念珠菌阴道炎的临床表现
念珠菌阴道炎的临床表现
念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。
但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。
另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
怀孕为什么容易患念珠菌阴道炎
念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝念珠菌病，是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。
其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
怀孕为什么容易患念珠菌阴道炎
妊娠后体内激素发生变化，特别是胎盘形成后，雌激素水平较高，导致一个高糖含量的阴道环境，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好的环境，且雌激素具有促进念珠菌形成假菌丝的能力，以致念珠菌的毒力增强。临床上也以妊娠水平最高的妊娠晚期发病为多，且症状严重，临床治疗效果也远低于非妊娠期发病的妇女。
妊娠期白色念珠菌外阴阴道炎的临床特点是阴道分泌物特别多，几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒，且常伴有外阴烧灼感，甚至出现阴道疼痛及刺激感。典型分泌物为乳酪液样。小阴唇多有水肿、红斑，阴道充血明显且常附有白色膜状，剥去白膜，可露出红肿黏膜面。急性期能见到糜烂面或浅表溃疡。
中年妇女警惕混合感染性阴道炎
临床上，中老年女性罹患感染性阴道炎，不少人会出现混合感染性阴道炎。一般是以滴虫性阴道炎与白色念珠菌阴道炎并存者居多，其次是细菌性阴道炎与真菌性阴道炎并存，以及滴虫性阴道炎继发细菌感染等。广大中老年女性应对混合感染性阴道炎提高认识和警惕。
首先，要了解念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎的各自临床特点：①念珠菌阴道炎的临床特点是白带呈白色粘稠豆渣样，伴有瘙痒感、烧灼感和疼痛不适。②滴虫性阴道炎的临床特点是阴道分泌物增加和外阴瘙痒，分泌物稀薄、呈黄绿色，泡沫状，有臭味。
其次，当中老年女性罹患感染性阴道炎后出现以下两种表现：①症状不典型，似有两种阴道炎并存，例如，白带腥臭味较重，量多，较为粘稠;或是稀薄的白带中有白色膜状物。②按单一阴道炎治疗，症状缓解后又复发或加重。这时，就应当考虑到混合感染性阴道炎的可能，需及时去医院检查。
一旦确定混合感染性阴道炎后，必须兼顾两种病因的治疗，可以通过联合用药来有效控制感染。医生对吴大婶的治疗就走了联合用药之路，将控制念珠菌感染的克霉唑阴道栓，与控制滴虫感染的达克宁栓剂联合应用。用药方法为：达克宁栓剂每晚1粒置入阴道内，连续应用10天;克霉唑阴道栓每隔3天，于临睡前用1粒置入阴道内，共用3次。另外，吴大婶遵从医生嘱咐，每晚用弱酸性溶液，即1%乳酸坐浴。与此同时，吴大婶的丈夫也遵从医生建议，口服甲硝唑片，每次1片，每日2次，连续用药3天，以避免成为新的传染源。
老年性阴道炎诊断标准
老年性阴道炎的诊断：
临床表现为绝经后阴道分泌物增多，水样或脓性，偶带血，外阴瘙痒或有灼热感。检查发现阴道粘膜多平滑充血，有散在小出血点或浅表溃疡，甚至出现粘连。宫颈刮片及阴道后穹窿涂片以底层细胞居多，未见瘤细胞。阴道分泌物检查需要除外滴虫或念珠菌感染，还应警惕子宫颈、阴道壁和子宫体的恶性肿瘤，必要时行局部活检或分段诊刮。
鉴别诊断：
根据年龄、病史和临床表现一般可作出诊断，但需排除其他疾病，如滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。必要时作宫颈刮片细胞学检查和宫颈及宫内膜活检。
预防念珠菌阴道炎怎么做
(1)避免长期服用抗生素药物
有的人会有用抗生素的情况，特别是有些洁癖的人会长期服用抗生素，逐渐的耐药性无疑会让念珠菌阴道炎肆虐的更加狂野。
(2)规范性行为习惯
成年人在有了性行为之后，有的时候就引起念珠菌感染。因此，要预防念珠菌阴道炎，就必须男女双方同时预防，规范性行为，房事前后注意卫生，这一点中医方面最为提倡。
(3)预防怀孕时的念珠菌阴道炎
怀孕时，因子宫及阴道较为充血，阴道内醣份较高，较易引起念珠菌感染。这样的念珠菌阴道炎的预防可以通过多方面来进行1就是增加饮食营养，提高身体机能。2可通过一些维生素等来增强免疫。3就是注意清洁卫生。
