休克的一般监测

养生健康

休克的一般监测

1.精神状态

能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够。神志淡漠或烦躁、头晕、眼花，或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。

2.肢体温度、色泽

反映体表灌流的情况。四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表明休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢。

3.血压

休克代偿期时，剧烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压逐渐下降，收缩压低于12kPa(90mmHg)，脉压小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的证据。血压回升，脉压增大，表明休克有好转。

4.脉率

脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，往往表示休克趋于好转。休克指数(脉率/收缩期血压〔以mmHg计算〕)可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克;超过1.0～1.5，表示存在休克;在2.0以上，表示休克严重。

5.尿量

是反映肾血液灌流情况的指标，藉此也可反映生命器官血液灌流的情况。安放留置导尿管，观察每小时尿量。尿量每小时少于25ml，比重增加，表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足;血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能已发生急性肾功能衰竭。尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克纠正。

休克的一般监测有哪些，急诊科专家给您做了回答，希望能够给您带来帮助。

患有心梗好治吗

一般治疗

⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。

⑵吸氧：最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。

⑶监测措施：进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。

⑷护理措施：第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期(在第一周)即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。

酒精中毒的护理措施密切监测患者的呼吸，保持呼吸道通畅

1、因患者在重度酒精中毒期间可出现昏睡、休克等威胁生命的症状，意识加重后可引起呼吸循环衰竭。因此应注意准备好抢救物品及药品，给予心电监测、血氧监测，密切监测呼吸的变化，必要时给予气管插管和机械通气。　　2、防止气道阻塞，应给予适时的雾化吸入、气道吸引、翻身叩背，头偏向一侧。　　3、密切监测血气指标，保持患者的正常呼吸。

老年人心肌梗死的治疗

1.入院前紧急处理

(1)高流量吸氧。

(2)迅速止痛：吗啡5～10mg静注或肌注。

(3)有室性期前收缩和短阵室速，则立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml静注，然后按0.5～1mg/min静滴;对70岁以上高龄、心衰、休克、严重肝、肾功能障碍者，剂量减半;在运送途中发生室速或室颤，仍需及时电除颤;如发生心脏骤停，立即就地心肺复苏，待心律、血压、呼吸稳定后再送入院。

(4)如心率<50次/min，且有低血压，应静注阿托品0.5mg或肌注1mg，无效时，隔5～10min。可重复注射，直至最大剂量达2～4mg为止。

(5)低血压或休克者，给予多巴胺6～15μg/(kg·min)静脉滴注。

(6)如心脏骤停，则立即就地肺复苏。待心律、血压、呼吸稳定后再转送入院。

(7)转送途中应连续心电监护，备好抢救药品及除颤装置。争取在发病后1～3h迅速送入急诊室、心脏监护室或心导管室，以便及早进行冠脉造影或溶栓治疗。

2.入院后处理常规

包括CCU治疗及普通病房的治疗。

(1)心电监测：AMI患者进入CCU后应立即进行持续心电监测，不仅能反映心肌梗死的演变过程，而且对AMI早期恶性室性心律失常能得到及时发现和治疗，使AMI住院患者早期病死率明显下降。AMI心律失常以发病的最初期24h内发生率最高。所以发病的最初几天监测最为重要。故一般AMI患者在CCU监测定3天。对有血流动力学不稳定、心律失常、梗死后心绞痛、溶栓治疗或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)患者应监护3～5天。

(2)血压监测：老年AMI患者①严重低血压(SBP<10.7kPa)或心源性休克患者，应用升压药治疗;②心泵功能不全患者静滴硝普钠或其他强力血管扩张剂;③合并有恶性室性心律失常者;④心肌缺血患者应用血管扩张剂治疗。

(3)旁血流动力学监测：AMI并有心泵功能衰竭(急性左心衰并心源性休克)和低排血量综合征(简称低排综合征)时，需用Swan-Ganz气囊漂导管进行监测，以了解肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAP)及肺毛血管楔压(简称肺楔嵌压，PCWP)，并通过漂浮导管热稀释法测量心排血量。

B超监测排卵的最佳时间是什么时候

b超监测排卵的最佳时间?月经黄体寿命约14天，所以月经前第14天就是排卵日。B超检测排卵的时间是，从月经第一天后的第12天开始，一般监测10天，隔天检测一次。一对正常的育龄夫妇，在一个排卵周期中的妊娠率只有20%-25%。想要快速怀孕，就要抓住女性的排卵期同房，才能大大提高怀孕几率。在众多的排卵期计算方法中，B超测排卵，预测排卵日最准确，最直观。

1、最准确的排卵监测法。在所有测排卵的方法中，目前最为准确的是B超监测法。尤其对于月经周期不准确，一般方法难以确定排卵日的女性更奏效。

2、可确定卵泡数目和成熟度。可测出卵巢中是否有优势卵泡，还能测出哪个卵巢排卵，有无优势卵泡，优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度。

