肺心病并发消化道出血

肺心病并发消化道出血

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病约占百分之八十到百分之九十。那么肺源性心脏病为什么会消化道出血呢?首先，肺功能不全会造成缺氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留可使胃壁细胞的碳酸酐酶的作用亢进，促使分泌增加，加重胃黏膜破坏，造成出血。其次，严重缺氧和二氧化碳潴留，使血液中的凝血酶活性增加，激活凝血过程，导致血管内弥漫性凝血。凝血因子的消耗，是一旦出血的胃粘膜止血困难。

1从肺心病引起消化道出血原因中，我们可以看出，缺氧和二氧化碳潴是其主要原因因此应确保患者有通畅的气道，因而及时吸净病人的痰液和口腔内的分泌物，就尤为重要了。因吸痰可兴奋咳嗽反射，产生低氧血症，故每次吸痰时间不应超过15s。应该速战速决哦。

2然后呢，就是饮食，已经出血的患者，就不应该在吃东西了。患有肺心病容易并发消化道出血的患者呢，就不要吃辛辣的食物了容易刺激胃黏膜。另外粗糙的也不要吃，容易划伤胃粘膜。尽量吃软一点的，最好以软质饮食为主。

3再有呢九十建议尽量对因治疗一下肺心病的原发病。有些是由支气管哮喘，支气管扩张症或者重症肺结核等引起的，治疗原发病有利于改善肺的功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留。必要时可以吸氧。

注意事项：出血太多的话会并发休克症状，应该密切观察。另外腹痛、腹胀、恶心、头晕及肠鸣音亢进等为出血先兆。1周前感上腹部饱胀不适，疼痛，烧灼感，上腹部疼痛失规律性，口服制酸剂不能缓解，恶心、欲吐、烦躁、出汗、口渴、头晕、乏力等症状为再次出血先兆。

肺心病应该如何预防

最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。

本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右，以后加强了对本病的防治，1983年已降到15%以下，近12年来仍在15左右，这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移，多脏器合并症，感染菌群的改变，绿脓杆菌感染增多等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。

肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。

慢性肺源性心脏病有哪些并发疾病

本病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。

一、肺性脑病

是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治，详见本篇第六章呼吸衰竭。

二、酸碱失衡及电解质紊乱

肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。详见本篇第六章《呼吸衰竭》。

三、心律失常

多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。

四、休克

肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。

五、消化道出血

六、弥散性血管内凝血(DIC)

肺心病的危害

肺心病的危害主要有以下几点：

1、酸碱平衡失调以及电解质紊乱：肺心病引起的呼吸衰竭还会影响到患者体内的酸碱平衡以及电解质的溶解发，进而出现心力衰竭、心律失常等。

2、心律失常：心律失常主要是由缺氧、脉动脉高压等引起的，严重的患者则会有严重的急性心肌缺氧症状，会使患者的心室出现颤动甚至心跳骤停等。

3、休克：是肺心病中一个常见的并发症，而且大多死于肺心病的患者都是因为这点。休克大致可以分为中毒性休克、心源性休克以及失血性休克。

4、消化道出血：主要是消化道病变，药物会刺激消化道引起出血的现象。

5、呼吸衰竭：主要是指慢性肺心病，在其代偿期功能失常时长会伴有呼吸衰竭的现象。

6、弥散性血管内凝血：由于缺氧等现象导致血流的迟缓与淤积，严重就会导致弥散性血管凝血。

温馨提示：以上是肺心病的危害，下面说说如何预防肺心病，保持室内卫生，保存室内空气流通，要注意个人卫生，采取适当的锻炼，肺心病患者采取戒烟酒措施等等。

肺心病可以引起哪些疾病?

肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。

一、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

二、酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。

三、心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。

四、休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。

五、消化道出血

六、弥散性血管内凝血(DIC)

肺心病有哪些危害

肺心病的危害有：

呼吸衰竭：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病所致的慢性肺心病，功能失代偿期常伴有呼吸衰竭，尤其是肺性脑病的发生，值得临床上予以重视。

酸碱平衡失调以及电解质紊乱：由于呼吸衰竭的出现，随着缺氧和二氧化碳的潴留等影响，可发生各种不同类型的酸碱失衡以及电解质紊乱，致使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加复杂化。

心律失常：主要是由缺氧、高碳酸血症、肺动脉高压所引起，多表现为房性期前收缩(早搏)以及阵发性室上性心动过速，也可有心房扑动及心房颤动。

休克：是肺心病较为常见的严重并发症及致死的原因之一。①中毒性休克：由于严重呼吸道感染细菌毒素所致的循环障碍引起;②心源性休克：由严重心衰，心律失常或心肌缺氧性损伤所致的心排出量锐减所引起;③失血性休克：常由上消化道出血所引起。

上消化道出血：消化道黏膜水肿、糜烂、胃液中游离酸增加，可形成应激性溃疡。使用肾上腺皮质激素，口服氨茶碱等，均可造成刺激，损伤胃肠道黏膜而引起出血。

弥散性血管内凝血：缺氧、酸中毒、感染等，使毛细血管痉挛，通透性增加，液体渗出，血流浓缩，血流迟缓淤积，微血栓形成，严重时可并发弥散性血管内凝血(DIC)。

肺心病的危害有哪些呢！

肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

患有肺心病应及时接受治疗，防止其恶化引发不必要的并发症。因为肺心病的并发症是很可怕的，对患者的身体健康将会是更加残酷的一轮掠夺。肺心病的危害有哪些呢!

肺心病的危害主要有以下几点：

1、酸碱平衡失调以及电解质紊乱：肺心病引起的呼吸衰竭还会影响到患者体内的酸碱平衡以及电解质的溶解发，进而出现心力衰竭、心律失常等。

2、心律失常：心律失常主要是由缺氧、脉动脉高压等引起的，严重的患者则会有严重的急性心肌缺氧症状，会使患者的心室出现颤动甚至心跳骤停等。

3、休克：是肺心病中一个常见的并发症，而且大多死于肺心病的患者都是因为这点。休克大致可以分为中毒性休克、心源性休克以及失血性休克。

4、消化道出血：主要是消化道病变，药物会刺激消化道引起出血的现象。

5、呼吸衰竭：主要是指慢性肺心病，在其代偿期功能失常时长会伴有呼吸衰竭的现象。

6、弥散性血管内凝血：由于缺氧等现象导致血流的迟缓与淤积，严重就会导致弥散性血管凝血。

温馨提示：以上是肺心病的危害，下面说说如何预防肺心病，保持室内卫生，保存室内空气流通，要注意个人卫生，采取适当的锻炼，肺心病患者采取戒烟酒措施等等。

消化道出血的病因 其它原因

除了上述的一些常见原因会引起消化道出血以外，长期的大量饮酒或服用药物，例如：激素类药物（强的松）、解热镇痛类药物（阿司匹林、消炎痛、芬必得）都容易引起胃十二脂肠黏膜糜烂，并发消化道出血。

上消化道出血

消化道出血后况很严重，若发觉不对劲的地方还请及时去往正规的医疗部门进行就诊，专家指出：应警惕老人隐匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

饮食护理

出血活动期禁食。

①消化性溃疡引起的出血患者出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。

②食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物(如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)，应细嚼慢咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。

肺心病的危害

1、酸碱平衡失调以及电解质紊乱：肺心病引起的呼吸衰竭还会影响到患者体内的酸碱平衡以及电解质的溶解发，进而出现心力衰竭、心律失常等。

2、心律失常：心律失常主要是由缺氧、脉动脉高压等引起的，严重的患者则会有严重的急性心肌缺氧症状，会使患者的心室出现颤动甚至心跳骤停等。

3、休克：是肺心病中一个常见的并发症，而且大多死于肺心病的患者都是因为这点。休克大致可以分为中毒性休克、心源性休克以及失血性休克。

4、消化道出血：主要是消化道病变，药物会刺激消化道引起出血的现象。

5、呼吸衰竭：主要是指慢性肺心病，在其代偿期功能失常时长会伴有呼吸衰竭的现象。

6、弥散性血管内凝血：由于缺氧等现象导致血流的迟缓与淤积，严重就会导致弥散性血管凝血。