中老年重症肺炎和肺结核的区别

中老年重症肺炎和肺结核的区别

肺结核多数发病缓慢，很少有寒颤和稽留性高热，无口唇疱疹。大叶性肺炎发病急骤，寒颤高热，常呈稽留热.胸痛明显，咳血痰或铁锈色痰，常见口唇疱疹。

X线检查：结核性干酪性肺炎呈密度较高，中有不规则透亮区的浓密阴影，浸润型肺结核有时与大叶性肺炎相似，但肺结核容易出现早期溶解空洞及支气管播散，而大叶性肺炎则无此种现象。大叶性肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影，密度较淡薄，无透亮区。这些是在X线检查上的重要区别。

血象：肺结核病人的血象大致正常或只有轻度增高。而大叶性肺炎患者的白细胞总数和中性粒细胞皆明显增高。肺结核病人的痰多数能找到结核菌，大叶性肺炎病人则可找到肺炎双球菌。

在治疗上，肺结核病人用抗结核药物治疗有效;大叶性肺炎用青霉素、红霉素类抗生素治疗后，肺炎症状及肺内阴影都消退较快。

肺结核病免疫学诊断：

1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。

3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。

4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。

5、聚合酶链反应(PCR)，特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。

Ⅹ线检查

胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

痰结核菌检查

(1)痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。

(2)痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

其他检查

1、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

3、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

了解咳嗽的常见症状有哪些

常见症状

1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3.咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4.咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6.咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

7.咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

小儿咳嗽推拿图 小儿咳嗽推拿养护宜忌

1.推拿主要适用于治疗以咳嗽为主的急慢性支气管炎，对于肺炎，肺化脓症，肺结核等疾病引起的咳嗽，应以其他疗法为主进行治疗。

2.注意保暖，以防风寒侵袭，加重病情。

晚上睡觉咳嗽怎么回事 其它疾病因素引起

急性及慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张症，肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎，寄生虫病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等，都会引起咳嗽。

这些疾病的发生，除了咳嗽的症状，通常还伴有发烧、头痛等其它症状，应该及时去医院明确病因后对症治疗。

老年重症肺炎治疗

为什么老人患肺炎如此凶险

肺炎的致命危害就是阻碍肺的气体交换，阻断人的氧气来源，相当于“窒息”杀人!美国老年肺炎并发全血感染的病死率高达51%。我国50岁以上中老年人肺炎病死率高达28.6%，年龄越高，病死率越高。

人们都知道，人体最重要的器官是心、脑、肺、肝、肾。心脑怕梗死，肝肾怕衰竭，那都是要命的病。而肺脏既可以栓塞，又可能发炎。肺栓塞与肺炎都可能引起肺衰竭。在老年人多器官功能衰竭的发病诱因中，肺部感染占75.4%-82.8%。肺衰竭的缺氧及其毒素会迅速引起连锁反应，损害多个器官。在多个器官衰竭的多米诺效应中，肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌，是多个器官衰竭的启动因素。呼吸衰竭后，很快心脏功能衰竭、循环衰竭、多脏器衰竭，导致死亡。这是许多老年人最后死亡的“多米诺效应”—可怕的死亡程序。

所有的医生都知道，对于老年病号，呵护肺功能是重中之重，这一具有多器官衰竭启动因素的“骨牌”不能倒，以避免发生因它而起的、难以阻止的连锁反应。

老人平日如何呵护肺功能

肺是娇脏，不可损污 改善环境，减少刺激，老人居室应保持清洁，阳光充足，通风透气。老人宜多到空气新鲜的场所锻炼，不可在马路边下棋、打牌或散步，路边的空气污染最严重，对肺是极大的威胁。老人应选择空气质量较好的时段外出活动，避免或减少吸入空气中的有害物质。空气质量不佳时，外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。

善用疫苗，提高免疫力 肺炎链球菌是社区最常见的病原菌之一，肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护5年，有效保护率可达到85%以上。但要提醒的是，接种了肺炎疫苗，不代表就不会得肺炎了，它只是对肺炎链球菌引起的肺炎有防御作用，其他病原体入侵时仍可能诱发肺炎，因此仍不能大意。接种疫苗前，应向医生说明自己的既往病史、过敏史以及以往接种疫苗的反应。发热者、接受化疗者、过敏体质者不适合接种。此外，每年接种流感疫苗，减少流感的发生，也有利于预防肺炎。

及时治疗其他疾病 春季，特别要预防感冒和上呼吸道感染。你别小瞧了感冒，它可是破坏呼吸道防线的罪魁祸首，一旦上呼吸道纤毛摆动、分泌抗体及溶菌酶的功能、免疫细胞吞噬功能被破坏，微生物就可以长驱直入，直达肺泡，引起肺炎。当然，老年人也应及早治疗“三高”疾患(高血压、高血脂、糖尿病)以及心脏、肝肾等疾患，保护好免疫功能，也就更有能力抵抗肺炎。