3、排卵过程可直观看到。能够监控一个卵泡从生长到发育，再到排出的过程。

4、优生优育。B超排卵监测可提前预测排卵日，最佳受孕日给予夫妻充分的时间安排饮食，营养，作息，差旅和性生活。

做卵泡监测需要注意什么

1、卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。

原因：因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点，此时，基础体温可能已经升高。

2、一些使用克罗米芬促排卵者，应在服完药第二天开始卵泡监测;一些卵巢功能较差者，对克罗米芬无反应或慢反应，卵泡监测时应注意。

3、卵泡监测配合基础体温测试，可以较准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。

4、对于月经周期较长者，如多囊卵巢综合征者，常有月经稀发，30多天、50多天甚至90天以上才有一次月经，卵泡监测可以从第10天开始，如果出现》12mm以上优势卵泡，应该每天或隔天监测一次;如没有优势卵泡，可每间隔3天监测一次，至出现优势卵泡，改为每天或隔天监测一次;(注意：从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天，因此，如间隔时间超过5天，可能会错过机会!)

临床上，30天、50天甚至70天以上排卵者成功怀孕的例子不少。

心源性休克患者该怎么保健

首先，心源性休克病人应用心血管活性药。应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15～30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。

其次，尽快消除心源性休克原因。如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

第三，对心源性休克患者来说保持呼吸道通畅，及时吸痰是很重要的。必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。

第四，及早检查。心源性休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、co2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗心源性休克治疗的用药依据。

第五，患者的饮食护理。学会正确护理心源性休克病人，对于心源性休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

休克如何治疗

1、一般治疗。平卧位以减少脑缺氧;吸氧;给以足够的热量及维生素;烦躁不安者适当应用镇静剂;加强监护主要是对心血管肾脏呼吸神志眼底皮肤等方面的监护。另外也应加强实验室监测，包括动脉血气电解质肝肾功能凝血状态(出血倾向及DIC的监测) 、红细胞及血球压积。

2、改善微循环。补充血容量、血管活性药的应用可调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱以改善微循灌注情况，这是抢救休克的关键。

3、防治并发症。以心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征(ARDS )和弥漫性血管内凝血(DIC)最为常见和危重。

4、肾上腺皮质激素。有可能改善休克的预后，但疗程宜短，休克纠正后尽早停用。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准妈妈们就要格外注意，如果发生了子宫破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

急性心肌梗死的对症护理

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。那么，如何护理急性心肌梗死呢?

对症护理：

1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯、严重者可选用吗啡等。

2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30o～40o，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可通过中心静脉或肺微血管楔压进行监测。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。

3.心律失常与心力衰竭护理见各有关章节。

4.密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

一般护理：

1.休息与环境有条件的患者应置于单人抢救室或心血管监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、起搏器等。急性心肌梗死患者应完全卧床休息3～7d，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动，从第二周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。

2.饮食基本按心绞痛患者饮食常规，但第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

4.心理护理见循环系统疾病护理常规。

卵泡监测方法及几个注意问题

卵泡监测是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵的一种方法;

很多月经不调、不孕的女性，经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍。

卵泡监测可以从月经周期第9--10天开始(注意：来月经那一天为第一天!)，每1-2天用B超监测1次，通过几次B超监测，可以看到卵泡逐渐长大，成熟及排卵的全过程。

一般月经规律、周期为28天左右者，第9-12天应监测到优势卵泡(>12--15mm);

优势卵泡生长较快，每天可增长2-3mm;

从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天;

成熟卵泡一般为18-24mm;但是应注意，卵泡达16mm时即可能排卵，或有可能在下一天监测前卵泡已经长到18mm而排卵了。

排卵后，卵泡破裂，塌陷、体积缩小或消失，随着卵泡液的排出，可见到盆腔有一定积液。

卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止;因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点，此时，基础体温可能已经升高。

对于月经周期较长者，如多囊卵巢综合征者，常有月经稀发，30多天、50多天甚至90天以上才有一次月经，卵泡监测可以从第10天开始，如果出现>12mm以上优势卵泡，应该每天或隔天监测一次;如没有优势卵泡，可每间隔3天监测一次，至出现优势卵泡，改为每天或隔天监测一次;(注意：从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天，因此，如间隔时间超过5天，可能会错过机会!)

临床上，30天、50天甚至70天以上排卵者成功怀孕的例子不少。

一些使用克罗米芬促排卵者，应在服完药第二天开始卵泡监测;一些卵巢功能较差者，对克罗米芬无反应或慢反应，卵泡监测时应注意。

卵泡监测配合基础体温测试，可以较准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。

一般情况下，精子的寿命为2--3天，而排卵后卵子的寿命较短，15小时即会逐渐衰老;因此，排卵前两天至排卵后10小时是受孕的关键时间。

卵巢功能不好会怀孕吗卵巢功能不好怎么怀孕

建议能去医院做相关的激素检查和B超检查，针对病因治疗，根据个人情况，在医生指导下，运用雌激素、促进排卵药物等，一般监测到正常排卵后，就能怀孕了。

注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养，有助于怀孕。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。