儿童神经母细胞瘤的治疗原则有哪些

儿童神经母细胞瘤的治疗原则有哪些

治疗原则：主要采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。1. 手术治疗本病所有患儿均需手术治疗。手术争取将原发的肿瘤全部切除或尽可能切除其大部分。2. 化疗常用的化疗药有环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、顺销等。3. 放疗放疗在神经母细胞瘤治疗中的作用相对较小。主要适应证是晚期病例肝大出现压迫症状者，椎管内病变、晚期病例局部病灶和转移灶的治疗、骨髓移植中的全身放疗。4. 造血干细胞移植可以提高本病的无病生存率。5.放射性同位素碘标记的对碘苄胍用于对其他手段治疗无效的复发或顽固性神经母细胞瘤的治疗。6.诱导分化治疗维生素D3及小剂量的阿糖胞苷联合治疗可发挥促神经母细胞分化的作用。

什么是神经母细胞瘤

神经母细胞瘤属胚胎性肿瘤，多位于大脑半球。NB来自起源于神经嵴的原始多能交感神经细胞，形态为蓝色小圆细胞。从神经嵴移行后细胞的分化程度、类型及移行部位形成不同的交感神经系统正常组织，包括脊髓交感神经节、肾上腺嗜铬细胞。NB组织学亚型与交感神经系统的正常分化模型相一致。经典的病理分类将NB分成3型，即神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤、神经节细胞瘤，这3个类型反应了NB的分化、成熟过程。典型的NB由一致的小细胞组成，约 15%～50%的病例，母细胞周围有嗜酸性神经纤维网。另一种完全分化的、良性NB为神经节细胞瘤，由成熟的节细胞、神经纤维网及Schwann细胞组成。神经节母细胞瘤介于前两者之间

温馨提示：总而言之，通过专家讲了一系列有关，神经母细胞瘤的原因的相关知识以后，我们对这种疾病的病因有了全新的了解，在日常生活中，我们应该多加强保护自己，养成早睡早起的好习惯，饮食保持清淡。家长一旦发现自己的孩子出现神经母细胞瘤的症状，一定要尽快将孩子送到医院进行全面的检查和科学的治疗，以免错过最佳的治疗时机，耽误了自己孩子的病情。最后祝患了神经母细胞瘤的孩子早日康复，并祝所有的小宝宝都能健康、茁壮成长。

nse的正常值

正常人血清NSE水平<12.5 U/mL目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。

意义

1.小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC)，可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4～12周。

2.神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断，前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显，对神经母细胞瘤的早期诊断亦有较高的临床应用价值。也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预预报复发。

3.神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

NSE在血清中的正常值：一项多中心研究对NSE进行了评估，共检测了3 个临床中心547份健康人群的样品，结果：正常值<16.3 ng/ml (95%百分比) ;15.7–17.0 ng/ml(95% 可信区间)

鼻嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤起源于嗅神经的神经外胚层，占鼻腔肿瘤的3%，过去被认为是良性或低度恶性肿瘤.因其确切的组织来源不明确,曾被命名为嗅神经上皮瘤、嗅神经母细胞瘤，成感觉神经母细胞瘤。本病可见于任何年龄，其中l0～20岁、50～60岁为双高峰，男性多见。该肿瘤一般发生于鼻腔顶部、上壁及侧壁，病程进展较缓慢，呈局部侵袭性生长，可侵及筛窦、上颌 窦、蝶窦和额窦，也可向眼眶、鼻咽部和颅内侵 犯，可有淋巴结转移，约1/5的病例有远处转移，最常见的部位为 骨和肺，乳腺、大动脉、脾脏、前列腺等部位 的转移也有报道。

起病隐匿，临床表现无特异性，确诊主要依赖于病理检查，在光镜下表现为高密度的小圆形细胞，大小一致，少数纤维状胞浆，核深染，瘤细胞排列成小叶状、片状、条索状，绝大多数病例均存在多少不一，典型及不典型的菊形团结构。该瘤低倍镜下需与未分化癌、恶性淋巴瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等相鉴别。

