肺炎应该怎样治疗
肺炎应该怎样治疗
疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要 7~10天或更长疗程,体温正常48~72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:①体温≤37.8℃;②心率≤100 次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够经口进食;⑦精神状态正常。
治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。如 72小时后症状无改善,其原因可能有:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。
1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎
选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素,因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎
选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
3.医院获得性肺炎
选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
4.重症肺炎
首选广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
老年人间质性肺炎的注意事项
注意不良反应。在患者服用这些治疗间质性肺炎的药物时,要注意观察是否会出现药物不良反应,如出现药物不适,一定要及时和专家沟通,找出原因,停止用药以及调整新的间质性肺炎治疗方案。
不可乱用药。有的患者在治疗间质性肺炎时,会去多家医院就诊,而且又会同时服用好几家的药物来治疗,这种做法是不正确的,因为虽然都是治疗间质性肺炎的药物,但有的药物之间会存在一定的配方禁忌,影响药效,所以在选择间质性肺炎治疗方法时,我们应以争取能用最少的药物达到预期的目的,尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
注意合理用药。合理用药是间质性肺炎治疗的关键,也是患者康复的关键,患者朋友在选择间质性肺炎治疗的药物或方法时,一定要先确诊好自己是属于哪种类型的疾病,这样才能合理用药,同时在使用这些治疗间质性肺炎的药物时,要制定包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短等多个方面,尽量的扬长避短,认真执行。
支气管肺炎治疗
如果发现宝宝患有新生儿支气管肺炎,那么就要进行以下治疗:
1、抗菌药物治疗
抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。
在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20-40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5-7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨苄青霉素,每日50-100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。
青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每日15-30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀释成0.5-lmg/ml,分2次静滴。
疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等,亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素,或卡那霉素等。病原体己明确者,根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,每次5万U,4-6小时一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
2、氧气疗法
是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。
新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
3、护理
病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。
保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。
4、抗病毒药物治疗
国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。
近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。
用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。
5、对症治疗
咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15-20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。
