帕金森病都有哪些症状

帕金森病都有哪些症状

1、首发症状震颤最多：其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展。

2、帕金森综合征患者常会感觉异常：直到20世纪70年代，Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。

到20世纪80年代，William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。

帕金森病诊断标准有哪些

(1)1984年全国锥体外系疾病讨论会提出原发性帕金森病的诊断标准：

①至少要具备4个典型症状和体征(静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍)中的2个;

②是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑征、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状;

③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合征与帕金森病的鉴别是有帮助的。

(2)加拿大帕金森病专家CALNEDB等(1995)提出帕金森病的诊断标准：

①可能是帕金森病：有震颤(静止性或姿势性)、强直、运动徐缓3项中的任何一项者;

②初诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动徐缓、姿势反射障碍四项主要症状中，具有两项;在不对称性震颤、强直、运动徐缓中有一项表现明显者;

③确诊为帕金森病：在静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势调节反射障碍四项主要症状中具有3项，其中有两项表现明显者;在前3项中有一项不对称者。

帕金森病的鉴别方法

1. 脑炎后帕金森综合征：通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症征，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森病鉴别。

2. 肝豆状核变性：隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森病鉴别。

3. 特发性震颤：属显性遗传病，表现为头、下颌、肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森病鉴别。

4. 进行性核上性麻痹：本病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森病鉴别。

5. Shy_Drager综合征：临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森病鉴别。

6. 药物性帕金森综合征：过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

帕金森病患者生活中需要做哪些护理工作

1、饮食：指导老年帕金森病患背多见于老年人，由肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导帕金森病患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。

2、心理护理：老年帕金森病作为一种慢性进展性变性疾病，不仅可导致功能障碍，可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍，早期预防各种致病的心理因素，并针对性改变帕金森病患者自卑等心理，对控制老年帕金森病有帮助，由于环境和生活习惯的改变，心理会不适应，护士的任何生硬、冷淡的态度都能给帕金森病患者心理造成不利因素，护士应配合家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与帕金森病患者交流，分散其注意，并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求，因人施教。

3、按摩、运动锻炼：指导肢体功能的康复帮助并指导帕金森病患者学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，帕金森病患者每日4～6次，每次30分钟。

4、建立良好的护患关系：耐心倾听帕金森病患者的诉求。细心解释帕金森病患者的病因、发病过程、转归，让帕金森病患者了解自己，并让帕金森病患者明白该如何康复。尊重患者，称呼帕金森病患者不要用床号代替，鼓励帕金森病患者积极参与各种娱乐活动，向帕金森病患者传递社会信息，帮助患者与患者交往，激励战胜疾病信心，提高带病生活质量。

很多人误解老年人手抖就是帕金森

如果有一天发现自己的爷爷、父亲在饭桌上手出现了不由自主的抖动，陷入你脑海里的直观感觉是什么?

帕金森???

相信这是很多人的第一想法。

那么，让许多人谈之色变的帕金森病到底是一种什么样的疾病呢?

帕金森病(PD,Parkinson's Disease)是一种慢性的中枢神经系统退化疾病，多见于中老年人，平均发病年龄为60岁左右。有研究指出，我国65岁以上人群患有帕金森病的概率约为1.7%.患者患有帕金森病后，可能会出现运动功能、语言能力以及其他功能受损，患者可能丧失工作甚至生活能力，给家庭带来沉重的负担!

近年来，随着帕金森病患者人数的增多，帕金森病的社会认知也逐渐增加，但可能相关知识在传播中出现了误差，使得大众对于帕金森病的认识出现误区。

北京中日友好医院帕金森专病治疗中心田宏博士介绍，比如经常有患者询问手抖是不是就是帕金森病的前兆?事实上，如果对帕金森病有足够的了解，那就应该明白，手抖并不一定是帕金森病。

其实，临床上有许多的疾病都可能导致患者出现手抖症状，比如良性震颤、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等。

那么，要怎么区分中老年人出现手抖到底是不是帕金森病呢?

