单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗

1.病灶清创术 主要适用于浅层型病例。其原理是通过物理或化学的方法来清除感染细胞和病毒。常用的方法有：

⑴机械清创 局部点表面麻醉剂后，用白多铲、刀片、棉棒、恢复器或异物针，在裂隙灯下，将溃疡同其周围0.5毫米健康上皮一同清除后，加压包括48小时。本法只能将感染的细胞清除，而不能阻止病毒继续繁殖，所以还必须配合滴用抗病毒药物治疗，才能取得更好的治疗效果。

⑵化学清创 点表面麻醉后，用棉签蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸锌、硝酸银等化学灭毒剂，然后涂片于溃疡区，用生理盐水冲洗。目的在于通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落，本法因有可能损伤角膜上皮基底膜及基质层，影响修复，促使病变向深部发展，故必须慎用!

⑶冷冻清创 用直径2毫米的冷冻头，以很轻的压力先冷冻溃疡边缘，继冷冻溃疡中央，温度一般-60℃至80℃。每点冷冻6～8秒，然后以生理盐水解冻，必要时可反复多次。冷冻对HSV的活力虽无影响，但对角膜上皮细胞的破坏作用较上述二种方法好。Amoil认为角膜上皮细胞破裂而释放出的病毒颗粒，可为泪液冲走或为泪液听抗体中和。冷冻角膜病灶，可暂时抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供给病毒复制所需要的能量三磷酸腺苷。

⑷光灭活疗法 以0.1%中性红或0.01%普鲁黄滴入眼内，然后距患眼15厘米距离接受普通荧光灯照射15分钟，染米即与病毒DNA结合并使其断裂，从而达到灭活病毒的作用。

2.抗病毒药物

⑴碘苷(5-lodo-2´-deoxyuridine，简称IDU。国产商品名“疱疹净”)碘苷与其它抗病毒药物均非杀病毒药，它们仅能在限制和组成特殊的核苷酸变为DNA的过程中直到与酶竞争作用。碘苷的作用机理就是利用它与胸腺嘧啶核苷化结构相似的特点，通过部分性抑制胸腺嘧啶核苷的摄取，使自己掺入病毒DNA中产生假的DNA以抑制病毒繁殖。

自Kautman(1962)首先使用碘苷治疗本病获得满意疗效以来，国内外已有较多的报道，对其疗效评价可概括如下：①碘苷对上皮型树枝状角膜炎90%有效，10%无反应或复发。②平均治愈时间为6～8天，治愈后1～2周原病灶处上皮下残留一层薄而暂时的“毛玻璃样幻影”。③单独使用对单纯型盘状角膜炎效果差，联合皮质激素使用有效。但如有皮损伤则不应使用皮质激素。④对变性疱疹、深部溃疡、基质坏死性角膜炎及角膜葡萄膜炎无论是单独或与皮质激素联合应用均无效。

碘苷的主要缺点有：①容易产生耐药性(约有16～32%耐药)，临床使用若超过10天无效，即应考虑改换其它药物。②溶解度及角膜透性差。故需用0.1%溶液频繁点眼才能使组织达到有效浓度(50～100微克/毫升);目前推荐的方法是白天每小时点眼一次，睡前加0.1%眼膏一次或0.1眼膏每天5次点眼。③局部滴用对眼组织有一定毒性，表现为眼睑过敏反应，上皮性点状角膜炎、急性滤泡性结膜炎、上睑下垂、泪点狭窄。④在组织内不稳定，迅即脱卤化基而失效，并能抑制角膜多种酶的活性及蛋白合成，影响角膜上皮修复及延迟溃疡愈合。⑤0.1%溶液点眼可引起孕兔产生畸胎，人类虽尚未见有报告，值得警惕。

⑵阿糖腺苷(adenine arabinoside，简称Ara-A) Ara-A是一种抗癌药物，其后发现有广谱抗DNA病毒作用。能有效地拮抗HSV、水痘病毒、巨细胞病毒、牛痘病毒、腺病毒等。它的代谢物三磷酸盐阻断3～3.3%Ara-A眼膏每天5次点眼治疗浅层HSV角膜炎、疗效与0.5%IDU眼膏每天5次点眼相当。Abel报告静脉滴注(20毫克/公斤/日)对合并色素膜炎的基质型病例505有效。