干咳影响睡眠和饮食者,可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1ml/kg,每日偶用1-3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬(dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3-4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。
支气管肺炎治疗需要多少钱
肺炎治疗要多少钱:肺炎的治疗费用当然会与患者的病情有关。不同的肺炎患者,病情的严重程度不同,有的患者病情较轻,有的患者肺炎的症状会比较重。肺炎病情较重的患者治疗起来难度就比较大,治疗所以的时间也会比较长。因此,肺炎的治疗费用也会比病情轻的患者高一些。所以说肺炎的治疗费用与患者的病情有关。病情越轻,一般情况下治疗扉页也会相对的低一些。
肺炎治疗要多少钱:肺炎治疗要多少钱与患者的治疗方式有关。目前治疗费用主要是用西药治疗中药治疗。西药治疗和中药治疗都对肺炎有很好的治疗效果。西药治疗一般见效会快一些,但是也有一定的缺点,因为哦西药治疗都会有一定的副作用。中药治疗一般不会有副作用,但是中药治疗见效会比较慢,因此患者需要坚持服药治疗。不管肺炎患者用中药治疗和西药治疗,都需要在医生的指导下,按时按量的服药治疗。
儿童肺炎治疗
肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
1.药物治疗
(1)抗生素治疗 用于细菌性肺炎。选用青霉素治疗,若效果不佳或过敏者,可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素。
(2)抗病毒治疗 利巴韦林或无环鸟苷。
2.对症治疗
(1)吸氧 有发绀者予吸氧。
(2)镇咳 非那根口服或肌注。
(3)化痰 糜蛋白酶雾化吸入
老年人肺炎治疗
1、老人自然通气功能减弱,中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病,如:慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等,这极易并发下呼吸道感染。
2、老人极易发生吸入性肺炎。误咽引起的吸入性肺炎中,有明显误咽史者占62%,38%的患者虽然无突然误咽病史,但这些人也多是在进食时反复少量的误咽,或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。
3、机体衰老,老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下,有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂,这也是导致免疫低下的原因。
急性肺炎治疗
本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染,保持呼吸道通畅、纠正缺氧,防治并发症,增强机体抵抗力以促进康复。
(一)一般护理及支持疗法 室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。冬季要定时开窗换气,每次30分钟,每天3次,避免对流风,注意休息,执行严格的呼吸道隔离制度,防止交叉感染。密切观察病情变化,及时给予相应的处理。对面色青灰,口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿,应注意心音、心率变化,观察有无心肌炎发生,对吃奶、哭闹后青紫加重,吸氧后仍不能缓解,应及时查明原因,给予处理。
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份,液量每日60-80ml/kg为宜,必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。
3、保持呼吸道通畅 应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂:1ml/岁,一日3次。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入,液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml,庆大霉素2万U,a--糜蛋白酶5mg,地赛米松1mg,每次吸入10-15分,每日2-3次。
氧气疗法
临床常用的给氧方法有:①浅鼻导管或鼻塞法:将导管头放入鼻前庭,胶布固定,方法简单,比较安全是常用的给氧方法。新生儿,婴幼儿的氧流量为0.5-1升/分。②漏斗法:整个漏斗扣在鼻子上面,边缘距面部皮肤稍有距离,婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉,吸入不多,效果不佳,但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿,此法可取。③头罩法:用硬塑料头罩,氧流量3-5升/分。最好通过雾化器。头罩大小约40×40×40(cm)小的易有CO2存留。④口罩雾化给氧:通过雾化器口罩给氧,小儿流量3-5升/min,氧深度40-60%,因为氧通过雾化器,部分雾粕可过到细支气管,高湿度可以防止氧气干燥,稀释痰液使其易于咯出,有利于保持呼吸道通畅。⑤正压给氧法:危重病儿当发生呼吸衷竭时要予器械呼吸正压给氧,根据患儿的不同情况分别给予持续正压给氧(CPAP),间歇正压给氧(IPPB)或呼吸终末正压给氧(PEEP)等也可采用高频通气法。
