心包炎病人的护理有哪些

心包炎病人的护理有哪些

1、症状护理。心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。手术治疗时护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。合并水肿时要做到：遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。并且要抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁。如果病情允许，可以适当进行活动，经常变换体位。

2、一般护理。患者需要卧床休息，取半卧位。胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药和镇静剂，并及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。给予持续低流量吸氧。密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。患病期间要给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。

小儿结核性心包炎诊断鉴别

诊断标准

早期诊断甚为重要，凡患者有不明原因发热，大量心包积液，尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎，值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生，对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低，如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断，应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎;另外，若在肉芽肿或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉瘤性心包病变中见到，对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌，在下列情况下可实行外科心包活检：

①缓解心脏压塞

②住院3周以上病因诊断未明，或盲目抗结核治疗5周以上仍有发热和心包积液者，在不知原因的急性心包炎病人，实验室检查应该包括结核菌素皮肤试验，也应指出，单独结核菌素皮肤试验阴性不能否定结核性心包炎，因为在结核病患者中，约30%可无反应而表现为阴性，心包积液的腺苷脱氨酶活性(adenosine deaminase activity;ADA)升高(正常<45U/L)有助于结核性心包炎诊断，因此，在临床上对结核性心包炎作推断性诊断是必要的，但需仔细鉴别，一方面不应忽视病症严重的结核病人，另一方面亦不要把非结核积液病人置于长期多种抗结核药物治疗中去。

鉴别诊断

在心前区听得心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立，在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛，呼吸困难，心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能，渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难，颈静脉扩张而伴有奇脉，心尖搏动微弱，心音弱，无瓣膜杂音，有舒张早期额外音，X线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失，搏动微弱;心电图示低电压，ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断，进一步可作超声波检查，放射性核素检查和磁共振显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊，非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗死，但前者起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸，咳嗽或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及血清谷草转移酶，乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波;后者发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗死的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波，弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞，如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被误诊为急腹症，详细的病史询问和体格检查可以避免误诊，不同病因的心包炎临床表现有所不同，治疗亦不同，因此，急性心包炎诊断确立后，尚需进一步明确其病因，为治疗提供方向，4种常见的急性心包炎的鉴别诊断。

心包炎的常见保健方法有那些

一般保健

1)心包炎病人应卧床休息，给予氧气吸入，并保持情绪稳定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。休息时可采取半卧位以减轻呼吸困难;出现心包填塞的病人往往采取强迫前倾坐位，应给病人提供可趴俯的床尾小桌，并加床挡保护病人，以防坠床。

2)饮食上给予高热量、高蛋白、高维生索、易消化的半流食或软食;如有水肿，应限制钠盐摄入。

心理保健

1)心包炎病人气急发生后，常常精神紧张，甚至是恐惧心理，陪护人员应守护在旁，给予解释和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。

2)在行心包穿刺抽液治疗前，向病人做好解释工作，通过讲解此项治疗的意义、过程、术中配合事项等，减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴病人，给予支持、安慰。

病情保健

1)注意心包炎患者胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性;疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。如在深吸气、咳嗽、变换体位时疼痛，系心包炎累及胸膜引起。局部可放置冰袋，减少咳嗽和变换体位以使疼痛减轻。干性纤维蛋白性心包炎，可取左侧卧位，减少胸膜摩擦，减轻疼痛。

2)密切观察心包炎患者呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液。如不能缓解症状，应考虑心包切开引流。

心包炎手术前后的保健方法

药物治疗心包炎时，观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。心包穿刺术既用于诊断，又是一项重要的治疗措施。可以帮助明确心包积液性质及病原，又在大量心包积液时能解除心包填塞症状，在化脓性、结核性或癌性积液时，可向心包腔内注入药物。

1)心包穿刺术的术前准备：协助医师做超声波检查，确定积液的多少，并可指导选择穿刺进针的部位、深浅和方向;向病人做好解释，争取病人合作，必要时给予镇静剂;术前准备好各种试管(包括培养皿及酒精灯等)，以便留取标本送检，并做好抢救物品的准备。

2)术中协助医师完成各项操作，进行持续心电监护，并将穿刺针尾部与心电监护胸前导联连接，如穿刺针触及心肌，心电示波可出现st段上抬，这时可后撤少许穿刺针。

3)术后密切观察病人面色、表情、呼吸，嘱病人平卧位或半卧位休息4～6小时，每小时测血压l次，直至平稳。进行连续心电监护，密切注意心率、心律变化，并给予氧气吸入，详细记录病人尿量及脉搏(有无奇脉)情况。术后常规应用抗生素3～5天，以预防感染。

4)心包炎病人的机体抵抗力减弱，应注意充分休息，加强营养。

5)继续进行药物治疗，教会病人如何正确服药及观察疗效、副作用。

6)大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长，鼓励病人坚持治疗，而急性非特异性心包炎则易复发，部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。

如果碰到心包炎我们该怎么办

心包疾病(别名：急性心包炎 英文：pericardial disease )一般包括急性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎，三者也可以为同一疾病的不同阶段。慢性心包积液可由急性心包炎发展而来，也可以急性期症状不明显。若积液量多，形成时间较短。患者常有气短、颈静脉怒张、心界扩大、脉压差小及奇脉，重者有肝大、腹水,X射线心脏检查及超声检查可以证实大量心包积液。

