慢性乙肝抗病毒治疗起效的三个层次

慢性乙肝抗病毒治疗起效的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转，这是我们进行抗病毒的基本目标，多数患者经过核苷类似物治疗都可以实现这一目标。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。应用核苷类似物的患者大多很容易达到这一层次，值得注意的是达到这一目标并不意味着马上停止治疗，如果很快停药，病毒复制容易反弹，因此仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

.第三个层次：是在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴：表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转(请大家务必注意，“越来越多”只是跟以前没有抗病毒治疗的人群比较，实际上能实现这一目标的还是少数人群)，这无疑对广大的乙肝患者是一个福音。但是这还不是当前大多数患者能够实现的。

乙肝大三阳的治疗方法

大三阳的治疗方法

大三阳应该怎么治疗呢?相信这是每一位大三阳患者都非常想知道的问题。既然想知道，那下面我们不妨一起来看一下吧。

1、中药治疗

可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。

2、乙肝抗病毒治疗

在乙肝治疗过程中，乙肝抗病毒治疗可以说是最核心的一部分。因为只有长久抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，乙肝患者的病毒才能长久稳定。目前我国治疗乙肝主要是抗病毒药物治疗和干扰素治疗，而药物治疗主要是用来抑制病毒的复制，并不能彻底杀灭病毒，清除病毒，慢性乙肝患者需要长期服药，极易造成病人的耐药，病毒基因的变异和病情的反复。

大三阳能治好吗

第一：免疫调节治疗在乙肝临床上的治疗比较常用的方法是免疫治疗。抗免疫治疗的疗程长，所以需要进行联合用药。免疫调节细胞比例失调或免疫调节分子消长失控可能会使机体的免疫功能出现紊乱，还可能引发其他的疾病。

第二：传统保肝治疗传统保肝治疗，只能治标并不能治本。药物分布在患者的全身，起不到杀灭病毒的作用。保护肝脏只能作为平时的保健，不能抑制或者消灭病毒，这样会使病毒不断侵蚀肝脏，最终使肝病恶化，转变为肝硬化，甚至是肝癌。

第三：乙肝抗病毒治疗在治疗乙肝的过程中，乙肝抗病毒治疗是最核心的一部分。只有长久地抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，乙肝患者的病情才能长久地稳定。现在我国治疗乙肝的方法主要是抗病毒药物和干扰素。药物治疗是用来抑制病毒的复制，并不能把病毒彻底杀灭，不能起到清除病毒的作用。慢性乙肝患者需要长期进行服药，非常容易使病人出现耐药性，病毒基因的变异和病情的反复情况很难控制。

慢性乙肝的治疗方法

一、抗病毒 药物：这种治疗方法是在慢性乙肝的治疗中经常采用的。目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌;

二、生活中保养治疗：许多急性乙肝和轻型的慢性乙肝病人，可经休息、营养而病情缓解。首先应给予合理饮食，营养支持，禁忌烟酒。生活工作中应劳逸结合，适当休息，避免过劳;

三、免疫调节药物：许多临床现象表明：慢性乙肝的发展和后果，主要取决于宿主的免疫应答，故应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。

慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理;需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖;除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。

乙肝治疗如何选择方案需要根据病人的身体状况来定制，目前认为对慢性乙肝应采取综合治疗：抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等，如何有效的进行乙肝抗病毒治疗是乙肝能不能有效治疗的关键。

乙肝的治疗

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒HBV引起的一种世界性疾病，由一种由NDA为核心、表面包了一层带有表面抗原的蛋白膜构成的病毒。这种疾病，一般在发展中国家的发病率比较高。多数无症状，对于乙肝的治疗，一直都很多方法。首先，乙肝患者治疗要科学，不要听信一些非法小广告的宣传，选择大型专业的肝病医院接受正规治疗。重视首次治疗，乙肝患者应根据病情的不同而采取不同的乙肝治疗方法，因人而异、辩证施治。选择性应用口服药物降病毒的同时联合注射增强机体免疫力，促进药物吸收的针剂方法治疗。在抗病毒的同时增加了患者机体免疫力。其次，密切观察，防范耐药发生。服药时间越长，患者往往会较早较多发生耐药变异，需要医生进行仔细的观察。此时有条件的就应进行病毒耐药变异的相关检测，并及时调整治疗方案。需要早发现、早处理才重要。最后，进行抗病毒治疗，要选对时间，乙肝病毒是乙肝的罪魁祸手，肝病专家认为：抗病毒治疗是乙肝最积极、最有效的治疗方法。可以说抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，其基本治疗目标是清除或永久抑制乙肝病毒的复制，降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏的炎症和坏死。但是不是所有患者都需要立即进行抗病毒治疗，只有根据患者的病情发展确定最合适的抗病毒治疗时机，这样才能大大提高抗病毒治疗的效果。乙肝治疗的详细方法如下：

1、传统保肝治疗：传统保肝治疗，只治标并不治本，保肝只能作为日常保健，病毒不能抑制或者杀灭，导致肝脏被病毒侵蚀最终导致肝病恶化，转变为肝硬化、肝癌。药物分布全身，达不到杀灭病毒作用。

2、免疫调节治疗：免疫治疗在乙肝治疗临床上比较常用，一般采用抗免疫治疗，疗程长，须联合用药。免疫调节细胞比例失调或免疫调节分子消长失控常可导致机体免疫功能的紊乱，并可引起疾病。

3、乙肝抗病毒治疗：在乙肝治疗过程中，乙肝抗病毒治疗可以说是最核心的一部分。因为只有长久抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，乙肝患者的病毒才能长久稳定。目前我国治疗乙肝主要是抗病毒药物治疗和干扰素治疗，而药物治疗主要是用来抑制病毒的复制，并不能彻底杀灭病毒，清除病毒，慢性乙肝患者需要长期服药，极易造成病人的耐药，病毒基因的变异和病情的反复。

乙肝抗病毒治疗出现耐药怎么办

当乙肝病毒产生耐药性之后，整个抗病毒治疗的过程都会受到影响，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清alt升高、疾病加重，同时还会加大肝脏纤维化硬化的发生率，给健康造成潜在的重大威胁。乙肝抗病毒治疗期间出现耐药怎么办?

