脑出血患者需要做哪些辅助检查

脑出血患者需要做哪些辅助检查

(1)头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。

(2)MRI检查：可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间(10分钟以上)静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广泛。

(3)DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。

(4)脑脊液检查：脑出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

脑出血患者可不可以吃冰棍

脑出血患者可不可以吃冰棍?专家表示脑出血患者是不能吃冰棍的，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。脑出血患者在饮食方面要相当的注意，下面就带大家了解下脑出血的饮食。

脑出血患者适应出的食物：

1、脑出血患者要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素c和钾、镁等。维生素c可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

2、脑出血患者可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)。

4、为预防便秘,应多吃一些富含纤维的食物,如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

5、脑出血患者要维持体内有充足的水,使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时,饮1～2杯温开水。

6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给脑出血患者身体所需要的氨其酸。

7、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑出血并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

8、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

突发脑溢血如何急救

1、一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测。

2、控制血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。

3、控制脑水肿,降低颅内压:颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施,发病早期可用甘露醇脱水,并辅助以呋塞米进行脱水,同时注意监测患者肾功能,注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。

痛风患者的辅助检查

1.滑囊液检查：通过关节腔穿刺术抽取滑囊液，在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶。关节炎急性发作期的检出率一般在95%以上。用普通光学显微镜检查，其阳性率仅为偏振光显微镜的一半。此外，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

  2.痛风石活检：对表皮下的痛风结节可行组织活检，通过偏振光显微镜可发现其中有大量的尿酸盐结晶。亦可通过紫尿酸氨(MUREXIDE)试验、尿酸酶分解及紫外线分光光度计测定等方法分析活检组织中的化学成分。

脑血管硬化怎么诊断

tia的诊断依靠病史及体格检查。由于就诊时患者多已发作已终止,详细追问发作经过就更为重要。发作前有无诱因,首发症状,发作时状态(动态?静态?)

临床表现

(1)颈内动脉系统tia突发短暂的偏侧运动或感觉障碍,单眼一过性黑朦;短暂的失语(优势半球缺血)。(2)椎-基底动脉系统tia主要表现:眩晕、恶心、呕吐、复视、一过性黑蒙;交叉性运动和感觉障碍;一过性意识丧失或猝倒发作。

辅助检查

:头颅ct扫描、心电图检查和tcd检查都应在初诊时就做,特别是前两项特殊检查。对于有偏瘫的tia患者,ct扫描尤为重要。临床上tia的病人中,经ct检查发现1%显示非缺血性血管病的病变,包括脑肿痛和硬膜下血肿,少数脑出血患者临床也会有类似的表现。因此,尽早做ct扫描还有助于tia的鉴别诊断。

脑出血患者不能说话怎么办好

物理治疗脑出血：物理治疗是应用电、光、声、热等物理因子预防脑出血或治疗脑出血的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用。主要采用中频电、短波、超短波等，脑反射治疗仪，有效促进康复治疗。

对症治疗：语言是人与人之间最主要的沟通方式，所以首先要对脑出血患者进行发音训练，尤其是单字训练，让脑出血患者从 “我”、“你”开始训练发音，鼓励脑出血患者大声说，建立恢复的自信心。恢复一段时间后再教脑出血患者唱些简单的歌曲，促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。发音训练的最佳时间往往是早晨。

语言功能治疗：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，脑出血患者注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

手术治疗：因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，这种方法很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。

脑出血患者的饮食禁忌

脑出血的饮食禁忌

黑木耳影响凝血 脑出血患者慎吃:黑木耳有活血的功效，它能降低血黏度，并能防止血小板凝集于血管壁，有助于防治动脉硬化、脑血管病和冠心病，是一种天然抗凝剂。但是，也正因为如此，有出血倾向的病人，不宜用木耳进补。比如，发生脑出血后的人要少吃木耳，尤其是在脑出血发病后的前3个月内更要注意，即使脑出血康复后，也不能大量食用。另外，在手术及拔牙前后，也要避免大量吃黑木耳，咯血、便血、鼻出血等患者也不宜食用。

