水痘的诊断
水痘的诊断
一般病例的临床症状典型诊断多无困难。必要时可选作下列实验室检查：
①取新鲜疱疹内液体作电镜检查可见到疱疹病毒颗粒。能快速和天花病毒相鉴别。
②在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。
③血清学检查常用的为补体结合试验。水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰6～12个月后逐渐下降。亦可用间接荧光抗体法检测。④PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。
1.血象白细胞总数正常或稍增高。
2.疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。
3.病毒分离检查。
4.血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。
背后长痘诊断
1.玫瑰青春痘 多发生于中年人，又称酒渣鼻。皮损分布可与青春痘相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰青春痘无典型的粉刺出现。
2.职业性青春痘 与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的青春痘样损害。
3.药源性青春痘 服用皮质类固醇激素，溴，碘等药物的患者，可以发生青春痘，发病部位较广泛，前胸后背都可受累，停药自行消失。
丘疹性荨麻疹诊断鉴别
诊断
根据临床表现即可诊断。
鉴别诊断
1.荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄，季节无关。
2.痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
3.水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑，丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团，皮损散发于头，面，躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著，伴有全身症状，好流行于春季。
什么是疱疹样湿疹
【诊断】
1.诊断 根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。
2.鉴别诊断
(1)牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
(2)水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。
(3)天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。
(4)脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。
【治疗措施】
1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。
2.发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。
3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6ml，每日或隔日1次。
痘疤的鉴别诊断
痘疤的鉴别诊断：
增生性疤痕：俗称“蟹足肿”，通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕, 在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应， 结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。
痘疤主要可以分为色斑(即痘印)及疤痕(凹陷或凸起)两种。其中色斑又分为红色及黑色色斑。
红色斑是因为原本长痘痘处，细胞发炎引起血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，会在4到6个月内渐渐退去。
而黑色斑则是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤暗沉，这些黑颜色其实会随时间慢慢自行消失，心急的人只好涂抹一些可退黑色素的药膏或是接受果酸换肤、维他命C导入。
这一类的色斑和色素沉淀时间一久就会自然消失，所以一般都是暂时性的假性疤痕，并不是真正的疤痕。当然，红斑及黑色素沉淀的消失需要一定的时间，否则该收缩的血管没收缩，红还是不会退;该被细胞运走的色素没运走，黑色素也没办法消失。
一般来说这种假性疤痕平均约半年左右会自动消失，但是因个人体质的不同，有些人会比平均值长，比方说一年甚至两年。等不及的人只好籍助外擦如退黑色素药膏外用A酸、杜鹃花酸、果酸或是左旋维他命C，或是接受果酸换肤、染料镭射、脉冲光治疗、维他命C导入可加速色斑消失。
细看痘痘“分布图”了解身体状况
1、发际痘在肠
痘痘诊断：说明肠道和消化系统出现了问题。饮食结构不合理，糖分和油脂的摄入过多。
2、额头痘在脑
痘痘诊断：压力大，睡眠出现问题，或者作息不规律，造成心火过旺和血液循环有问题。长期思虑过度、劳心伤神的人容易出现这种痘痘。
3、鼻痘在心
痘痘诊断：鼻处长出痘痘时，除了此处油脂分泌的本来就旺盛外，还有心火过大、血液循环不好造成的。另外，经常便秘和胃胀气的人也容易长鼻痘。
4、眉间痘在肝
痘痘诊断：出现在双眉中间的痘痘反应肝机能不好，或者饮食中需要肝脏解毒的负担过重，比如油脂和酒精。
5、耳及太阳穴痘在肾
痘痘诊断：是不是喝太多咖啡、浓茶或者是食物的盐分太高，口味太重?你的肾脏在报警哦。
6、脸颊痘在肺
痘痘诊断：脸颊的痘痘往往和过敏，肺部、呼吸道炎症以及吸烟相关联。
7、唇周痘在肠胃
痘痘诊断：便秘或者肠热、吃了太多辛辣、油炸食物是嘴唇周围长痘的原因。
8、U区痘痘在卵巢
痘痘诊断：下巴U线区域也被称为荷尔蒙区。激素分泌的紊乱和卵巢问题有可能导致这一区域常常出痘痘，同时也有可能是肾脏的负担过重导致。
其实，脸部的痘痘无外乎两个原因，一个就是自己本身的油脂分泌较多，加上毛孔堵塞，清洗不干净，造成痘痘越来越多。这样的除了要去掉脸上分泌出的多余油脂外还要控制油脂的分泌。另一个就是内部的原因了，内分泌紊乱，这种造成的痘痘原因很简单，所以调节内分泌就是，可是调节内分泌可不是简单的事，需要选对治疗方法，更要慢慢调。
水痘几天就不传染了 水痘传染后有什么症状
在水痘的潜伏期患儿会出现轻度的发热、咽喉痛、全身不适、肌肉酸痛等症状，但家长一般很难诊断为水痘，当水痘进入出疹期时，患儿身上会出现红色小点，数小时后变为丘疹、疱疹、结痂等症状。
水痘要与哪些疾病鉴别诊断
重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：
(一)脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。