(4)手术后怎么预防念珠菌阴道炎
一些女性在个别手术后，会由于器械感染或免疫低下导致念珠菌阴道炎。所以在手术前要选择正规医院，其次做好身体的防护，避免念珠菌入侵。
白带异常有哪些症状 凝乳块状或豆腐渣样白带
这种白带为念珠菌感染所致。出现这种白带是女性患有念珠菌阴道炎的典型症状。念珠菌阴道炎又叫做真菌阴道炎。该病患者常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛。
念珠菌性阴道炎的发生原因
念珠菌阴道炎(即霉菌性阴道炎)是一种妇女常见的阴道炎，80%-90%是由白色念珠菌感染所致。白色念珠菌是真菌，大约10%的非孕妇女和30%的怀孕妇女阴道中有此菌寄生，一般并不引起症状。而当阴道内环境发生改变，如阴道内糖原增加、酸度增高、以及机体或局部免疫力下降时，适合白色念珠菌的繁殖方才引起阴道炎症。白色念珠菌属于条件致病菌之一，好发于孕妇、糖尿病患者及长期使用抗菌素、糖皮质激素的抵抗力下降患者。此外，长穿着紧身裤、化纤裤的妇女也易造成局部卫生条件差而引起念珠菌阴道炎的发生。
临床资料表明，念珠菌阴道炎在近年来发病率呈现上升趋势。大约有75%的妇女一生中到少有一次发病，40%-50%可重复感染(2-3次/年)，4%-5%的妇女可反复感染(≥4次/年)。无论是重复感染还是反复感染都可称为反复性念珠菌阴道炎，不仅使妇女增加心理压力和机体痛苦，也降低生殖健康水平。因此，对于复发性念珠菌阴道炎必须加以重视，认真查找复发原因以积极消除，给予科学合理治疗以争取彻底治愈，加强预防环节以避免反复发作。
目前对念珠菌阴道炎复发的发生原因的解释有两种说法：一种是由于频繁的再感染;另一种是由于上次发作后未将致病菌完全清除。频繁的再感染的原因主要是源于某些个人行为和生活方式：①性生活过频、性伴侣较多，使得通过性行为相互传播机率增加，②频繁的阴道灌洗使得阴道内环境发生异常改变，如菌群失调、酸度增加，可为念珠菌再感染奠定发病基础。③有些患者为了"预防"可能的感染，不规则的服用广谱抗菌素也会使得阴道局部防御机制遭到破坏，引发菌群失调而频繁感染，④与他人共用浴巾、互穿内衣，以及长期穿着紧身衣裤也可成为复发的因素之一。⑤吸烟妇女的反复性念珠菌阴道炎发生率高，与吸烟造成机体免疫力下降有关。
由此可见，要避免和减少复发性念珠菌阴道炎的发生，应从以上几个方面加以改进和做好防范。一旦罹患复发性念珠菌阴道炎，也必须从以上方面加以检讨，并在医生指导下选择能够有效控制病情顽固者的药物，并将外用与口服药物结合起来，联合应用，规则治疗。在病情缓解后还需巩固治疗一个阶段，如氟康唑每2周1次给予150mg，连用3-6个月以有效控制病情，减少复发次数。
阴道炎如何进行鉴别
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等，细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
“霉菌”阴道炎为何易于复发
杨女士于一年前患了“霉菌”阴道炎，使用制霉菌素栓、达克宁栓、康妇特栓等药物进行治疗后，病情总是反复，为此她甚为苦恼。其实，很多患有“霉菌”阴道炎的女性都有同感，为什么“霉菌”阴道炎就这么难以根治呢。
事实上，长期惯用的“霉菌”阴道炎是一种误称。这种阴道炎系由白色念珠菌感染所致，现已被称为念珠菌阴道炎，是妇女最常患的阴道炎之一。其主要的症状是外阴瘙痒，瘙痒的剧烈程度为众多阴道炎之首，常使患者坐卧不安，甚至影响睡眠;其次是白带增多，常为白色豆渣样或凝乳状。念珠菌阴道炎患者经治疗后仍有约10%～15%的人病情会复发。
念珠菌阴道炎之所以易复发，主要与以下因素有关：
1、重复感染白色念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强的抵抗力。所以，患者的内裤、毛巾等采取一般的洗涤方法，常难以彻底杀灭残留的念珠菌。待干燥后穿着使用，又会被念珠菌感染，从而导致病情反复。
由于白色念珠菌对热的抵抗力不强，因此，患者在治疗期间应经常用开水烫洗内裤、毛巾、水盆等用品。
2、诱因长期存在糖尿病、长期应用广谱抗生素及口服避孕药是念珠菌阴道炎的主要诱发因素。糖尿病和长期服用避孕药容易导致阴道内的酸碱度偏酸性，而酸性的阴道内环境有利于白色念珠菌的生长和繁殖。尤其是隐性糖尿病妇女，平时没有明显的症状，不容易觉察，当然也不可能得到诊治，从而导致阴道炎长期难以治愈。而长期应用广谱抗生素则可导致阴道内的菌群失调，这样就会使寄生在阴道内的念珠菌生长、繁殖，从而引起阴道炎。因此，当念珠菌阴道炎久治不愈时，应检查自己是否存在以上诱因。