心包炎的护理措施，心包炎的护理措施这个没有确切的答案。心包炎本身的症状有：

1.心前区疼痛。主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎;有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。

2.心脏压塞的症状。可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。

对于心包炎护理计划一定要重视，你提到心包炎护理计划为你解答如下。心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。临床表现 患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

所以我们如果碰到事情，应该学会用乐观的心态去解决，不要怨天尤人，老天是公平的，每个人都会碰到这样那样的事情。疾病这是每个人都要面对的事情，只要好好回复，就会不留遗憾。

心包炎对身体有哪些影响

心包炎，这是心肌坏死波及心外膜引发炎症反应的一种疾病，临床上病原微生物感染或病毒代谢作用是诱发疾病的主要因素。人们在患病之后，会对患者身体健康造成极大的伤害，下面就由专家就心包炎的危害问题做下解答：

影响健康：曾见1例在外院诊为结核性胸膜炎达8个月之久，最终为缩窄性心包炎。另一例表现为不明原因的长期低蛋白血症，后确诊为结核性缩窄性心包炎，导致蛋白丢失性肠病，大量蛋白质从肠道丢失出现低蛋白血症。

心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。缩窄性心包炎是较为严重的慢性心包炎。

导致并发症：我们知道，心包炎可能会引发心脏器官发生病变。心包炎的并发症有轻有重，其中较为常见的风湿性心包炎会对患者的心脏造成很大的伤害，甚至危及到生命安全。

心包炎病发作时，心包总是无法避免的被累及到，但发现它却很难，所以心包炎本身也是常见性的并发症。不过临床上，仅15%的心包炎病例被确诊，这是对于心包炎知识的缺乏。

心包炎病变常影响心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。

年轻人缩窄性心包炎怎么办呢？

慢性缩窄性心包炎是由什么原因引起的?

病因慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%。约50%以上的病例不能明确致病因素。但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失。

慢性缩窄性心包炎有哪些表现及如何诊断?

临床症状普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。

慢性心包炎应该如何护理?

慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来，故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底，可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时，也要积极治疗，防止形成慢性缩窄性心包炎，这几个疾病是一个逐渐发展的过程，故任何一方面都需要进行及时的治疗。

慢性缩窄性心包炎应该如何预防?

应及早进行心包剥除手术，大部分患者可获满意的效果，病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如不经手术治疗，病情恶化，少数病例长期带病，生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者，还需进行抗结核治疗。

但是，如果不加紧治疗，就会引发一些并发症，比如说，慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常和心肌缺血等等。但是能够及早进行彻底的心包剥离手术，那么大部分的病人就会治疗痊愈，得到一个满意的效果。因此，希望患病的人能够及时地进行治疗。

心包炎的健康教育

心包炎也是一种炎症性疾病，我们在治疗这种疾病的时候也需要抗生素的治疗，但是我们在使用抗生素治疗之后还应该给予心包积液患者一定的治疗效果的评价，只有这样我们才会提高我们的治疗效果，但是心包炎的患者还应该注意其他的护理要素，具体的我们可以通过咨询专家获得相关的要素。

1、强调充分休息、加强营养、坚持长期服药治疗的重要性。

2、选择高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，补充疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。

3、鼓励病情稳定者参加力所能及的运动及社交活动，有利于病人释放不良的情绪，也可增强机体抵抗力;症状明显者应注意卧床休息。

4、坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。

5、避免受凉，防止呼吸道感染。

6、定期门诊随访，出现异常情况随诊。

对于心包炎的护理要素以上我们总结这么多，但是心包炎这种疾病在临床上我们还应该给予一定的心理护理，任何心脏病的患者都会受到外界环境的影响从而诱发一定的临床并发症，但是我们还需要给予患者最好的心理护理，让患者提高治疗的信心。

心包炎表现有哪些

心包炎症状可从它的分类来分析。首先分析急性心包炎症状：急性心包炎可由多种病因引起，主要有：结核性心包炎、非特异性心包炎、风湿性心包炎、化脓性心包炎、尿毒性心包炎、心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。其主要症状有1.由感染引起的急性心包炎大多有发热症状;2.胸痛，胸前或胸骨后疼痛可为钝痛或尖锐痛，向颈部，斜方肌区(特别是左侧)或肩部放射。3、由于心脏受压产生上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等;4、由于邻近器官受压导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

心包炎症状之缩窄性心包炎症状。缩窄性心包炎为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩，形成一层纤维外壳，心包腔部分或完全闭塞而造成。主要表现症状有：心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。

心包炎症状之心包填塞。随着心包积液迅速积聚，心室舒张压以及心房和静脉压增加，心搏量，心排出量和体循环动脉压下降造成心包填塞。病人表现症状有：心动过速，呼吸困难，端坐呼吸，体肺循环的静脉压增高。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉，即吸气时收缩压明显降低。在严重病例，吸气时脉搏消失。奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘，肺栓塞，右室梗死及临床休克。