(三)带状疱疹：VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。
(四)其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。
(五)急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)：本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。
背部长痘检查诊断
一、症状和体征
背部长数目不等的痘痘，起痘处皮肤红肿。
二、鉴别诊断
1、额头长痘
原因：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。
改善：早睡早起，多喝水。
2、双眉间长痘：
原因：胸闷，心律不整，心悸。
改善：不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品。
3、鼻头长痘：
原因：胃火过盛，消化系统异常。
改善：少吃冰冷食物。
4、鼻翼长痘
原因：与卵巢机能或生殖系统有关。
改善：不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气。
5、右边脸颊长痘：
原因：肺功能失常。
改善：注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。
6、左边脸颊长痘：
原因：肝功能不顺畅，有热毒。
改善：作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就吹，不要让身体处在闷热的环境中。
7、唇周边长痘：
原因：便秘导致体内毒素累积，或是使用含氟过量的牙膏。
改善：多吃高纤维的蔬菜水果，调整饮食习惯。
8.、下巴长痘：
原因：内分泌失调。
改善：少吃冰冷的东西。
9、太阳穴：
太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧行体内大扫除。
水痘诊断鉴别
诊断
典型水痘具有如下特点：
①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;
②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;
③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;
④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;
⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。
鉴别诊断
(一)脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，捫之较硬，甚痒，分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
(三)带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
(四)重症水痘与轻型天花相似。
(五)其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果，近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部，手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
水痘的诊断
1.血常规检查。血常规检查也叫血象检查，一般是化验外周血中血液细胞数量和质量。当宝宝的检查结果显示细胞总数正常或者是稍稍有点增高，说明儿童有可能出水痘。
2.血清抗体检测。检查血清抗体是为了知道儿童体液免疫功能的情况。检查血清抗体有三种方法。
(1)直接荧光抗体法检测：这种方法是查出儿童的皮肤组织中有没有免疫球蛋白或者是补体沉积。
(2)间接免疫荧光法：可以查出儿童的血清中有没有存在某种特异抗体或者是自身抗体，是早期诊断是敏感和快速的手段。
(3)补体结合试验测定：是在间接免疫荧光法的基础上发展起来的。如果宝宝出水痘在出诊后的第1—4天里血清中就会出现补体结合抗体，到了2—6周补体结合抗达到高峰，等到6—2个月后就会逐渐下降。
3.病毒分离检查。医生在儿童出水痘的3天内取出疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，最后再用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。当然也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。这种方法简单、快速，而且没有副作用。
4.疱疹刮片或组织活检。具体的方法是刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。
水痘的诊断检查
1.疱疹刮片诊断：新形成的水痘，刮取基底组织碎屑涂片，以吉姆萨或瑞氏染色后，镜下可查见多核巨细胞及核内包涵体。
2.免疫学诊断：可用直接免疫荧光法诊断水痘或疱疹液中的疱疹病毒抗原;亦可检测患者血清中的带状疱疹抗体，若病程中抗体效价升高4倍以上，则有诊断意义。
3.病毒分离或电镜诊断查：对缺乏皮疹而疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例，可采集脑脊液、痰液或其他相应标本，接种人胚肺成纤维细胞等适当的培养细胞，以分离疱疹病毒;也可用电镜直接检查患者疱疹液中的疱疹病毒;但这些检测技术复杂，耗时较长，一般很少在临床上应用。近年来，已开展PCR技术，从上述标本中快速检测病毒的基因，有助于早期诊断。
4.其他辅助诊断检查：水痘并发肺炎者，X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影。
卡波西水痘样疹临床诊断
潜伏期5～9天，多见于3岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始，波及周围皮肤，甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹损害肿胀加剧，其上见散在性或密集性水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。2～3天后损害可互相融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。在5～10天内皮疹分批出现，经8～14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。
根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱，有丹唇疱疹接触史，并伴有全身症状等，诊断可以成立。