻醉药物可能会在患者的体内残留，病人可能出现头晕、乏力等症状，有的还会出现腹部疼痛等全身症状，有些过敏体质的患者，更容易出现麻醉反应。
什么是子宫粘连
子宫粘连是指由于手术或者病例变化导致宫腔前后壁和宫颈管黏膜部分或全部互相粘连导致宫腔和宫颈管变窄或消失。
子宫粘连可分为宫颈粘连，和宫腔粘连2钟
1、子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。，
2、宫颈管粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一，刮宫同样也可以造成宫颈粘连，同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。宫颈粘连常表现为闭经、腹痛、不孕等。
由于负压过高或负压反复进出宫颈口及手术操作粗暴，因颈管粘膜较薄，易致深层损伤形成粘连。
与前次人工流产间隔时间短，宫颈管粘膜未完全修复再次受到损伤而发生粘连。
人工流产次数多，多次刺激宫颈而使结缔组织增生、坚硬、弹性降低、宫颈口紧，从而更加重对宫颈损伤发生粘连。
施术人员无菌观念不强或流产后过早性生活，特别是未产妇或未婚先孕者，未能及时接受节育措施。卫生知识缺乏，增加感染机会，导致宫颈粘连。
5、急慢性生殖器管炎症未治愈行人工流产，尤其是患有各种阴道炎及重度宫颈糜烂者，使炎症加重或进一步扩散，使宫颈粘连。总之，宫颈粘连发病原因很多，尤其是未产妇、多次吸宫术及前次间隔时间越短发病率越高。
什么原因导致不怀孕
什么原因导致不怀孕
一、输卵管疾病导致不怀孕
输卵管疾患是不孕症中最常见的原因，有数据显示，60%的女性不孕都是由于输卵管疾病导致。如输卵管阻塞、输卵管发育不良、积水或粘连均会妨碍精子、卵子或受精卵的通行，从而导致不孕或宫外孕。
二、阴道炎导致不怀孕
由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症，降低了精子的活动力和生存能力，从而影响受孕机会。
三、宫颈疾病导致不怀孕
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过。宫颈糜烂，其炎症渗出物有杀精作用;宫颈粘液中才能在抗精子抗体。
四、子宫疾病导致不怀孕
幼稚子宫、子宫后位或者严重后屈、子宫内膜炎、宫腔粘连均可造成不孕。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，该病患者不孕率可达30%～40%，还常常引起流产或早产。
五、卵巢疾病导致不怀孕
多囊卵巢、卵巢早衰、卵巢囊肿等影响卵泡发育，使卵巢不能正常排卵。多囊卵巢综合症是女性不孕的重要原因之一，多表现为月经混乱、卵巢增大，肥胖等。
六、盆腔疾病导致不怀孕
急慢性盆腔炎、盆腔粘连、积液等炎症会破坏卵巢结构，导致输卵管阻塞、积水，引起机体对精子的免疫反应，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等引起免疫性不孕。
不怀孕要做哪些检查
1、生殖系统检查：除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。
2、排卵功能检查：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
3、输卵管造影检查：主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
4、内分泌检查：在女性月经期的第三天抽血化验更准确，不是在月经期，或是其他时间抽的血液检查，血清中激素水平会存在差异性。
下腹坠痛会影响女性受孕吗
出现以下一些情况时，下腹坠痛会影响女性受孕。如：人工流产、自然流产、产后胎盘残留、刮宫术后形成宫腔粘连等。
支原体、衣原体等各种病原体感染引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、下腹胀痛和月经不调、痛经，既因炎性分泌物和病原体的存在，破坏了生殖道的内环境，不利于精子在生殖道内存活及受精率下降，同时炎症使输卵管出现粘连而导致不孕。由于子宫内膜异位而出现的进行性痛经，此时子宫、输卵管、卵巢、盆腔内粘连导致了输卵管不通，也因为子宫内膜异位症和排卵障碍有一定的因果关系而导致不孕。
患者于术后出现周期性腹痛与继发性闭经，这时会引起不孕;或者于术后出现持续性下腹坠胀坠痛感，伴有白带增多或者同时出现发冷发热症状。因为附件炎、输卵管阻塞而导致不孕;处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄等出现周期性下腹胀痛，无月经来潮，经血淤留在生殖道内，输卵管积血而导致不孕。
导致女性不孕的八大原因
一、输卵管不通：输卵管是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子的结合的地方。输卵管炎症粘连、阻塞已经发育不良等导致不孕，是女性不孕症的主要病因之一。
二、卵巢因素：卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-20%，卵巢发育不良、早衰、炎症等都会导致不孕。
三、盆腔疾病：盆腔和各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官粘连病变、功能失调，影响受孕。
四、阴道异常：包括处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道狭窄与粘连等先天性阴道疾病，以及外阴阴道炎和外阴阴道肿瘤等都会导致不孕。
五、宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，宫颈粘液异常都会成为不孕的原因。
六、子宫疾病：很多女性因为宫腔炎症粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等问题，导致不孕。
七、内分泌因素：甲状腺、肾上腺垂体肿瘤等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。
八、激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床等导致不孕。
宫颈粘连易导致什么并发症
宫颈粘连会导致小腹疼痛，如果宫颈粘连病情不断恶化的话，患者出现腹痛现象，重者给女性生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
宫颈粘连会导致月经异常，宫腔完全粘连者，可出现闭经，宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果宫颈粘连是由宫颈炎或其他炎症引起的话，会出现闭经,有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等异常现象。
患了宫颈粘连会导致妊娠异常，容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产等。不孕是宫颈粘连最重要的症状,该病往往会导致女性输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。