乙肝抗病毒治疗过程中出现耐药现象时应该立即停止使用原有的治疗药物，以免继续使用加重肝脏负担，从而加重慢性乙肝患者的病情。另外，建议出现耐药的乙肝患者及时做乙肝病毒变异耐药检测，了解乙肝病毒类型，做到分型而治，而且能够知道病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗，患者对哪种药物有效，对哪种药物无效，然后改变乙肝治疗方案。

以上是对乙肝抗病毒治疗期间出现耐药怎么办的介绍，最后，需要强调的是，为了避免乙肝病毒耐药的出现，乙肝患者在抗病毒治疗期间一定要到专业肝病医院做好定期检查，一旦发现异常，需要及时配合医生改变治疗方案，以免造成严重的后果。

乙肝可以治愈吗

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。我国目前对于慢性乙肝的抗病毒疗效评定标准，并没有治愈这一说，最好就是显效，条件是转氨酶正常、乙肝病毒表面抗原、e抗原、乙肝病毒dna均转阴。实际上要达到这一显效标准是十分困难的。

乙肝可以根治吗?目前多数学者认为治到肝功正常、乙肝病毒复制指标转阴、表面抗原仍为阳性即可。但很多患者仍是盲目追求表面抗原转阴，即所谓的“根治”。于是，社会上不少以赢利为目的的医疗机构、诊所、还有江湖郎中就摸准了患者这种求治心切心理，大发乙肝财。一些所谓的“专家”、“名医”纷纷推出自己的“秘方”、“验方”，大肆宣传治愈率、转阴率，误导患者，使患者花了冤枉钱，病情又被延误。

其实在感染乙肝病毒的人中，有一部分人不需要采取任何措施，体内的病毒就会自动被排出;有一部分人会发生隐性感染而体内产生抗体，从而获得免疫力;还有一部分人成为乙肝病毒携带者;另有一部分人才会感染发病。而在急性乙肝患者中，又有80%的患者可以痊愈，剩下的20%会转成慢性肝炎。而由于我国是乙肝大国，因此，这20%的慢性乙肝患者也是一个庞大的数量，需要及时治疗。

肝病大三阳能转阴吗

乙肝转阴有两种意思，一是乙肝表面抗原转阴。乙肝表面抗原如果发生转阴则说明机体内不再存在乙肝病毒了。另外一种转阴是指HBV-DNA化验检查转阴，但是这种转阴只表明机体内存在的乙肝病毒数量非常少而已，并不一定说明机体内不存在乙肝病毒了。

临床上乙肝转阴的意义：乙肝抗病毒治疗的临床痊愈主要是HBV-DNA检查转阴，要达到完全痊愈则是表面抗原转阴，这是非常困难的。因为针对于杀死乙肝病毒却不伤害身体的特效药还没有发明出来，抗病毒治疗达到完全痊愈的有效率也只达到%左右，这不能算是非常的高。可是达到临床痊愈却是比较容易的。因为抗病毒治疗并不杀死乙肝病毒，但是却可以大大减少体内乙肝病毒的数量。

如果是患了急性乙肝后，如果机体各项功能正常，经过适当的治疗后是可以清除乙肝病毒的，也就是说可以完全恢复。但是受自身和医生技术影响，许多患急性乙肝的患者不能被治疗好，导致乙肝病毒长期存在，肝炎持续超过6个月。这是就演变成慢性乙肝，在这种情况下，乙肝病毒永远无法清除(在现在医疗条件下)。机体永远带有乙肝病毒，终生需要保肝治疗。在这种情况下经过治疗，肝炎消下去了，机体不表现为病态，但永远带有病毒，这就是乙肝病毒携带者。

治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。因病毒复制容易反弹，仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

第三个层次：在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转。

肝细胞透析法治乙肝大三阳

乙肝大三阳的最新方法——肝细胞透析疗法

肝细胞透析疗法利用高活性药物，通过超导透析技术，智能靶向把高浓度的药物直接通过血液送到肝脏局部，可以快速净化人体血液，调节人体肝脏机能，能够全面清除病毒，不留后患;肝细胞透析疗法在治疗乙肝上打破了传统药物治疗乙肝的弊端，肝细胞透析疗法在治疗乙肝上具有疗程短、见效快、转阴率高等多方面的特点。

全球医院网：选对乙肝治疗方案

乙肝治疗如何选择方案需要根据病人的身体状况来定制，目前认为对慢性乙肝应采取综合治疗：抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等，如何有效的进行乙肝抗病毒治疗是乙肝能不能治好的关键。乙肝抗病毒治疗目前应用的有α干扰素、核苷类药物和免疫调节剂如胸腺肽制剂等，但疗效均不够满意，治疗后乙肝病毒难以彻底清除，复发率较高。

影响乙肝抗病毒疗效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)难以彻底清除和人体对HBV的免疫耐受所致。所以，抗病毒的同时进行免疫调节，打破免疫耐受，对乙肝病毒的清除起到一定作用。

在乙肝治疗时，乙肝病毒异变也会降低抗病毒的效果。乙肝病毒异变可以造成免疫逃逸，病毒不易清除;同时病毒变异后，可引起耐药，均可降低乙肝抗病毒的疗效。乙肝治疗如何防止病毒异变让很多专家头疼，所以应选择适当方案，避免异变的发生。