避免滥用抗生素 如今老人滥用抗生素现象普遍，容易造成细菌的耐药性，致使肺炎治疗难度增大、费用增高。一般感冒、发烧是因病毒感染，无需用抗生素，也不要用激素，必要时再用，“把好钢用在刀刃上”。

加强锻炼，增强体质 老人特别要注意呼吸系统的锻炼，提倡做腹式呼吸、深呼吸。健走、打太极、游泳、跳舞等运动都适合老人，有助于扩展肺活量，增强肺功能。

调养饮食，滋阴润肺 肺属阴脏，主气，畏燥而喜润，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。多吃富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物。当痰多时应少吃肉类、油脂食物。

咳嗽的常见症状有什么

1、咳嗽伴发热常见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3、咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4、咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5、咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6、咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。

7、咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

咯血的特点

1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症;青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性;如女性咯血与月经期密切相关，且多在月经前数天出现者，可能为替代性月经。

2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染，如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。

3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺动脉高压。

肺结核患者的典型临床症状

肺结核患者的全身症状：

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。

长期咳嗽可能与这些疾病有关

1、咳嗽伴呼吸困难

见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

2、咳嗽伴咯血

常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

3、咳嗽伴大量脓痰

常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

4、咳嗽伴有哮鸣音

多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

​老年人慢性肺炎怎么回事

全身及呼吸道的免疫机能减退，老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多，容易合并肺炎，因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎，老年人患慢性病较多，如气管炎慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染，老年人胃食管反流次数增多，增加了患吸入性肺炎的机会。

老年人患肺炎后，临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下，发热可不明显，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不显著。相反，可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状，有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

老年人应该经常做户外活动或户外睡眠，进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性，室内宜通风换气，保持空气新鲜，积极预防呼吸道感染，在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操，积极治疗并发的佝偻病和营养不良。

小孩咳嗽性哮喘的症状

1、咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3、咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4、咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5、咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6、咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。

7、咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

肺结核早期好治还是晚期好治以及治疗方法

早期治好。

治疗方法：

1.选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素，因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎

选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

3.医院获得性肺炎

选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

4.重症肺炎

首选广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理，而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

以上内容为我们介绍了肺结核早期好治还是晚期好治以及治疗方法，我们可以多多了解以上的方法，当我们出现肺结核的情况就可以及时有效的进行治疗，减少病痛的折磨，希望以上内容对大家有所帮助，尽早摆脱肺结核带来的苦恼。

中老年重症肺炎患者要经常喝水吗

肺炎的症状以咳嗽为主，也有发热现象。典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃-40℃,伴有头痛、全身肌肉酸软等，还常常伴随剧烈的胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重;少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

专家介绍，肺炎根据不同的标准分为不同的类型，最常见的是按病原分类，可分为典型肺炎和非典型肺炎。其中，典型肺炎是指由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，并没有传染性。非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的病原体感染引起的肺炎，它与一般肺炎不同，并不具备肺炎的发病特点，年轻人最为多发，可占到全部肺炎病例的10%-20%，非典型肺炎具备传染性。

“肺炎分为不同的类型，治疗的时候也应该有所针对，采用不同的治疗方法。”山东省胸科医院呼吸科副主任医师孙文青说，“由病毒感染引起的，一般采用抗病毒的药物，细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎，或者出现疑似症状，应尽快来医院诊断治疗。”

中老年重症肺炎患者怎么减轻疼痛

1环境改善：室内空气要新鲜，可以养些花在房间。有些水培植物又好养殖又好携带，可以多多少少改善点房间的空气质量。有条件的话可以养养金鱼，乌龟。住宿环境要清洁舒适，注意个人卫生，被子有太阳的话应该坚持拿去晒太阳这样能杀菌。如果需要开窗通风时应该多注意保暖，防止受凉。天气变化的时候要注意添加衣服。尽量少吹风。

2心情改善：可根据你爱好，放一些快声调的音乐，多看些积极的书籍，看看笑话书什么的，同学之间的聚会可以从喝酒吃饭变成学习，画画，唱歌，这些都能陶冶情操，改善心情。有条件的话可以不定时的去健身房多锻炼下，或者跑跑步什么的。心情好了，也能帮助治疗。

3饮食改善：有条件的话可以补充一些高蛋白，高热量，高维生素。吃东西尽量选择容易消化的食物，注意多喝水。可选用牛奶，瘦肉，鸡蛋，豆类。多吃蔬菜水果，还可以补充含铁的物质比如动物的内脏，含铜丰富的物质如动物内脏和蛋黄等。如出现缺氧，呼吸困难，有直肠麻痹和消化道出血应禁忌坚果类食物和高纤维的食物以及生葱，大蒜，洋葱辣椒。

注意事项：

不能熬夜，还有在电脑面前的时间要减少，最好是多些户外的活动，呼吸新鲜空气。有条件的话要定期去医院看下，在医生指导下吃药治疗，还是少喝点酒吧这样对身体好。多补充些健康的食物，多吃点水果。