确诊子宫沾黏的注意事项
确诊子宫沾黏的注意事项
发生的机率：
目前无确切的资料说明发生率。但有些文献显示，90%的子宫沾黏是因为人工流产手术后所造成。
成因：
所谓子宫沾黏，系指人体的组织及器官因为发炎、感染或受伤，并在修复过程中产生异常的结缔组织链接，导致原本分离的组织相互黏住。欧名哲医师表示，曾做过子宫内部手术的人，比较可能发生沾黏，例如人工流产手术、子宫肌瘤切除术、子宫中膈切除术…等。天生子宫沾黏的情况很少见，通常属于术后的后遗症。
症状与影响：
子宫沾黏的人月经时常不来，流量也比较少，经常只是滴滴答答的一点出血量。至于影响的方面，子宫沾黏经常导致不孕。不过患者并不太会因为沾黏而感到疼痛，往往因不孕求诊才发现已严重沾黏。
确诊后的处理方式：
有上述临床症状的人，医师会安排子宫输卵管摄影或子宫腔镜检查(健保给付)，进一步确诊。在医疗的处置上，必须采用子宫内腔搔刮术或以子宫腔镜去除沾黏。为了防止手术过程引发日后的沾黏，医师会在子宫内放入水球或避孕器，并分别在1周或3个月后取出。同时也会请患者短期服用高剂量的荷尔蒙以预防沾黏。欧名哲医师表示，因为沾黏的主要影响是不孕，所以若不想怀孕，其实无须特别处理沾黏的问题。
生活上的改善之道与注意事项：
1.动过子宫内部手术后的人，若抵抗力较差或本身有妇科疾病者(例如子宫经常发炎)，应依医嘱服用3天抗生素，预防子宫内部因感染而导致沾黏。
2.当每次月经的流量都变得很少时，想怀孕的人应尽早至医院检查。
3.若要预防感染与沾黏问题，身体的抵抗力要加强。平时应多吃蔬果与均衡营养，万一需要做手术，身体才不会容易在术后发炎感染。
女性需要做哪些检查可以确诊子宫癌
宫腔镜检查确诊子宫癌：这种子宫癌的检查方法能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。
免疫学检查确诊子宫癌：检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原(CA125)值有可能成为一种绝经妇女的辅助子宫癌的检查方法。
阴道细胞学检查确诊子宫癌：这是很重要的子宫癌的检查方法，自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%。
TCT检查确诊子宫癌：TCT宫颈防癌细胞学检查对子宫癌细胞的检出率高，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量，并提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
从哪些方面能够确诊子宫肌瘤
一、病史。病史的了解，对于子宫肌瘤的诊断是很重要的，典型的临床表现可以为医生直接提供正确的诊断思路。然而只有35%-50%的子宫肌瘤患者是有症状的，因此至少一半以上的患者并没有临床症状，病史并不能为临床诊断提供任何有价值的信息。
二、临床表现。月经异常以致膜下肌瘤患者多见，其次为肌壁间肌瘤。表现为月经量过多、经期过长、周期缩短和不规则子宫出血。部分患者只出现其中某一个症状，有的两三个症状同时出现。经量过多的患者常常是1个月经周期的出血总量超过以往正常时经量的2-3倍，甚至更多，一些患者随即出现失血性贫血。
三、疼痛。部分的患者在患病后会出现各种疼痛与不适，如腹痛者、腰酸者、痛经但程度多不很严重。肌瘤患者的疼痛应分为肌瘤本身引起的疼痛、肌瘤引起周围组织的疼痛以及与子宫肌瘤同时存在的疾病引起的疼痛。通常情况下肌瘤是不会引起疼痛的，但是在肌瘤发生变性时可以引发下腹部隐约的闷痛感。
四、压迫症状。子宫前壁肌瘤过大时可引起膀肮压迫症状，出现尿频、尿急现象。宫颈肌瘤向前长到相当大时，可以引起膀胱受压而出现耻骨上部不适，尿频、尿潞留或充溢性尿失禁。巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道时，可以出现排尿困难，甚至尿闭。
确诊子宫性不孕需要做哪些检查
1、子宫输卵管碘油造影检查子宫性不孕：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。
2、诊断性刮宫检查子宫性不孕：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。
3、腹腔镜检查子宫性不孕：腹腔镜技术用于各类宫外孕、输卵管绝育术、子宫性不孕、子宫穿孔及绝育环外游、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检等。通过腹腔镜技术，医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断各种不孕原因。
4、药物撤退试验检查子宫性不孕：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。②雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。
5、B超检查子宫性不孕：在妇科疾病中B超主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠(宫外孕)等。了解子宫肌瘤数目、大小、生长方向所在部位、是否变性等，也可与子宫腺肌症及子宫畸形进行鉴别。
