小儿病毒性脑炎

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小儿病毒性脑炎

病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。

1.病毒性脑膜脑炎

急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安、易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周内。

2.病毒性脑炎

起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。

(1)大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全身性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。

(2)有的患儿病变主要累及额叶皮层运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作。皆可出现癫痫持续状态。

(3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语、以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，此时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。

其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者。不少患者可能同时兼有上述多种类型表现。当病变累及锥体束时出现阳性病理征。

全身症状可为病原学诊断提供线索，如手-足-口特异分布的皮疹提示肠道病毒感染，肝脾及淋巴结肿大提示EB病毒、巨细胞病毒感染，西尼罗河病毒感染则可能表现为腹泻和躯干皮肤红斑。

病毒性脑炎如何治疗

病毒性脑炎的治疗概要：

病毒性脑炎治疗主要以对症支持治疗为主。给予物理降温或化学药物降温。及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。控制惊厥。应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选。根据不同病因来治疗。

病毒性脑炎的详细治疗：

病毒性脑炎的治疗主要以对症支持治疗为主。由于病毒性脑炎在出现反复惊厥、昏迷、颅内高压、呼吸衰竭等情况时，直接威胁到患儿的生命，故应积极处理颅内高压、呼吸衰竭及惊厥等症状，加强护理，以减少神经系统后遗症的发生，减低病死率。

1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，加强护理，一旦发生改变，即应处理;注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保证营养供给，防止压疮发生。惊厥时应防止窒息，避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。

2.对症治疗

(1)控制高热：给予物理降温或化学药物降温。

(2)及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿，病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。.一般选用20%甘露醇，0.5～1. 5g/kg，每4～8小时1次，必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法，必要时予以机械通气。

(3)控制惊厥：可予以止惊药物，病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射，每次0.2～0.3mg/kg或1mg/min，静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1～2次，剂量可递增至0. 3～0.4mg/kg，但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮，0.03～0.05mg/kg，每日总量0.1t-0.15mg/kg，其作用强于地西泮，维持时间长，但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。

3.病因治疗

①对于单纯疱疹病毒脑炎，病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效，10～30mg/kg，一次最大量不超过800mg，静脉注射，每8小时1次，14～21天为一个疗程。

②利巴韦林具有广谱抗病毒作用，对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用，如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10～15mg/(kg.d)，静滴，疗程1～2周。

③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒，对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物，有效率在80%以上。

④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

4.肾上腺皮质激素的应用

应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选，根据年龄可每次2～5mg，隔4～6小时重复1次，病情好转后，以每Lj 0.25～0. 5mg/kg静脉滴注;轻症者可用泼尼松，每日1～1.5mg/kg口服。激素应用一般不超过7天，以后逐渐减量至停药，.般不超过2周。急性期应用虽可控制炎症反应，减轻脑水肿、降低颅内压，但对其疗效仍存在争议。

小孩发烧脑炎怎么办好呢

脑膜炎是一种急性的传染病，和一般的感冒不太容易区别，多发在儿童身上。为了孩子的身体健康，家长朋友学习一些关于脑膜炎的预防知识是很必要的。那么，日产生活中，都有哪些方法可以有效预防脑膜炎呢?下面一起来了解下吧。

小儿病毒性脑炎由于致病病毒不同，可分为乙型脑炎、疱疹脑炎、腮腺炎脑炎、柯萨奇病毒脑炎、麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎等。由于病变部位不同，发病的症状也多样。宝贝病毒性脑炎的后遗症多有智力、运动、视力、听力、语言障碍及癫痫。

宝贝病毒性脑炎家庭护理

1、脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

2、让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

3、有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。

4、对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

5、对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。

病毒性脑膜炎病因是什么

病毒性脑膜炎大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主间传播而保存在自然界的病毒，分布在多个病毒家族，至少有80种可使人类染病。

引起病毒性脑膜炎的原因有很多种，下面就具体来了解一下病毒性脑膜炎的病因吧。

1、多种病原体可致脑炎

很多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎，如结核杆菌、肺炎支原体、立克次体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、粗球孢子菌、荚膜菌、寄生虫、弓形体、隐球菌等。此外，一些疾病如非典型性细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及胶原性血管病等也可表现脑炎的症状，但是脑炎中最重要的病原体是病毒。