帕金森病患者的手抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。

此外，仅凭患者出现手抖并不足以判断为帕金森。事实上，帕金森病患者除了手抖之外，还可能出现肌肉僵硬，动作迟缓，面容呆滞，流口水，说话声音低以及情绪低落、不愿见人等表现。

出现颤抖症状后，不能擅自判断为帕金森病而是应该及时就医，由神经科医生进行诊断鉴别

如果已经被诊断为帕金森病又该如何治疗呢?

帕金森病目前并没有能够根治的方法，但是可以通过药物、手术等的治疗，做到尽可能的改善症状。

目前的临床医学认为，帕金森病患者在确诊之后首先应该选择左旋多巴类药物治疗，如果药物治疗不能缓解症状，那么可以选择外科手术治疗。

帕金森病的外科手术治疗以前使用较多的损毁术，但是考虑到其并发症等因素，目前更提倡使用脑深部电刺激术也就是DBS.

DBS主要优势在于微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等，目前被认为是帕金森病患者外科治疗的最佳选择!

手抖一定是帕金森病吗

问：手抖一定是患上帕金森病了吗?

答：很多人一旦发现手或肢体抖动，首先就会想到是否得了帕金森病。在医学术语中，抖动被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现过震颤。很多人一紧张就震颤，一发脾气就震颤，劳累了也会产生震颤。从不同角度，震颤可以分为很多种，如常说到的生理性与病理性震颤、姿势性与静止性震颤。所以，出现抖动只是症状表现，不能确定是患上帕金森病。

问：震颤和帕金森病有必然关系吗?

答：生理性震颤可见于某些强化状态下，如焦虑、紧张和疲劳等情况;一般为每分钟抖8~12次，通常不会对日常生活造成影响。病理性震颤是指在某些疾病状态下出现的震颤，如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等。姿势性震颤是指肢体在抵抗地心重力的姿势时出现的震颤，如抬手、站立、做习惯性动作(比如夹菜、写字、拉琴等)，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失。静止性震颤是指肢体在完全放松、不受地心重力影响下出现的震颤，往往不能被自我意志控制。

人群中约有15%左右存在震颤情况，但其中帕金森病人只占相当小一部分，所以二者并不直接相关。

问：病理性震颤的原因都有哪些?

答：原发性震颤是病理性震颤的常见原因，其主要表现为姿势性震颤，往往在做精细动作时出现，很容易受紧张情绪和劳累影响。女性比较多见，通常有阳性家族史。原发性震颤随时间和年龄增长逐渐加重，但不影响寿命，严重者可能影响生活。通常不需要治疗，影响生活者可考虑药物或手术治疗。目前研究认为，其主要与遗传基因变异和小脑功能障碍有关。

问：帕金森病震颤的特点是什么?

答：约75%以上的帕金森病患者会出现震颤，主要特点为不自主性、静止性和连续性，不受自主意识控制。早期幅度很小或者间歇性，频率稍慢，一般每分钟抖5~7次;手部震颤可以表现为搓丸样动作，在肢体变换位置或做动作时震颤减轻或消失，情绪激动时可以加重;往往由一个肢体逐渐发展到同侧或对侧其它肢体。有相当部分帕金森病病人可能同时混合存在姿势性和静止性震颤。

问：原发性震颤和帕金森病的区别有哪些?

答：帕金森病与原发性震颤是两种不同疾病。除了震颤表现形式上有不同外，最主要的辨别是帕金森病病人同时出现动作慢、肌张力高等其他表现，所有症状发展较快，而原发性震颤则不会。但研究发现有极少数原发性震颤病人可以发展成为帕金森病，也就是说他们患帕金森病的风险较正常人高。因此，原发性震颤患者需要关注自己的健康状态，如果出现其他症状比如动作慢、走路不稳等，建议尽快就医。另外，对于年轻女性正处于快速生长成熟期，也较容易出现生理性震颤，同时，需要注意排除甲亢的可能。

帕金森病早期症状的识别

众所周知，帕金森病的临床表现有四组症：静止性震颤，肌张力增高，姿势步态异常，运动迟缓，但是，一旦出现上述症状，疾病已经达到了中晚期，如何早期识别帕金森病，早期得到治疗，是患者及家属共同的愿望，现在我们就来介绍帕金森病早期的识别。