综合国外文献，对其疗效评价有：①对碘苷耐药的无效病例，地碘苷过敏或因霉性不能耐受者，应用Ara-A可能有效。反这亦然。②局部应用毒性低，免疫抑制作用少。③因使用皮质炎固醇加重的病例，碘苷治疗无效，改用Ara-A仍然有效。④对深层基质型和角膜葡萄膜炎病例，静洋(20毫克/公斤/日)有效，疗程1～3个月。Ara-A的缺点主要是溶解度低(最大溶解度0.5毫克/毫升)。局部仅能配成眼膏或混悬剂应用。全身注射用药液体负荷量大，混悬液作肌注或结膜下注射、刺激性大，易产生肉芽肿，口服无效。因此，临床应用受到很大限制。

⑶三氟胸腺嘧啶核苷(trifluorothymidine，简称F3T)是一种新的抗病毒药物，其结构与作用机理与碘苷近似。不但对浅层病例前效，对深层及角膜葡萄膜炎病例也有一定效果。Wellings与Pavan-Langston报道采用F3T治疗浅层病例疗效优于碘苷。Jones报道治疗地图状角膜溃疡疗效优于Ara-A，被认为是目前治疗本病最好的药物。

目前对该药的评价是：①溶液治疗浅层病例与0.1%碘苷溶液和3%Ara-A眼膏相比，具有疗效快、治愈率高的优点。②局部点眼无角膜毒性、局部过敏等不良反应。③对碘苷耐药或无效的病例仍然有效。④溶解度大，角膜透过性好，是目前治疗深层及角膜葡萄膜炎最有希望的局部用药之一。

⑷环胞苷(cyclocytidine，简称CC) 属胞嘧啶类抗代谢药物。环胞苷进入体内转变为阿糖胞苷才起作用。我所1972年最早发现其细胞培养管内有良好抑制HSV作用。随后经临床观察采用 0.05%溶液和眼膏治疗各型病例217例，取得较好效果。其中浅层型58例，与碘苷治疗组无明显区别，深层型159例明显优于碘苷治疗组。本剂与碘苷相比具有溶解度高、毒性小、渗透性好、在组织中能低抗脱氨酶的分离、疗效稳定等优点，是目前国内应用最广泛的抗病毒药物之一。虽然临床上也遇到耐药无效的情况，但其中一些病例增加点眼次数或采用结膜下注射(1～5毫克/0.1～0.5毫升/日)而趋于好转治愈，这和我所在实验室所见耐CC毒株在加大药物浓度时仍能产生显著换毒作用的结果相符。

⑸无环鸟苷(acycloguanosine,简称ACG) ACG系英美最新共同研究制成的含嘌呤核的抗病毒药物。组织培养中证明对HSV(Ⅰ、Ⅱ型)具有明显的抑制作用，此外对带状疱疹、EB病毒和巨细胞病毒均有抑制作用，对腺病毒、牛痘病毒无效。其对HSV的作用强于其它抗病毒制剂，约为CC的2倍，IDU的10倍，Ara-A的160倍，F3T的15倍。其作用机理还不十分清楚，但据初步研究可概述如下：ACG作用被HSV感染的细胞后，被病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化，变成一磷酸ACG，更进一步变为三磷酸ACG，从而被坏病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制，它对病毒DNA多聚酶抑制作用很强，约为对正常细胞DNA多聚酶的10～30倍，故是一种能选择性地抑制病毒DNA的合成，而毒性又小的抗病毒药物。

什么是病毒性角膜炎

对于病毒性角膜炎的患者来说，首先它会出现一些畏光流泪这些症状。这种疾病一般是沿着三叉神经发病，病变的部位侵犯是比较深的。发病的病程比较长治愈之后容易复发，常常会伴有葡萄膜反应，出现，虹膜睫状体炎，还有可能会激发病人感染青光眼的情况。所以对于病毒性角膜炎的患者来说，一定要及时的发现尽早的进行治疗。