高浓度(>60%)长时间给氧可损害脑、心、肺、肾等,在肺部可引起肺泡间质水肿,肺泡上皮增生,肺透明膜形成、肺出血等;引起早产儿、新生儿眼晶体后纤维增生症,影响视力,吸氧时应注意防止氧中毒。
肺炎治疗方法介绍
治疗肺炎的最好方法是什么?
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。
治疗肺炎的最好方法是:
第一:全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。这种肺炎的治疗比较常见。
第二:抗菌药物治疗:
抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20~40万u,每日肌内注射2次,直至体温正常后5~7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。
第三:治疗原发疾病及提高免疫力:如肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。这也是肺炎的治疗之一。
第四:对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等一系列肺炎的治疗。
肺炎要注意什么?
肺炎除了需要积极治疗外,日常也是应该多加注意的,才能让患者快点好起来,一般肺炎是需要注意下面这几点的:
1、在治疗期间不要再次着凉,吃凉的食物、喝凉水等,这样不利于病情的恢复,刺激肺部,要选择适合的人体温度的食物进食。多注意休息,不要做剧烈运动哦。
2、要加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。
中老年肺炎治疗
1.早期发现,及时诊断。
2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎,宜尽早足量应用抗生素,必要时联合用药,并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗,待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定,宜注射给药。肝肾功能减退者,根据抗菌药物代谢和排泄途径,酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退,应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情,用药个体化。若病人不是高龄,平时的健康状态尚好,没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全,则可选用较一般的抗生素,在体温,血象正常,痰液变白以后3~5天则停药观察。
若病人高龄,基础状况差,伴有严重慢性病和肺炎并发症,或肺炎中毒症状很重,则可选用强效广谱抗生素,或联合用药,力争尽早控制感染。一般认为,青霉素类加氨基糖苷类,或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用,而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱,药效相加作用。治疗这类老年肺炎疗程应适当延长,在体温,血象和痰液正常5~7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片,原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收,至少应大部分吸收。但部分老年人,尤其是患有COPD或长期卧床者,两肺底常可听到细湿啰音。不必为此而长期应用抗生素。
3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊,应住院治疗,卧床休息,室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加,应予补液并维持水电解质和酸碱平衡,以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂,体温过高者应予降温,以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足,但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出,但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠,咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流,保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗,改善患者营养,纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动,注意通便和避免用力,减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。
