重度面肌痉挛的临床表现

重度面肌痉挛的临床表现

原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

0级：无痉挛;

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

面肌痉挛的症状是什么

1、眼睑震颤现象：强力闭双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有微细的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见，这就是面肌痉挛的症状表现。

2、睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中;当面神经麻痹时，则睫毛外露。这种面肌痉挛的症状较为常见。

3、瞬目运动：可见，双侧瞬目运动不对称，此种现象意义较大。如嘱作瞬目运动时，轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全，也是面肌痉挛的症状表现之一。

分析面肌痉挛都有哪些症状

(1)瞬目运动，这是较为典型的症状，应该注意生活中有无此症状。仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称。如让患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧的瞬目运动缓慢且不完全是面肌痉挛临床症状之一。

(2)睫毛症：，出现眉毛以及眼睛的症状，这也是较为常见的症状，要注意及时的治疗。让患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼脸之中。面肌痉挛临床症状包括当患面肌痉挛时，面肌痉挛临床症状还有则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

(3)斜卵园口症，很多的患者的口，会出现歪斜的症状，可以作为判断依据。让患者张大口，轻度面神经麻痹时，患者口角下垂呈斜的卵园型口。中枢性神经麻痹时，此症不明显都是面肌痉挛临床症状。

(4)眼脸震颤现象：强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上脸，此时感到一侧上脸有细微的肌肉挛缩性颤动现象，面肌痉挛临床症状还有另一侧没有，这种现象存在，说明有轻度面肌痉挛，并且周围性面肌痉挛多见均是面肌痉挛临床症状。

面肌痉挛怎样治疗减少危害呢

药物治疗面肌痉挛

治疗面肌痉挛除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型面肌痉挛患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

射频温控热凝疗法治疗面肌痉挛

治疗面肌痉挛用射频套管针依 上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异 常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作。

手术疗法治疗面肌痉挛

(1)面神经干压榨和分支切断术治疗面肌痉挛在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

(2)面神经减压术治疗面肌痉挛即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。

(3)面神经钢丝绞扎术治疗面肌痉挛用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯 穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达 1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出 钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。

面肌痉挛和面肌抽搐一样么

面肌抽搐与面肌痉挛临床上表现均相同，有人认为是同义词，故无区别的必要。

面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。

面肌抽搐可向其他部位蔓延，出现于口唇部则口唇部抽搐常与跟睑抽搐同时伴发。舌肌单独出现抽搐者极罕见，如舌肌出现抽搐时舌向各方向抽动，与舞蹈病时舌部表现相同。咀嚼肌抽搐可以单独出现，或与颈阔肌并发，咀嚼肌强直性收缩时下颌呈快速的上下或左右抽动。强直收缩表现为牙关紧闭，常见于破伤风。

诊断主要有下面几点：

(1)多为中年后起病，女性多于男性。

(2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。

(3)表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。

(4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。

(5)可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。

(6)神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。

(7)应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。

面肌痉挛的治疗方法都有哪些

1对于轻度面肌痉挛的治疗，可使用苯妥英钠或卡马西平等药物，会有一定效果。并且要注意在医生指导下规律服药。

2面肌痉挛的治疗最好不要使用中医针灸，因为患上该病后面部神经本身就怕刺激，针灸有可能会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。

3注射治疗可在一定程度上控制面肌痉挛病情，一般来说，一针能维持一年，当长久注射，身体会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长久注射的病人会引起面瘫的症状。

患有面肌痉挛都有哪些症状

一、睫毛症状：面肌痉挛的症状,要注意及时的了解治疗。睫毛出现外露的现象，应该注意这个，而现在的正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中，当面神经麻痹时，则睫毛外露。尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

二、面肌痉挛的症状，注意采取合适的方法护理，进行检查的人员可以用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有.这种面肌痉挛的症状存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

三、瞬目运动(眼睛闭合不全：要仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称,这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全。

四、斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点在于无下颌偏斜。枢性面神经麻痹时，此征不明显。

面肌痉挛的原因是什么

面肌痉挛主要是由于以下几种原因所引起的：

一，面肌痉挛是一种神经性疾病，当面部神经失调的时候，就很容易引起面肌痉挛的情况。

二，脸部受到刺激，比如说在空调房里面睡觉，睡醒了以后发现面肌痉挛的情况，这就是因为面部受到了冷空气的影响，从而导致了面肌痉挛。

三，脸部肌肉运动过量导致的，比如说说话太多，笑的太多了，也会引起面肌痉挛的现象发生。

面肌痉挛吃什么药比较好? 面肌痉挛是一种神经器质性疾病，主要是面部神经方面出现了问题，所以，除了轻微的面肌痉挛，可以采用一些像苯妥英钠或卡马西平这一类的药物之外，中度和重度的面肌痉挛使用药物治疗效果根本不明显。那么，怎么治疗面肌痉挛比较好呢?中医一般采取针灸治疗，通过针灸的方式，刺激面部神经，使得面部神经恢复正常。而西医，一般都采取像电疗之类的仪器进行治疗。