病毒性角膜炎可能是由于多种病毒引起的一种疾病它的症状在临床的表现上面也是轻重不一，对于视力的伤害程度病变位置以及炎症的轻重，还有病程的长短复发次数，和有无混合感染都有着一些不同的情况，那么主要是要看病人，感染这种疾病的严重程度。

对病毒性角膜炎也分为单纯疱疹性和流动性以及带状疱疹型，那么不同的类型又表现出不同的症状。对于病人来说，具体患有哪一种类型的疾病应该到医院进行诊治。这样，能够确定病因?也能够在治疗上面找出适合自己的治疗方案。这样才能够使这种疾病快速的恢复。

对病毒性角膜炎的治疗来说有很多种治疗方法，西医主要是应用一些抗病毒的眼药水，配合一些抗细菌的眼药水，必要的时候病人可以口服抗生素同时来进行治疗，那么在中医上面也能够对病毒性角膜炎进行治疗。中医主要是通过调理身体这样的方法来进行综合治疗，具体应该怎么进行治疗要根据病人的情况来选择。

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故本病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。本病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程较长，预后且易复发。常可伴有葡萄膜反映，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

西医认为本病以单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是本病的诱发因素。

病毒性角膜炎主要是因为多种病毒所引起的患者的症状表现轻重都是不同的，那么对视力的损害程度也是非常严重，那么患者出现病毒性角膜炎的时候可以分为单纯疱疹性角膜炎和牛痘性角膜炎以及带状疱疹性角膜炎。

病毒性角膜炎的出现往往是身体的抵抗力在减退的时候，出现了感冒或者是高热的症状这个时候就会诱发病毒性角膜炎的发生，在出现病毒性角膜炎的时候患者也会引起一系列的并发症，造成的危害性是非常大的。

在生活当中我们要及时的去预防病毒性角膜炎的发生，因为它是具有反复发作的特点，所以在生活当中我们要及早进行治疗，要多锻炼自己的身体，提高自身的抗病毒的能力，不要乱用一些眼药水。

病毒性疱疹传染吗

疱疹是一种常见的疾病，病毒性疱疹传染吗?这关系到患者的切身利益。疱疹是由病毒感染导致的，对人体造成了很大的伤害。不仅如此，它还具有传染性，随时威胁着他人的健康，因此患者要积极接受治疗。

病毒性疱疹传染是真的，大家很有必要进一步了解疱疹，做好治疗的前期巩固中欧。疱疹(herpes)分单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹(herpes simplex)是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，病毒性疱疹好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱，带状疱疹(herpes zoster)则是由疱疹病毒引起的，沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛，局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。这就是病毒性疱疹的介绍。

针对病毒性疱疹传染性，不同类型的疱疹危害也是不一样的。单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种，原发型病毒性疱疹表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹，疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等，复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。了解到了疱疹的危害，更坚定了治疗的决心。中医祛风清热解毒，清肝泻火除湿，益气健脾除湿这方面辩证治疗。

病毒性角膜炎长期使用鱼腥草有副作用吗

病毒性角膜炎的病因在于单纯疱疹病毒感染角膜神经，引起角膜的炎症反应，其特点为容易反复发作，目前对病毒性角膜炎通过药物可以控制病情，但并不能完全阻止其复发。常见的引起复发的危险因素包括：感冒、疲劳、熬夜、抵抗力下降等。

因此生活习惯的调整，增强体质对于减少复发有重要的意义。如果病毒性角膜炎复发需尽快到医院就诊，减少炎症造成的角膜损伤，避免视力的下降，药物治疗的种类较多，应在医生指导下使用，鱼腥草滴眼液对于病毒有一定的抑制作用，但是效果有限，一般不单独使用，应联合其他强效的抗病毒药物。

什么是病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分类

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层且相互转化多见的典型形态为树枝状地图状盘状角膜色素膜炎等

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多见牛痘苗溅入眼内或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病针对一般经天潜伏期即发病除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外约有%发生角膜炎以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主基质层及盘状角膜炎为少年代以来全世界已消灭了天花故已废弃牛痘接种今后本病也将绝迹