4.治疗并发症,提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗,酌情应用呼吸兴奋剂,必要时行气管插管,机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血,抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。
新生儿肺炎治疗疗程是什么呢
一、新生儿肺炎治疗的一般护理及支持疗法:
1、新生儿肺炎治疗的室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出废物。新生儿肺炎治疗还需要防止交叉感染。
2、新生儿肺炎治疗注意事项
(1)需注意营养及水份供应;
(2)新生儿肺炎治疗期间应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,新生儿肺炎治疗恢复期病儿应给营养丰富、高热量的食物。
(3)对危重病儿不能进食者,新生儿肺炎治疗就要静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
二、新生儿肺炎治疗的抗感染药物的应用:
1、抗生素的选择
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染的新生儿肺炎治疗:青霉素仍为首选。对青霉素过敏者的新生儿肺炎治疗改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌感染的新生儿肺炎治疗可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、抗病毒药物的应用:干扰素、三氮唑核苷。
三、氧气疗法。
四、对症新生儿肺炎治疗:
1、退热与镇静。
2、祛痰止咳平喘。
五、重要脏器损害的处理。
支气管肺炎治疗
支气管肺炎西医治疗
轻症支气管肺炎给以适当治疗后多迅速痊愈,可在门诊或家庭治疗。用中药宣肺清热化痰法或抗生素治疗,常在1~2周内即告痊愈。年龄较大,病情较轻 的患儿,可用青霉素。危重患儿应重视缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水及电解质紊乱以及其它严重的并发症(气胸、脓气胸),及时给以适当处理。具体治疗方法 如下:
1、一般治疗
(1)护理:环境要安静、整洁。对患儿耐心护理,使其精神愉快。要保证患儿休息,避免过多治疗措施。室内要经常通风换气,使空气比较清新,并须保持一 定湿度(20℃左右)、湿度(相对湿度以60%为宜)。烦躁不安常可加重缺氧,可给镇静药如氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用过多的镇静剂,避 免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂,以免加重患儿的烦躁。
(2)饮食:应维持足够的入量,给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。应同时补充钙时。对病程较长 者,要注意加强营养,防止发生营养不良。
2、抗生素疗法
细菌性肺炎应尽量查清病原菌后,至少要在取过体液标本作相应细菌培养后,开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素治疗,每日4次,每次20~40万单位肌注,直至体温正常后5~7日止。对危重患儿还可增加剂量2~3倍,或改用静脉滴入。不见效时,可改用其他抗生素,通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症,应及时取血作培养,并作药物敏感试验,以便选用药物。对原因不明的病例,可先联合应用两种抗生素。目前,抗生素尤以头孢菌素类药物发展很快,应根据病情、细菌敏感情况、病人的经济状况合理选用。
对流感嗜血杆菌肺炎,采用氯霉素、氨苄青霉素或二代、三代头孢菌素治疗。
新生儿时期应多考虑B族链球菌和大肠杆菌感染。前者首选青霉素类,后者可用氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。或二代、三代头孢菌素类治疗。
抗生素应使用到体温恢复正常后5~7天,停药过早不能完全控制感染。不可滥用抗生素,否则易引起体内菌群失调,造成致病菌耐药和真菌感染。
对年龄较大、病情较轻的患儿,或在对磺胺药尚未发生耐药现象的地区,仍可使用磺胺药,常用有SIZ、SMZ。抗菌增效剂(TMP)能增加磺胺及抗生素 的疗效,常与之合并应用(如SMZco)。
3、抗病毒疗法
广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎,可试用三氮唑核苷,以20mg/ml浓度20~30ml雾化吸入,1日3次。
4、对症治疗
(1)退热与镇静:一般先用物理降温,如头部冷敷、冰枕,或注射安痛定,安乃近等退热,对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。
(2)止咳平喘的治疗:应清除鼻内分泌物,有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆),痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右,同时多给患儿饮水。咳喘重 时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号),每次量为0.5~1mg/kg,必要时每4~6小时1次,轻者可口服。一般门诊病人多单用异丙嗪,如仍不见效。 可试用“654-2液”每次3~10mg,或0.3~1mg/kg肌注,每日2次。氢化可的松类肾上腺皮质激素短期大量治疗对暴喘型肺炎或以喘憋为主的毛 细支气管炎有效,可静点氢化可的松每次5mg/kg,每6~8小时1次,连用2~4次。0.5%麻黄素滴鼻可减轻鼻粘膜肿胀。麻黄素口服可解除支气管痉 挛,每次 0.5~1mg/kg。对婴幼儿常用的祛痰上咳药处方举例如下:
处方举例之一:远志酊2.5ml,碘化钾3g,氨制八角茴香醑2.5ml,糖精钠0.04g,5%尼泊金乙酯0.4ml,加水到100ml。每岁 1ml(用于一般轻咳)。
处方举例之二:麻黄素0.5g,氯化铵7.5g,加水到100ml。每岁1ml(用于喘咳,注意勿过量,4岁以上不再加量。心跳快或烦躁甚者忌 用)。
处方举例之三:10%氯化铵溶液。每岁1ml。
(3)输氧:病情较重者需要输氧。一般幼儿可用鼻管,婴幼儿每分钟氧气流量约0.5~1L。重症可用面罩给氧,每分钟氧流量约2~4L左右。对呼吸道 分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿,可用氧氧帐或雾化吸入法。
(4)心力衰竭的治疗:患严重肺炎的婴幼儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿,往往发生心力衰竭,出现心率加速(达每分钟140~160次)、烦躁不 安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰,甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外,应早用强心药物。危急者选用毒毛旋 花子甙K时可先用饱和量的2/3,必要时2~4小时后重复使用首剂的半量。西地兰(毛花丙甙)首剂用饱和量(30~40μg/kg)的1/2,隔4~6小 时后用1/4量,共2次达到洋地黄化。注射钙剂后,宜6~8小时后方可给洋地黄类药物。
(5)腹胀的治疗:可先用稀释肥皂水(约2%)灌肠后留导管排气;不见效时可用新斯的明,每次0.03~0.04mg/kg肌注,较大儿童可按每稍 0.05~0.1mg计算。对过度腹胀者,可用胃肠减压法抽出胃肠内容物及气体,也可用酚妥拉明加5%葡萄糖称释后静脉注射,时有良效。也可用?白捣烂后 敷贴脐部并作针刺及腹部按摩。对低血钾所致的腹胀,可服10%氯化钾溶液,约每剂0.5ml/kg,每日3~4次。
(6)弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗:在积极治疗肺炎、纠正缺氧、酸中毒、改善微循环、注意补充液量〔70~90ml/(kg?d)为宜〕的同 时,可应用潘生丁(10mg6小时1次肌注)或肝素(每次50U/kg,每4~6小时1次静脉应用),亦可用复方丹参、川芎、三棱、莪术等活血化瘀药物。
5、液体疗法
一般肺炎患儿可经口保持液体入量,不需输液。对不能进食者,可进行静滴输液。总液量以60~80ml/(kg?d)为宜,婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应 相对偏小。对高热及喘重或微循环功能障碍的患儿,由于不显性失水过多,总液量可偏高。急性期患儿易发生钠潴留,故钠的入量不宜过多,一般不合并腹泻者,不 应超过3mmol (相当于生理盐水20ml)/(kg?d),静脉滴液可以10%葡萄糖与生理盐水配制成4∶1或5∶1的混合液。静滴速度不可太快,应控制在 5ml(kg?h)以下。输液时间不可太长,以免影响休息和变换体位,能口服时应即停止输液。热量的供给应争取达到210~250J/(kg?d)以上。 严重患儿可考虑输血浆或全血,以增强抵抗力,一般每次20~50ml,必要时每日或隔日一次,连输2~3次。
有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿,可1/2~1/3等渗的含钠液足累积丢失量,然后用上述液体维持生理需要。
有时,病程较长的严重病患儿或在大量输液时可出现低钙血症,有手足搐搦或惊厥,应由静脉缓慢输入10%葡萄糖酸钙10~20ml。有时可发低钠血症, 如血钠降至125mmol/L(125mEq/L)以下,应在限制液量的同时,注射高渗盐水(3%盐水6~12ml/kg,可使血钠提高5~10mmol /L(5~10mEq/L)。血钾一般不低,血钾低者应适当供给钾盐。
6、激素治疗
一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎,用有效抗生素控制感染的同时,在下列情况下可加用激素:
(1)中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。
(2)支气管痉挛明显,或分泌物多。
(3)早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3~5天为宜。
病毒性肺炎一般不用激素,毛细支气管炎喘憋严重时,也可考虑短期应用。
7、物理疗法
对于罗音经久不消的患儿宜用光疗、电疗对迁延性患儿还可用背皮肤受或芥末湿布敷胸背,或拔火罐。使胸背皮肤受到刺激后充血,从而消减肺部淤血,并能促进肺 部渗出物的吸收和罗音的消失。敷芥末泥比较湿和,可用于1岁以下小儿;拔火罐的作用较强,只可用于较大儿童。病危或心力衰竭时,禁忌用这些刺激疗法。
8、并发症的治疗
肺炎常见的并发症为腹泻、呕吐、腹胀及肺气肿。较严重的并发症为脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及脑膜炎等。