神经母细胞瘤存活率是多少

神经母细胞瘤存活率是多少：

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。

神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。

神经母细胞瘤的诊断

最终的诊断依赖于术后的病理，但同时也要综合考虑患者的临床表现以及其他的辅助检查结果。

生化检查

将近90%的神经母细胞瘤患者，其血液或尿液里儿茶酚胺及其代谢产物(多巴胺，高香草酸、香草扁桃酸)的浓度较正常人群有显著升高。

影像检查

另外一个检测神经母细胞瘤的手段是间位腆代苄胍扫描。该检查的分子机理为，间位腆代苄胍是去甲肾上腺素的功能类似物(analog)，并可被交感神经元所摄取。当间位腆代苄胍与放射性物质如碘-131或者是碘-123耦联后，即可作为放射性药物而用于神经母细胞瘤的诊断以及疗效监测。碘-123的半衰期为13小时，常作为检测的优选手段;碘-131的半衰期为8天，其在大剂量使用时，可作为治疗复发以及顽固性神经母细胞瘤。

免疫组化学检查

显微镜下，神经母细胞瘤呈现为蓝染的小圆形细胞，菊花形排列。肿瘤细胞围绕神经毡呈菊花形排列，与其他的肿瘤(如视神经母细胞瘤)围绕血管呈菊花形排列有所不同。其他还有一些神经母细胞瘤所特异的免疫组化染色，用以与其他肿瘤(尤因肉瘤，淋巴瘤等)进行鉴别诊断。

神经母细胞瘤需要做哪些检查

神经母细胞瘤最终的诊断依赖于术后的病理，但同时也要综合考虑患者的临床表现以及其他的辅助检查结果。

生化检查

将近90%的神经母细胞瘤患者，其血液或尿液里儿茶酚胺及其代谢产物(多巴胺，高香草酸、香草扁桃酸)的浓度较正常人群有显著升高。

影像检查

另外一个检测神经母细胞瘤的手段是间位腆代苄胍(meta-iodobenzylguanidine，mIBG)扫描。该检查的分子机理为，间位腆代苄胍是去甲肾上腺素的功能类似物(analog)，并可被交感神经元所摄取。当间位腆代苄胍与放射性物质如碘-131或者是碘-123耦联后，即可作为放射性药物而用于神经母细胞瘤的诊断以及疗效监测。碘-123的半衰期为13小时，常作为检测的优选手段;碘-131的半衰期为8天，其在大剂量使用时，可作为治疗复发以及顽固性神经母细胞瘤。

免疫组化学检查

显微镜下，神经母细胞瘤呈现为蓝染的小圆形细胞，菊花形排列。肿瘤细胞围绕神经毡(neuropil)呈菊花形排列，与其他的肿瘤(如视神经母细胞瘤)围绕血管呈菊花形排列有所不同。其他还有一些神经母细胞瘤所特异的免疫组化染色，用以与其他肿瘤(尤因肉瘤，淋巴瘤等)进行鉴别诊断。

娃娃鱼的营养价值 促进胎儿大脑发育的功效

娃娃鱼中含有的多不饱和脂肪酸DHA，可以促进胎儿大脑发育，促进视网膜光感细胞的成熟，增进儿童大脑细胞发育，抗衰老，保湿的作用，并且还能对癌症患者有治疗作用，特别是如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌等。

鼻嗅神经母细胞瘤的治疗

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。那么，神经母细胞瘤有哪些常见的治疗方法呢?

手术、化疗、放疗仍为NB治疗的三大主要手段，根据其临床预后因素采用不同强度的治疗方案。一般对局限性肿瘤主张先手术切除，再化疗。而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加放疗的策略。对NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷(VP-16)、卡铂、顺铂、抗肿瘤抗生素 (多柔比星)、异环酰胺等，各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗，但预后改善仍未令人满意。

神经母细胞瘤的治疗

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

神经母细胞瘤的治疗方法

低危组

允许进行观察，并待疾病进展或者有变化后才进行干预;或者进行手术治疗，且往往可以治愈。

中危组

手术切除并辅以化疗。

高危组

大剂量化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植，基于13-顺维甲酸的生物治疗，以及基于粒细胞集落刺激生物因子与白介素2的免疫治疗。

神经母细胞瘤的预后

经治疗后，低危组患者治愈率超过90%，中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而，高危组患者的治愈率仅为30%左右。近年来，随着免疫治疗以及新药物的出现，高危组患者的预后有了一定的提高。

儿童常见的恶性肿瘤有哪些

癌症是恶性肿瘤的广义名称，许多人会以为癌症只会发生于成年人，特别是老年人，儿童是不会得癌症的，事实上儿童不仅会患癌症，而且各个年龄段包括新生儿期都可能患癌症，可能发病的部位也包括了全身的各个系统。

畸胎瘤常见于新生儿，神经母细胞瘤和肾胚瘤常见于3至5岁的儿童，骨肉瘤则多见于青少年。临床上儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的。