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎伴有剧烈神经痛分布区域皮肤上有串珠状疱疹带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒所以又称V-病毒带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发有用此种角膜炎可表现为点状钱状树枝状及基质层角膜炎盘状角膜炎等本病常并发于眼睑带状疱疹同时伴有较重的葡萄膜炎引起前房积血或积脓基质层浑浊区内常有类固醇沉积物虹膜可有萎缩

病毒性角膜炎的病理

主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。

当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。

以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿、继发性青光眼等，最终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，呈点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。

中医治疗病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发,发病与免疫状态有关。由于抗生素和激素类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能。临床尚无有效控制复发的药物,因而成为一种世界性的重要致盲原因。

单纯疱疹病毒性角膜炎主要是起病前常有感冒或其他发热病史,自觉畏光、流泪、疼痛、异物感等,混合充血,角膜知觉减退,角膜荧光素染色呈阳性显绿色。点状浸润型病变表浅,局限于角膜上皮层。树枝状溃疡型病变波及浅基质层,溃疡呈树枝样分布于角膜。地图状基质层型病变波及基质层,溃疡面如地图,角膜基质层水肿,自觉刺激症状加重,睁眼困难,继发虹膜睫状体炎,出现角膜后沉着物及房水混浊。

这里给大家介绍一个有效经验方——灭毒汤：黄芪100克,鱼腥草30克,板蓝根30克,草决明20克,土茯苓20克,每日1剂,水煎分两次服。同时配合滴抗病毒眼药水,合并溃疡或继发虹膜睫状体炎时,用1%阿托品扩瞳。

单纯疱疹病毒可潜伏于三叉神经末梢至三叉神经细胞核内,在各种诱因(如感染、发烧、劳累、感冒、月经期、精神刺激、应用皮质类固醇、外伤等)激惹下,使单纯疱疹病毒活化而发病。

实验证明,除了三叉神经节外,角膜也是单纯疱疹病毒感染和复发地,在人体发病时,机体细胞免疫功能处于低下状态。验方中的黄芪能提高机体免疫功能,并能抑制病毒。土茯苓有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用,能镇痛和改善免疫功能。

板蓝根对单纯疱疹病毒有杀灭作用,还能明显增强组织细胞抗体功能。草决明能提高睫状肌功能,起到明目抗菌和抗病毒的功效。鱼腥草有抗病毒作用。诸药合用,可提高人体免疫功能,既增强机体抗病能力,又能杀灭病毒。因此该验方可缩短疗程,治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,未见毒副作用,而且能降低复发率。

黄精的营养价值 抗炎作用

黄精多糖0.2％眼液滴眼，6次/天，或加服黄精多糖10mg/kg，2次/天，对兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎均有治疗作用。

病毒性角膜炎的分类有哪些

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。

临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓，基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的预防

单纯疱疹病毒性角膜炎是一种由于疱疹病毒的感染而引发眼角膜发炎的疾病。这些年来，由于各类抗生素和眼药水的使用量过多，这种病的发病率也有上升的趋势。但是单纯疱疹病毒性角膜炎的彻底治疗方法还不完善，所以做好预防最重要。

1首先要养成良好的眼部卫生习惯。例如近视眼的朋友尽量佩戴框架眼镜而少用隐形眼镜，即便要使用隐形眼镜，镜片一定要认真彻底消毒过再进行佩戴。但是并不是说框架眼镜就不需要清洁哦。

2注重个人的身体素质的提高。要常于锻炼身体，提高身体各个部位的免疫能力，但是运动不要选择剧烈运动，要劳逸结合，不能让眼睛过度疲劳哦。

3在饮食方面要多吃有助于眼睛的食物。哪些是有助于眼睛的食物呢?例如各类的蔬菜还有水果啦，动物肝脏还有豆类制品或者牛奶等，都含有大量的维生素，对于眼睛是很有帮助的哦。

注意事项：单纯疱疹病毒性角膜炎是一种现今治疗还不彻底完善的疾病，所以大家一定要做好平时的预防工作才是重点。