支气管肺炎中医治疗
1、风寒闭肺
【症状】发热咳嗽,恶寒无汗,气急痰鸣,痰白清稀,口不渴,舌苔薄白或白腻,舌质不红,脉浮数而紧。
【治则】辛温解表,宣肺平喘
【方药】三拗汤加减。 加减:痰白量多,加象贝、莱菔子、呼吸急促,加苏子(包煎)、葶苈子、唇周青紫,加桃仁、红花、四肢不温,加桂枝、细辛
主方分析:本证风寒闭肺,宜宣散与降逆并施。 三拗汤专于宣散,又能化痰降逆,较为对证。方中麻黄辛温,宣肺散寒;杏仁苦温,降气化痰;甘草甘润,既可制麻黄之峻烈,又可甘润护肺。
处方举例: 麻黄、杏仁、前胡、防风、淡豆鼓、半夏、陈皮、白芥子、桔梗、甘草
2、风热闹肺
【症状】发热恶风,咳嗽气急,微汗出,口渴痰黄,咽部红赤,舌苔薄黄或黄腻,脉浮滑数
【治则】辛凉解表,宣肺平喘
【方药】麻杏石甘汤加减。 加减:发热恶风,加荆芥、防风、气急痰多,加苏子(包煎)、象贝。口渴欲饮,加石斛、芦根
主方分析:麻杏石甘汤为清宣肺热的主要方剂,在《伤寒论》中原治“汗出而喘,无大热者”。本方与三拗汤相较,增石膏一味,能清肺泄热,用量要适当加重,此药还能制约麻黄辛温之性
处方举例: 麻黄、杏仁、生石膏、银花、连翘、薄荷、(后下)牛蒡子、前胡、桔梗、甘草
3、痰热闹肺
【症状】发热烦躁,咳嗽气急,鼻翼煽动,面赤口渴,唇红而干,甚则口唇紫纣,痰阻喉间,声如拽锯,痰色多黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数
【治则】清热宣肺,涤痰定喘
【方药】五虎汤、苏葶丸加减。 加减:热重苔黄,加寒水石、山栀、痰多色黄,加陈胆星、黛蛤散(包煎);口唇青紫,加丹参、红花、大便干结,加石斛、芦根
主方分析;本证为肺炎重症,痰热搏结,壅盛于肺,故宜用大剂清凉泻肺开闭治疗。五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成,具有清热平喘功效,细茶能清火利水。苏葶九中苏子降气,葶苈子泻肺化痰。两方合用,清热与降气化痰并重
处方举例: 麻黄、杏仁、生石膏、绿茶、苏子(包煎)葶苈子、黄芩、鱼腥草、桔梗、甘草
4、正虚邪恋
【症状】气急不显,病程迁延,咳嗽少痰或干咳无痰,面色苍白乏华,神疲纳呆,自汗盗汗,或有低热,舌苔薄或少苔,脉细无力
【治则】益气健脾,止咳化痰
【方药】人参五味子汤加减。 加减:痰多者,加半夏、陈皮。动则汗出,加黄芪、牡蛎(先煎)。肺内湿音不吸收,加竹节白附(先煎)、制南星
主方分析:肺炎后期,迁延不愈,常呈气阴二虚。 人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成,前者可补气健脾,后者既能补气,又能养阴益肺。此方养阴而不滋腻,补气而不化燥,适行其中
处方举例: 党参、白术、茯苓、五味子、象贝、山药、扁豆、紫菀、百部、甘草,出现心阳虚衰变证时,用参附龙牡救逆汤温阳固脱;内陷厥阴,用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍
支气管肺炎预后
预后取决于患儿年龄,肺部炎症能否及时控制,感染细菌的数量,毒力强弱及对抗生素的敏感程度,患儿机体免疫状况,有无严重并发症等,近年来由于诊断及时和采用中西医结合综合治疗,肺炎病死率已明显下降,合并症也显著减少,但弱小婴儿患肺炎后因抵抗力低,病理范围较广泛,病程容易迁延,尤应重视,年龄越小,肺炎的发病率和病死率越高,尤以新生儿和低体重儿为然,在营养不良,佝偻病,先天性心脏病,麻疹,百日咳或长期的支气管炎的基础上并发肺炎,则预后较差,肺炎并发脓气胸,气道梗阻,中毒性脑病,心力衰竭和呼吸衰竭时,也使预后来重,从病原菌方面考虑,葡萄球菌肺炎易发生并发症,病程常迁延;流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。
肺炎治疗过程
肺炎的疾病是比较常见的病症,一般发病的都是孩子比较多的,因为孩子的抵抗能力本身就比较低下的,很容易犯病的,这个时候细菌侵入人体了,孩子就会出现严重的咳嗽的病症,肺炎也就引起来了,这个时候治疗是非常关键的了。
1、在肺炎疾病的治疗过程中,应该保持室内空气流通,最好室内的温度保持在十八度到二十度中间的,湿度也是要注意的,这个时候的饮食要清淡的,多吃些维生素含量和蛋白质含量高的食物,要少食多餐的,及时的情况掉呼吸道里的异物,保持呼吸道的畅通。
2、肺炎有着发病急、症状重、并发症多的特点,这个时候是可以吃中药调理的,治疗的效果比较好的,见效比较快的,还能有效的提高患者的身体素质呢,能清热化痰的,平时也要注意多喝水的,多锻炼身体的。
3、肺炎的疾病是可以用物理的方法调理的,比如治疗的时候是可以用超短波等物理治疗有促进肺内炎症消散吸收作用,这个治疗方法是需要每天都坚持的,最少也要五个疗程的,才能有很好的效果呢。
4、肺炎的疾病患者需要及时的次些抗生素类的药物的,常用的就是青霉素了,如果有青霉素过敏的人是可以换药的,庆大霉素、红霉素都是可以用的,如果有咳嗽的情况是可以吃些川贝止咳糖浆的,治疗咳嗽效果很好的。
肺炎的疾病是比较常见的病症,很多的人发病都是以为细菌的感染和病毒感染引起的,所以这个时候想彻底的治疗就应该吃抗生素类的药物,治疗的才比较彻底的,期间的饮食也是要注意的,清淡的饮食比较重要,多喝水的,还应该锻炼身体的。
军团菌肺炎患者多久能恢复体质
军团菌肺炎治疗后一月左右可以恢复到以前自身的体质。
注意感冒,加强体质锻炼,加强营养。
军团菌肺炎是属于肺炎的一种,肺炎一般都在抗感染治疗情况下都能恢复原来的形态功能
到医院持续1周以上抗炎治疗后复查胸片及痰培养情况。
清淡饮食。