确诊子宫息肉的检查
子宫息肉即宫颈息肉，是妇科常见病，为慢性宫颈炎的一种。此病的临床检查主要如下。
1、宫颈活检
病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。
2、妇科检查
急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉，可有接触性出血。
3、镜检
子宫息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因淤血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。
此外，还可进行血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。
女阴瘙痒的常见病因
外阴阴道念珠菌病自觉症状显露为外阴阴道瘙痒，有烧灼感，排尿时症状尤为较着，可有尿频、尿痛及***痛。皮疹显露为小阴唇内侧及阴道黏膜红肿并附有黑色伪膜，去除该膜后出现糜烂或浅表溃疡，严峻者小阴唇高度水肿。外阴瘙痒和凝乳块状的黑带为本病的突出特点。黑带真菌镜检可见革兰氏阳性芽生孢子及假菌丝。
阴道毛滴虫病自觉外阴、阴道剧痒，有蚁走感，间有烧灼及痛苦悲伤感，黑带增多，呈灰黄色泡沫状，阴道及宫颈黏膜呈草莓状表面。黑带直接镜检法(湿片法或悬滴法)可找到阴道毛滴虫。
淋病外阴瘙痒轻重纷歧，多由阴道渗出物非常和增多刺激局部皮肤黏膜引起。尿道沾染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，有少量脓性渗出物;宫颈沾染，显露为黄绿色脓性渗出物，有异味，宫颈红肿糜烂，触痛;前庭大腺沾染，腺开口处红肿，痛苦悲伤，重者可形成脓肿。据统计，60%以上女性淋病患者症状细微或无症状，但她们是重要的沾染源，应积极治疗。连系淋菌培育可确诊。
非淋菌性尿道炎本病为沙眼衣原体息争脲支原体引起的性传达疾病。不少女性患者无较着自觉症状。少数患者因黑带增多、外阴瘙痒就诊。子宫是主要沾染部位，患者无较着尿路刺激征，宫颈水肿、潮红、糜烂，其皮相肥大性滤泡是该病特有的症状。沙眼衣原体沾染依据病史和衣原体抗原检测或细胞培育法可确诊;支原体沾染依据病史及培育出“油煎蛋”状菌落可确诊。
尖利湿疣外阴长出乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，多数患者无任何自觉症状，仅少局部患者自觉外阴瘙痒，灼痛，伴黑带增多。估量与疣体自身刺激周围组织黏膜有关，或兼并淋病、非淋菌性尿道炎后阴道渗出物增多而引起瘙痒。依据临床和病理搜检可确诊。
阴虱大多数患者有不洁***史。自觉症状为外阴剧烈瘙痒，夜间尤甚;阴毛被覆处由于搔抓造成抓痕、血痂，呈湿疹样变，可继发毛囊炎。患者的内裤可附着大量的铁锈色虫卵及血痂。用细密的篦子可梳下阴毛上的阴虱，置于黑纸上见到蠕动的阴虱即可确诊;直接镜检法找到阴虱的成虫或卵亦可确诊。
沾染性软疣自觉阴部轻度瘙痒，阴部起粟粒泰半球形丘疹，大者形如绿豆或豌豆，中央凹陷呈脐窝状，挑破顶部可挤出乳酪样物质，为软疣小体。皮疹散在散布，还可发于腹部，肩胛部，股内侧。局部患者有不洁***史。
外阴湿疹、神经性皮炎、瘙痒症外阴剧烈瘙痒，外阴皮肤或黏膜肥厚，呈苔藓样变。湿疹患者可伴红斑、丘疹、水疱。限定性外阴瘙痒症有少数是由糖尿病引发，应积极治疗原发病。
扁平苔藓巨细阴唇内侧、阴道、子宫颈可见0.3～0.5cm紫白色环状伤害，伴糜烂、溃疡，自觉痛苦悲伤。四肢部位多见紫白色多角形扁平丘疹，呈蜡样光线，有黑色网状纹(Wickham纹)，伴水平纷歧的瘙痒。连系活检可确诊。
黏膜黑斑外阴较着瘙痒，出现乳黑色或灰黑色斑片或斑块，鸿沟清晰。多发于绝经期的女性，好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇的内侧。连系病理搜检可以明白诊断。外阴黑斑是一种癌前病变，癌变率为4%～10%，应积极治疗。
如何确诊子宫内膜癌
诊断性刮宫应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。
正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病的诊断。
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：
1、正常
结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经
子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调
根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产
刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌
宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。
6、子宫内膜癌
子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。
子宫肉瘤诊断标准
子宫肉瘤的诊断：
根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。
鉴别诊断：
主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。
白带有血是怎么回事
1.生理性的,即排卵期出血。其多发生在两次月经中间或下次月经来潮的前14天左右。有一部分女性在排卵期时,因为激素水平的变化,导致子宫内膜脱落而出现的出血现象。一般量不会很多,一两天之后会自行好转。 2.病理性的。疾病引起的白带带血丝的原因有很多。
比如:阴道壁的损伤,宫 颈的病变,子宫内膜的病变,或者是内分泌失调等等。阴道壁损伤多半是外伤所致,这可以根据损伤严重程度来处理;宫颈病变包括宫 颈糜 烂,宫 颈 纳氏囊肿,宫 颈息肉,宫 颈癌等等,都是引起出血的原因。多数表现是接触性出血。总之,对于白带有血丝是为什么,专家指出要确诊是否是这些原因所致,必须通过阴道镜和宫颈刮片的检查,根据病情的严重程度来进行治疗;子宫内膜癌,子宫肌瘤引起的出血现象也不再少数,其出血量会比较大一些,子宫肌瘤引起的出血时间会比较长,几天,到十几天都有可能。子 宫内膜癌可以通过 子宫内膜刮片和查血来确诊,子 宫肌瘤通过B超确诊。
如何确诊子宫息肉
1、宫颈刮片检查：宫颈刮片检查是检查宫颈息肉等宫颈疾病的常规检查方法。尤其是宫颈刮片示巴氏Ⅱ级，如果女性在宫颈刮片示巴氏Ⅱ级检查中发现有异常，极有可能可能是炎症所致，但也可能是早期宫颈癌前病变，因而建议女性还应进一步检查明确。
2、妇科检查：女性在选择妇检的时候，应该注意要选择好的医院，如果女性患有宫颈息肉的话，可在妇科检查的时候，发现有接触性出血的症状。
3、宫颈活检：对于宫颈息肉病情比较严重的患者，医生会建议其进一步做宫颈活检的检查。一来能够确诊病情的程度，二来能够排除是否有癌变的可能性。
功能性痛经的检查
(1)B超扫描一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。
(2)腹腔镜检查能确定病变的部位与程度如盆腔炎症;还能确诊子宫内膜异位症或取活检;能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等;鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。
(3)宫腔镜检查可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。
(4)盆腔静脉造影有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。
(5)子宫输卵管造影可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。
秋季女性为什么要进行体检
1、 妇科检查：可以了解有无宫颈炎症、阴道炎症、附件炎、子宫肌瘤及卵巢肿瘤。
2、 阴道镜检查：可进一步确诊宫颈炎，筛查早期宫颈癌。无创伤、无痛苦。
3、 B超检查：可以确定子宫和卵巢形态学改变，精确测量子宫肌瘤和卵巢肿瘤的大小及位置，与临床医生的妇科检查相互补充印证。
如果女性已有月经量多、月经紊乱，要及时就医，确诊流血是更年期内分泌失调引起还是患了子宫肌瘤等疾病。倘若医生建议作诊断性刮宫，千万不要因为害怕疼痛而拒绝，因为这是早期确诊子宫内膜癌最有效的手段，只有早发现、早治疗，才能维护您的健康，使类似张女士这样的悲剧不再重演。
剖腹产后肚子胀气怎么办 剖腹产术后肠沾黏导致胀气，机会相当低
出院后如果持续有胀气困扰，极少数可能是肠沾黏，开刀后引起肠沾黏进而造成胀气，并不会在手术后第一时间发生，通常会经过一段日子才出现。
不过因剖腹产开刀造成肠沾黏的情形现在已经非常少见，主要是因为剖腹产手术后子宫不会马上变小，术后恢复期间，子宫会有屏障作用，能阻挡肠子跑到伤口处发生沾黏；
而且现在开刀方式越来越进步，伤口位置比较低，而且手术中可使用腹膜覆盖以避免肠沾黏，因此，即使出院后，因为肠沾黏引起的胀气，机会可说非常低。
建议手术后的产妇勤走动，以促进肠蠕动；有些产妇会想以按压方式改善胀气，但改善效果不大，所以并不是很适当，但是如果自己按压某部位会感到比较舒服，则可以尝试看看。
此外，水份的补充会有一些帮助，手术后禁食中，水份不足也会增加胀气发生的机率，所以必要时其实可以大量喝水以促进肠子蠕动，尤其有些肠胀气严重，一吃东西更不舒服的患者，大量喝水会有改善的效果。
腹膜剖宫产术好不好 常见孕妇第二胎出现严重沾黏
只要有伤口就有沾黏的机会发生，若无症状一般并不需要特别处理，但如果已出现肠阻塞、胀气或下腹疼痛等症状，则需要二次开刀处置，除了术后发炎、止血未做好等惹祸之外，因为子宫内膜异位或个人体质导致沾黏的个案也不少，临床常见孕妇至第二胎时发现严重沾黏，脏器紧黏到连子宫都进不去的棘手情形，增加手术复杂度。