血脂异常的人，常吃木耳能起到食疗的作用，但只能作为药物治疗外的辅助手段，每周吃2—3次即可。

脑出血患者遇到四种食物要“管住嘴”：

第一、不吃生冷食物

因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。

第二，不吃含盐量高的食物

脑出血患者要为了自身的健康要限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。

第三、限制食用动物脂肪

因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物患者要限制食用。

第四、限制食用甜食

脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。

脑血栓的辅助检查介绍

血生化检查：

1、血糖测定和糖耐量试验：可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，是脑血管病的危险因素。研究发现，脑血管病急性期，无论出血性或缺血性，有中数病人糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下，而且持续地存在。

而在糖耐量低下的脑血管病人中，凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常，血液存在高凝状态，是促发脑血管病的原因之一。

2、血脂测定：脂质代谢异常与动脉硬化有直接关系，沉积在粥样硬化内皮下层的脂质，主要是胆固酵。血中胆固酵>5。98毫摩尔/升、甘油三酯>1。43毫摩尔/升、β-脂蛋白>5克/升是诊断动脉硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反关系，即甘油三酯增高时HDL降低。HDL降低易促发动脉粥样硬化，引起缺血性脑血管病。

3、肝肾功能测定：本病不影响肝功。GPT、HBsAg通过检查以了解有无肝脏病。肾功一般正常，如有肾小动脉硬化、糖尿病并发肾损害、慢性肾孟炎等存在，肾功能异常。

4、血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力的检查：及时发现电解质紊乱及酸碱失衡的情况。

脑脊液检果：病后即作腰空，一般脑脊液压力不高，外观清晰透明，细胞数、蛋白绝大多数属正常。

脑出血的辅助检查

关于脑出血，这个是一种很凶险的疾病，非外伤的情况下发病的，最常见的病因就是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动静脉血管畸形，脑淀粉样血管病变，高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉长期的高血压的作用下，发生慢性病变破裂所致，脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。

所以脑出血的情况是非常危急的，需要紧急的抢救，主要 的临床表现，一般表现是多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰，少数也可在安静的情况下发病，发病后有血压升高，常有头痛，呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或者昏迷等。运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

主要的辅助检查有CT检查，颅脑CT是诊断该疾病的首选方法，可以清楚的显示出血的部位，出血量大小，血肿形态等，动态 CT还能够评价出血的进展情况。数字减影脑血管造影(DSA)可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，血管炎等，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生。还有核磁共振的清晰度要高于ct检查，显现也是比较早的，比较清楚，病灶部位的性质的发现高于其他的检查。

脑出血的治疗也要及时的跟上，治疗原则是安静卧床，脱水降颅内压，调整血压，防止继续出血，加强护理防止并发症，以挽救患者的生命，降低死亡率，残疾率和减少复发为原则。一般的处理就是卧床休息，避免情绪激动，这个是首要的做的，家人也要做好监护。严重情况小就要降低颅内压，高血压的患者，首次血压不要降得太快以免 出现脑部的供血不足，出血缺血缺氧。

脑出血病人的饮食

黑木耳有活血的功效，它能降低血黏度，并能防止血小板凝集于血管壁，有助于防治动脉硬化、脑血管病和冠心病，是一种天然抗凝剂。但是，也正因为如此，有出血倾向的病人，不宜用木耳进补。比如，发生脑出血后的人要少吃木耳，尤其是在脑出血发病后的前3个月内更要注意，即使脑出血康复后，也不能大量食用。另外，在手术及拔牙前后，也要避免大量吃黑木耳，咯血、便血、鼻出血等患者也不宜食用。

血脂异常的人，常吃木耳能起到食疗的作用，但只能作为药物治疗外的辅助手段，每周吃2—3次即可。脑出血患者遇到四种食物要“管住嘴”：

1、不吃生冷食物

脑出血患者不能吃生冷的食物。因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。

2、不吃含盐量高的食物

脑出血患者要为了自身的健康而限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。但是，并不是说不吃盐，因为盐对人体有一定的作用，只是提倡脑出血患者少吃盐。

3、限制食用动物脂肪

因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，加重脑出血患者的病情，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物脑出血患者要限制食用。

4、限制食用甜食

脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。