帕金森病早期患者主要表现为各种非运动症状，而临床无运动症状。这些非运动症状主要包括：嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍[白天睡眠过多(EDS)或快速眼动睡眠行为障碍(RBD)]、抑郁和焦虑。另外，患者还可能出现一些与帕金森病相关的非运动症状，如心脏自主神经症状、视觉障碍、认知改变、淡漠、疲乏、性格改变等。

嗅觉障碍

嗅觉减退或缺失是帕金森病运动症状前期最常见的表现之一，90%以上的帕金森病患者存在嗅觉障碍。研究表明，嗅觉缺失能预测帕金森病，其潜伏期约2~4年。如果发现帕金森病患者的嗅觉正常，则须重新考虑帕金森病诊断。嗅觉不全对于帕金森病诊断具有高度的敏感性(>80%)，这种敏感性与多巴胺转运体显像阳性的临床意义类似，但该表现对于帕金森病诊断不是特异性的。

自主神经功能紊乱

这是一个重要的帕金森病运动症状前期症状，表明其可能是一个帕金森病的早期征象。临床上该异常常常存在于帕金森病早期及未治疗的帕金森病患者中，但症状一般都很轻微，容易被疏忽。主要表现为便秘，且便秘与帕金森病的发展关系很密切，有研究表明，排便频率<1 次/天者的帕金森病发生率是每天排便1次者的2.3倍。因此，这可能对诊断运动前期帕金森病有帮助。心血管自主神经机能异常也可能是帕金森病的前驱症状主要表现为帕金森病患者心率变异性减慢。

RBD

RBD 作为神经系统变性疾病的前驱症状，其特异性较高，是迄今神经退行性疾病最有力的临床预兆。一般RBD症状开始到明确帕金森病诊断的中间潜伏期是12~14 年。但临床诊断RBD并不容易，目前常采用多导睡眠描记法来准确诊断，但这项检查不易用于普通人群的筛查。因此，有人提出使用问卷调查的方式检查RBD，目前其仍在研究中。最近研究表明，SPECT检测RBD患者纹状体多巴胺转运体(DAT)结合衰减率高于对照组，这也提示了RBD与帕金森病的相关性。总之，RBD患者若还伴其他帕金森病运动症状前期症状，或经颅脑实质超声检查(TCS)和多巴胺转运体SPECT扫描等结果异常，都对帕金森病的预测更有价值。

抑郁

抑郁在帕金森病患者中很常见，被认为是导致患者生活质量下降、残疾的重要原因，也是幸存的主要参考指数。抑郁的发生与多种神经递质改变有关，包括多巴胺(黑质致密部)、五羟色胺(脊核)和去甲肾上腺素(蓝斑)，这提示抑郁可能是帕金森病的前驱症状之一。

因此，一旦发现嗅觉障碍、RBD、便秘和抑郁，要警惕帕金森病的发生哦。

肢体震颤就是患有帕金森病吗

肢体震颤不一定就是帕金森病“由于公众对这个病认识不足，现在有40%-60%的帕金森病患者被误诊和漏诊，农村地区更是高达70%-90%，帕金森病有时会被误诊为脑梗死、颈椎病、‘老年痴呆’症等疾病。”西京医院神经内科刘学东副教授介绍，帕金森病患者通常会出现不自主地颤抖，手指像搓丸子一样运动;肌肉僵硬或发紧，出现“面具脸”，胳膊、腿活动困难;日常活动减慢，不能做精细动作;步态不稳，走路时急促小步地向前冲等。

在1996年亚特兰大奥运会上，拳王阿里用颤抖的双手点燃了圣火，那一刻让全世界人都知道了帕金森病的主要症状之一，就是“抖”。“不少市民认为只要手抖就是帕金森病，这种认识是错误的。肢体震颤是帕金森病最常见的症状，但有肢体震颤症状的不一定就是帕金森病，还有可能是药物引起的震颤或其他原因。”刘学东说。

打太极拳有助于抑制帕金森病

在我国65岁以上的老年人口中，大约有2%的人患有帕金森病。中国目前有200万帕金森患者，已占到全球帕金森患者总人数的一半。预计到2030年，中国帕金森患者将达到500万。尽管帕金森病患者以老年人居多，但从近年来发病及就诊的患者年龄看，该病正呈现低龄化趋势，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的近10%。