来源于中胚层或间叶组织细胞，按其发病率顺序，依次是白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤(常见为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和视网膜母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤和骨肉瘤等)。

因此，儿童也可能患癌症是客观存在的事实。

儿童神经母细胞瘤的临床表现是什么

押经母细胞瘤是目前威胁儿童生命的主要肿瘤之一，其发病率高，仅次于肾胚瘤、白血病，且比白血病难诊断，主要由于该病早期难以发现，常以转移症状到临床各科就诊;多数在骨髓转移时，以贫血、发热到血液科就诊；出现骨痛、跛行时多去骨科就诊等，由此可见本病早期诊断困难，容易误诊误治。该病多见于5岁以下小儿，可见年长儿发病者。病情进展快，转移发生早，预后较差。1岁以内患儿的肿瘤有自发消退倾向。小儿发病灶属胚胎性肿瘤，多位于大脑半球。临床表现：1. 全身性表现多有不规则发热、苍白、+欲差、乏力、疼痛、易激惹。罕见儿茶酚胺代谢增高症状，例如多汗、心悸、脉速、血压增髙|等。可有慢性水性腹泻。偶见眼肌阵挛综合征。1原发病灶表现50%以上的病例原发瘤位于腹部，以肾上腺髓质居多，瘤块常位于一侧季肋部，可超越中线，呈无痛性、坚硬、不规则结节状。可有腹痛。上纵隔、颈部的瘤块|可引起咳嗽、呼吸困难、Honer征等压迫征。|椎旁肿瘤沿椎间孔向椎管内延伸呈哑铃状可引起便秘、尿潴留、软瘫等。1. 转移瘤灶表现75%的病例诊断时已有|转移灶，常见肝...

得了癌症怎么办

(1)术前的新辅助化疗：主要应用于中晚期的患儿。化疗的目的，为使体积过大、侵及主要器官、血管的肿瘤以及很难保证ⅰ期完整切除的肿瘤缩小后，能够顺利手术完整切除。如我们对于已经累及到两叶肝脏的巨大肝母细胞瘤给予术前新辅助化疗，使肿瘤缩减后成功实施超半肝切除，患儿可获长期存活。另外，还可有效地控制术后的转移和复发。

(2)外科手术切除：我们对于儿童恶性肿瘤手术的特色：第一是既完整切除肿瘤又尽量保持了患儿的各项功能;第二是对于低龄儿童以及中晚期肿瘤的高难度、高风险手术取得了较好疗效和长期生存率。如生后仅9天新生儿肝母细胞瘤的右半肝切除术、10个月幼儿胸腔和脊椎椎管内神经源性肿瘤的联合根治术、1岁小儿胰母细胞瘤的胰十二指肠切除术等。

(3)术后化疗：外科手术只能切除大块瘤体和转移瘤，对于中晚期病例广泛的微小转移病灶，应该给予术后化疗杀灭肿瘤细胞。儿童能否耐受化疗是广大家长最关心的问题，儿童肿瘤内科医生在使用药物和处理化疗副作用方面，有着丰富的经验，只要患儿年龄超过6个月，没有禁忌症，都可以给予化疗。药物剂量严格按患儿的体表面积计算，联合用药方案均参照国际儿童肿瘤协作组对于不同类型儿童肿瘤制定的标准方案进行。在儿童肿瘤专科可以及时地将国际上最新研究成功的化疗方案应用于临床。

(4)术前和术后放疗：放疗对于某些类型的儿童肿瘤具有肯定的疗效，如尤文氏瘤、神经母细胞瘤、肾胚瘤、霍奇金淋巴瘤和骨肉瘤等。主要用于大块肿瘤切除后的瘤床和转移灶的局部治疗，预防性的全身放疗目前已经不主张使用。

(5)其他的局部治疗：包括激光治疗、冷凝集治疗、放射粒子植入治疗等对于特定部位的儿童肿瘤也可以使用。

(6)其他全身治疗方法：包括免疫治疗、分化诱导剂、抗肿瘤血管生成剂的治疗等。联合使用白介素2和淋巴细胞趋化因子基因转染自身肿瘤细胞的瘤苗是很有希望的免疫治疗方法。对于规范治疗后微小残留病灶，很有希望的治疗方法是靶向免疫治疗，如神经节苷酯单克隆抗体治疗神经母细胞瘤。分化诱导剂维甲酸可诱导某些肿瘤细胞凋亡和坏死，已经用于神经母细胞瘤的维持治疗。抗血管生成物质，可有效抑制体内肿瘤生长，对微残留病变的治疗效果最佳，目前正在进行临床研究。