病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎，脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种，后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致，所以无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同义词。病毒性脑膜炎的病程一般较短，预后较好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。

2、百余种病毒可引起病毒性脑炎

引起病毒性脑炎的病毒种类很多，如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副黏病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。

病毒性脑炎可可以分为流行性和散在性两种，前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎，如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等，而散在性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒等引起。

我国常见的虫媒病毒性脑炎有蚊虫传播的乙型脑炎、蜱传播的森林脑炎。疱疹病毒性脑炎呈世界性分布，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘-带状疱疹病毒。新近分离的人类疱疹病毒6型(HHV-6)和7型(HHV-7)也具有神经细胞嗜性。此外，至少有4种肠道病毒可以引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒(也称肠道致细胞病变人孤儿病毒)和新发现的肠道病毒-71型。

小儿脑炎会不会传染

小儿脑炎传染吗?小儿脑炎只有病毒性脑炎才会传染，脑炎的传染一般通过蚊虫叮咬来传播，所以在日常生活中要注意蚊虫叮咬，下面是小编为大家介绍这篇文章

1 只有病毒性脑炎才会传染小儿脑炎传染吗?小儿脑炎只有是病毒性脑炎才会传染，细菌性脑炎是不会传染。

2 小儿脑炎是神经系统感染性的传染病——通过蚊虫叮咬传播病毒性脑炎的临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一，两岁以内小儿脑炎的发病率较高。病毒性脑炎的病情轻重差异很大，轻者预后良好，重者可留有后遗症甚至导致死亡。是一种是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作好预防工作，是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

小儿结核性脑膜炎如何鉴别诊断

1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm3)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细菌学检查。

2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。

病毒性脑炎的病因有哪些

一、多种病原体可致脑炎

二、百余种病毒可引起病毒性脑炎

引起病毒性脑炎的病毒种类很多，如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副黏病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。

全世界大约有100余种病毒可以引起中枢神经系统的急性感染，患病率约为3.5～7.4/10万人，粗略估计全世界每年大约有15万～30万病毒性脑炎病例。病毒性脑炎可分为流行性和散在性两种，前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎，如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等，而散在性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒等引起。

我国常见的虫媒病毒性脑炎有蚊虫传播的乙型脑炎、蜱传播的森林脑炎。疱疹病毒性脑炎呈世界性分布，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘— 带状疱疹病毒。新近分离的人类疱疹病毒6型和7型也具有神经细胞嗜性。此外，至少有4种肠道病毒可以引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新发现的肠道病毒-71型。

总之，病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差，不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

病毒性脑炎能治好吗

2.对症治疗

(1)控制高热：给予物理降温或化学药物降温。

3.病因治疗

③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒，对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物，有效率在80%以上。

④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

小孩脑炎症状

小儿脑炎开始表现有发热，流泪，流鼻涕，双眼发红，怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后，面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐，腹泻，咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患麻疹时可合并有肺炎，喉炎，脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。

早期症状

脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎，以前两种居多，脑炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位，症状有轻有重。

对于患儿来说，既可以一得病就是脑炎，也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑炎。以病毒性感冒为例，刚开始，病毒仅存在于淋巴系统内，然后侵入上呼吸道，此时表现出的就是感冒症状。如果治疗不及时，病毒就会“渗透”到血液，随着血液的流动，病毒就有可能在大脑某处安家，就成了脑炎。

脑炎早期症状跟感冒差不多，病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展，患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒，错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状，精神行为异常，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，经过一般的感冒治疗无效时，应高度警惕脑炎的可能性，及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。

脑炎的分类

关于脑炎，许多人对其了解不深，下面是关于脑炎分类的介绍，希望可以帮助大家。

一、非化脓性

1、病毒性脑炎：疱疹病毒性脑炎(单纯疱疹、带状疱疹等);虫媒病毒性脑炎(流行性乙型脑炎、森林脑炎等);肠道病毒性脑炎(脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、ECHO病毒等);其它如腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、狂犬病、慢病毒等脑炎。

2、非病毒性脑炎：立克次体(Q热、斑疹伤寒);螺旋体(神经梅毒等);真菌(新型隐球菌脑膜脑炎等);原虫(阿米巴脑炎、脑型疟疾等);蠕虫(脑囊虫病、包虫病)。

3、散发性脑炎。

二、化脓性

包括细菌引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。