“如果你发现自己系鞋带、解扣子或者洗漱时的动作比以前缓慢了，或者不能顺利完成了;写字时很费力，字越写越小了，出现这类症状时，你有可能患上帕金森病了，要尽快去正规医院做进一步检查和治疗。”刘学东说，目前帕金森病还不能完全治愈，但可以通过医生的正确引导、合理用药或手术治疗，让症状得到缓解，提高患者的生存能力和生活质量。

刘学东说，尽管帕金森症存在遗传因素，但健康的生活方式对预防该病有很大帮助。他建议人们不要大剂量饮酒，少接触农药等有害的化学物质，要及时治疗高血压、高血糖和高血脂等疾病，防止脑动脉硬化引发帕金森病。

“帕金森病患者常常伴有焦虑、忧郁的精神状态，这不利于疾病的治疗。得了这个病也要保持良好的心态，在合理用药的同时可以打打太极拳，研究证明太极拳能控制和抑制帕金森病患者的运动障碍。”刘学东说。

老年人帕金森很多人都误解了

帕金森病(PD,Parkinson's Disease)是一种慢性的中枢神经系统退化疾病，多见于中老年人，平均发病年龄为60岁左右。有研究指出，我国65岁以上人群患有帕金森病的概率约为1.7%.患者患有帕金森病后，可能会出现运动功能、语言能力以及其他功能受损，患者可能丧失工作甚至生活能力，给家庭带来沉重的负担!

近年来，随着帕金森病患者人数的增多，帕金森病的社会认知也逐渐增加，但可能相关知识在传播中出现了误差，使得大众对于帕金森病的认识出现误区。

北京中日友好医院帕金森专病治疗中心田宏博士介绍，比如经常有患者询问手抖是不是就是帕金森病的前兆?事实上，如果对帕金森病有足够的了解，那就应该明白，手抖并不一定是帕金森病。

其实，临床上有许多的疾病都可能导致患者出现手抖症状，比如良性震颤、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等。

那么，要怎么区分中老年人出现手抖到底是不是帕金森病呢?

田宏博士介绍，帕金森病患者的手抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。

此外，仅凭患者出现手抖并不足以判断为帕金森。事实上，帕金森病患者除了手抖之外，还可能出现肌肉僵硬，动作迟缓，面容呆滞，流口水，说话声音低以及情绪低落、不愿见人等表现。

田宏表示：“出现颤抖症状后，不能擅自判断为帕金森病而是应该及时就医，由神经科医生进行诊断鉴别。”

如果已经被诊断为帕金森病又该如何治疗呢?

田宏博士介绍，帕金森病目前并没有能够根治的方法，但是可以通过药物、手术等的治疗，做到尽可能的改善症状。

目前的临床医学认为，帕金森病患者在确诊之后首先应该选择左旋多巴类药物治疗，如果药物治疗不能缓解症状，那么可以选择外科手术治疗。

帕金森病的外科手术治疗以前使用较多的损毁术，但是考虑到其并发症等因素，目前更提倡使用脑深部电刺激术也就是DBS.

DBS主要优势在于微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等，目前被认为是帕金森病患者外科治疗的最佳选择!

手抖是什么原因 帕金森

提醒大家，如果出现有一侧的手脚突然不受控制地抖动，而且是活动时候有所减轻但静止时感觉明显，那么就要警惕是否是帕金森病。

与帕金森病有关的手抖被称为静止性震颤，因为它在手闲着的时候出现。当手臂垂在身体一侧，或者手臂没有肌肉张力时，这种震颤最为突出。

与特发性震颤不同，与帕金森病有关的手抖有一定的节奏。对许多帕金森病患者来说，他们的震颤开始于拇指和食指之间的搓丸样动作。

帕金森病是一种神经退行性疾病，即某些脑细胞逐渐死亡。它会导致大脑中缺乏多巴胺这种化学物质，最终产生震颤，以及其他运动障碍症状，如面部抽搐、姿势不良和说话困难。

帕金森病多发于60岁以上的人群，但也有少量年轻人会患上此病。它没有治愈方法，但服药和从事体育运动会有帮助。